Дислексија код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дислексија је општи термин који описује примарне поремећаје читања. Дијагноза обухвата испитивање интелектуалних способности, академског успеха, развоја говора, здравственог стања и психолошки преглед. Лечење дислексије је првенствено усмерено на корекцију образовног процеса, укључујући подучавање препознавања речи и њихових компоненти.

Не постоји општеприхваћена дефиниција дислексије, тако да је њена распрострањеност непозната. Неки истраживачи процењују да 15% деце која похађају редовне школе добија посебну корекцију за проблеме са читањем, а половина њих може имати трајне поремећаје читања. Дислексија је чешћа међу дечацима, али није доказано да је пол фактор ризика за развој дислексије.

[ 1 ], [ 2 ]

Узрок и патофизиологија дислексије

Проблеми са фонолошким процесом узрокују оштећења у препознавању, комбиновању, памћењу и анализирању гласова. Дислексија може укључивати оштећења и у писању и у разумевању писаног језика, што је често ограничено на проблеме са слушним памћењем, продукцијом говора, именовањем предмета или проналажењем одговарајућих речи. Основни оштећења у вербалном говору су такође честа.

Постоји тенденција да се дислексија јавља у породицама. Деца из породица са историјом тешкоћа у читању или развојних тешкоћа у школским вештинама су у већем ризику. Пошто су идентификоване промене у мозгу људи са дислексијом, стручњаци верују да је дислексија првенствено последица кортикалне дисфункције услед урођених абнормалности у развоју нервног система. Такође се сугерише оштећена интеграција или интеракција специфичних можданих функција. Већина научника се слаже да је дислексија повезана са левом хемисфером и да укључује абнормалности у областима мозга одговорним за перцепцију говора (Верникеова област) и моторни говор (Брокина област), као и абнормалне везе између ових области путем аркуатног фасцикулуса. Дисфункције или дефекти у ангуларном гирусу, средњем окципиталном подручју и десној хемисфери узрокују проблеме са препознавањем речи. Немогућност учења правила формирања речи при читању штампаног текста често се сматра делом дислексије. Таква деца могу имати потешкоћа у одређивању корена речи или рода речи, као и у одређивању која слова у речи следе иза којих.

Проблеми са читањем који нису дислексија обично су узроковани тешкоћама у разумевању језика или ниским когнитивним способностима. Визуелно-перцептивни проблеми и абнормални покрети очију не сматрају се дислексијом. Међутим, ови проблеми могу утицати на учење речи касније у животу.

Симптоми дислексије

Дислексија се може манифестовати као одложени развој говора, тешкоће са артикулацијом и тешкоће у памћењу назива слова, бројева и боја. Деца са проблемима фонолошке обраде често имају потешкоћа са комбиновањем гласова, римовањем речи, одређивањем положаја слова у речима и раздвајањем речи на изговорљиве делове. Могу обрнути редослед гласова у речима. Кашњење или оклевање у одабиру речи, замени речи или именовању слова и слика са сличним конфигурацијама је често рани знак. Оштећења у краткорочном слушном памћењу и слушном секвенцирању су честа.

Мање од 20% деце са дислексијом има проблема са усклађивањем вида са захтевима читања. Међутим, неки бркају слова и речи са сличним конфигурацијама или имају потешкоћа са визуелним одабиром или идентификовањем образаца гласова и њихових комбинација (асоцијације глас-симбол) у речима. Може доћи до обрта симбола или погрешних перцепција, најчешће повезаних са тешкоћама у памћењу и присећању, што узрокује да деца забораве или збуне имена слова и речи са сличним структурама; тако д постаје б, м постаје в, х постаје н, ва постаје сав, он постаје по. Међутим, ово може бити нормално код детета млађег од 8 година.

Дијагноза дислексије

Већина деце се не идентификује као особа са поремећајем док не крену у вртић или школу, где почињу да уче симболе. Деца са заостајањем у пасивном или активном језику која не сустижу своје вршњаке до краја првог разреда или која не читају на нивоу који се очекује за њихове вербалне или интелектуалне способности на било ком разреду, треба да буду процењена. Често је најбољи дијагностички показатељ дететов неуспех да реагује на традиционалне или типичне приступе читању у првом разреду, иако се код деце на овом нивоу може видети велика варијабилност у вештинама читања. Дијагноза захтева доказе о проблемима са фонолошком обрадом.

Деца за која се сумња да имају дислексију требало би да прођу процену вештина читања, развоја језика, слуха, когнитивних способности и психолошку процену како би се утврдиле њихове функционалне карактеристике и пожељни облици образовања. Таква процена може се спровести на захтев наставника или родитеља детета у складу са Законом о образовању особа са инвалидитетом (IDEA), законом о специјалном образовању у Сједињеним Државама. Резултати процене затим помажу у одређивању најефикаснијих приступа образовању детета.

Процена разумевања прочитаног има за циљ утврђивање препознавања и анализе речи, говорне вештине, разумевања прочитаног и слушаног говора, као и нивоа разумевања вокабулара и процеса читања.

Процена изговора, језика и разумевања слушања нам омогућава да проценимо говорни језик и оштећење перцепције фонема (звучних елемената) говорног језика. Такође се процењује функција активног и пасивног говора. Такође се испитују когнитивне способности (пажња, памћење, расуђивање).

Психолошки преглед има за циљ идентификовање емоционалних аспеката који могу погоршати поремећаје читања. Потребно је прикупити комплетну породичну историју, укључујући присуство менталних поремећаја и емоционалних сметњи у породици.

Лекар треба да се увери да дете има нормалан вид и слух, било скринингом или упућивањем детета на тестирање слуха и вида. Неуролошки преглед може помоћи у идентификацији секундарних знакова (као што су неуроразвојна незрелост или мање неуролошко оштећење) и искључивању других проблема (као што су напади).

[ 3 ]

Лечење дислексије

Иако дислексија остаје доживотни проблем, многа деца развијају функционалне вештине читања. Међутим, нека деца никада не постигну адекватне вештине писмености.

Третман се састоји од инструктивних интервенција, укључујући директно и индиректно подучавање препознавања речи и вештина компоненти речи. Директно подучавање подразумева употребу специфичних фонетских техника одвојено од подучавања читања. Индиректно подучавање подразумева интеграцију специфичних фонетских техника у програме читања. Приступи могу укључивати подучавање читања целим речима или фразама, или приступе који користе хијерархију усвајања од учења гласовних јединица до целих речи до реченица. Затим се препоручују мултисензорни приступи, укључујући учење целих речи и интегрисање визуелних, слушних и тактилних сензација за подучавање гласова, речи и реченица.

Учење вештина препознавања делова речи обухвата спајање гласова да би се формирале речи, раздвајање речи на њихове саставне делове и одређивање положаја гласова у речима. Вештине препознавања делова речи за разумевање прочитаног укључују идентификовање главних идеја, одговарање на питања, идентификовање чињеница и детаља и читање са закључивањем. Многој деци је корисно да користе рачунар како би им помогао да идентификују речи у тексту или да би им помогао да разумеју речи када читају писани језик.

Други третмани (нпр. оптометријски тренинг, перцептивни тренинг, тренинг визуелно-слушне интеграције) и терапија лековима немају доказану ефикасност и не препоручују се.