Повреде пигментације коже (витилиго, албинизам, мелазма): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Изолација пигментације може бити примарна, као и секундарна, која се појављује на месту решених примарних висипних елемената (папуле, пустуле, везикуле, блистере).

Примарна хиперпигментације могу бити ограничене (мелазме, пеге) или генерализовати. Цоммон флека примећено у болести (бронзе коже сјени) Адисонове, болести хепатобилијарни система (коже обојености од сламе жуте до тамно жуте и маслиновог), хроничне интоксикације, хроничног мањка исхране протеина и витамина Б12 (хиперпигментисаним мрље прљаво-смеђе боје он кожа стабла, гипермеланоз око малих зглобова шака у комбинацији са прераном проседе косе).

Уопштено, поремећаји пигментне су подељени у епидерма депигментације (леуцодерма), епидермални хиперпигментације (мелазме), и промените боју сива или плава (тсерулодермииу). Свака од наведених кршења подељена је на примарну и секундарну.

Примарни епидермална депигментација укључују витилиго, албинизам, хронична идиопатска гуттате гипомеланоз (види. Фотостарење ) и других болести. Међу секундарним леуцодерма након депигментација изолованим акутних и хроничних инфламаторних дерматоза (алергијски дерматитис, екцем, атопични дерматитис, псоријаза итд), након опекотина и повреда, и постпаразитарнуиу сифилитичку леукодерма. Секундарни депигментација могу настати након употребе хидрохинона (конфеттиподобнаиа леукодерма), са продуженим и неконтролисане терапије актуелним гликокортикостероида, у контакту са кожом живе соли, гуму, сандаловине уља.

Примарни мелазма укључују мелазме, пеге, лентиго, Бекеровог младежа, мало фотодерматоза, као секундарни - хиперпигментације након акутних и хроничних инфламаторних дерматоза, цриоаблатион, ласер разградње, дермабрасион, склерозација вена и других.

У примарну церулодерму спадају нева Ота и Ито, меласма, мелилоза Рила и друге болести. Секундарна церулодерма се може јавити након одређеног броја хроничних запаљенских дерматоза (нпр. Црвеног равног лишаја), у односу на узимање одређених лијекова (нпр. Фиксни сулфаниламидни еритем).

Епидермална депигментација може бити повезана са смањењем броја или одсуства меланоцита (меланоцитопеничне) или са смањењем или недостатком синтезе меланина (меланопеничне). Узроци мелазме и церулодерме су повећање производње меланина или количина меланоцита. Са секундарном церулодермијом, могуће је уложити хемосидерин у дермис.

Витилиго

Витилиго је хронична прогресивна болест нејасне етиологије, која се манифестује формирањем депигментираних тачака у различитим деловима коже и повезаних са уништавањем меланоцита. Етиологија и патогенеза нису познати. Они се односе на примарну меланоцитонску депигментацију. За развој болести важна су наследна предиспозиција и ефекат провокативних фактора (стрес, траума, опекотине од сунца). Сматра се да је узрок развоја витилига уништење меланоцита од стране токсичних прекурсора меланина или лимфоцита. Познато је да се антитела на нормалне меланоците откривају са витилиго. Дебљина витилига се примећује на 10-30 година живота.

Симптоми Витилиго

Карактерише се појавом заобљених, дугих и неправилних облика с јасним границама, млечне беле, величине од 5 мм до неколико центиметара. Због периферног раста, тачке се могу спајати и достићи велике величине, до потпуне депигментације коже. Већина места се локализује око уста, очију, екстензорских површина удова, око лактова и коленских зглобова, на рукама, подлактицама, доњем делу леђа, гениталној површини. Неке депигментиране пеге могу се појавити перифоликуларно. Можда је линеарна (зостериформна) локација осипа дуж нерва. Болест може бити праћена депигментацијом косе (леукотрицхиа) у погођеном подручју.

Дијагноза витилиго

Дијагноза витилига се заснива на историји података типична клиничка и хистолошка студија коже, на коме откривају одсуство меланоцита у лезијама, као и испитивање у светлу лампе испод филтера Воод.

Диференцијална дијагноза се врши сифилитичку витилига леуцодерма, леукодерма постпаразитарнои уз питиријазис версицолор, склерозни и атрофични лишај и депигментисане фокуси ожиљака атрофију након Дискоидни и дисеминоване еритемски лупус, делимичном албинисм дозирања леуцодерма и других дерматоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечење витилиго

Третман и превенција витилига - адекватна заштита од фотоморфозе, употреба посебне маскирне козметике. Користити локалну фотокемотерапију, електрофорезу са раствором бакар сулфата на лезије, препарате који стимулишу меланогенезу. Научни развој последњих година показао је ефикасност трансплантације у погођену област сопствених меланоцита. Системски прописани витамини групе Б, препарати од цинка, гвожђа.

Албинисм

Албинизам је наследна дерматоза повезана са поремећајем синтезе тирозиназе и манифестује се депигментацијом коже, очију и косе.

Они се односе на примарну меланопеничну депигментацију.

[7], [8], [9]

Узроци и патогенеза албинизма

Утврђено је да је албинизам узрокован поремећајем синтезе тирозиназе, што је неопходно за нормалну меланогенезу. Постоји потпуни и непотпуни албинизам. Укупан албинизам се наслеђује аутосомално-рецесивно, манифестује се одмах након порођаја и карактерише га депигментација целе коже, мембране косе и очију. Непотпуни албинизам је конгениталан, наслеђен аутозомним доминантним типом.

Симптоми албинизма

Депигментисане тачке су локализоване у ограниченим подручјима руку и стопала, као и на кожи пртљажника. Уобичајено је појављивање белих длачица на глави испред. Боја очију можда неће варирати.

Диференцијална дијагноза се изводи са витилиго, депигментацијом после хроничних запаљенских дерматоза.

Лечење и превенција албинизма

Коришћењем производа за заштиту од сунца са максималном заштитом од ултраљубичастих зрачења А и Б, бета-каротена унутар дозе од 30-60 мг три пута дневно.

Мелазма

Мелазма (од грчке, мелас - црне), или хлоазма, - стечена неуједначена пигментација у лицу и, ретко, врат.

Узроци и патогенеза мелазме

Главни фактори који доприносе развоју мелазме су ултравиолетно зрачење и генетска предиспозиција. Основну улогу игра хормонска позадина. Дакле, природни и синтетски естрогени и прогестерон су укључени у патогенезу мелазме када се појављује током трудноће, приликом узимања оралних контрацептива, у перименопусу и туморима јајника. Меланоцитни стимулативни хормон није битан у развоју ове болести. Важно у појављивању дерматозе се такође сматра употребом фотоенсензибилизатора који чине састав екстерних козметичких препарата и гутање одређених фотосензибилизатора.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми Мелазме

Када мелазма утиче углавном на кожу лица и врата, мукозне мембране нису укључене у процес. Жене су чешће болесне. Испуштање карактерише неуједначена пигментација смеђе-жуте боје у централном дијелу чела, изнад горње усне, браде, образа и јагодица, у углу доње вилице.

У зависности од локације осипа, разликују се три клиничке форме мелазме:

1. центрофацијално - пигментација је локализована у пределу централног дела чела, на образима, горњој усној, дорзуму носу и бради.
2. молар - пигментација је локализована у пределу образа (у пројекцији мољаца) и носу;
3. Мандибулар - пигментација је локализована у угаоној области доње вилице.

Дијагноза меласме

Када се дијагностикује меласма, изузетно је важно испитати кожу Воод филтером. Ова техника дозвољава доктору да одреди дубину процеса, развије тактику и предвиди резултате даљег лечења, пошто спољне промене на кожи детектоване испитивањем под луминесцентном ламелом дрвета корелирају са хистолошким подацима. На основу прегледа, може се дијагностиковати један од три хистолошка типа мелазме.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Епидермални тип меласме

Овакве врсте лезија постају живље и контраст када се гледају под флуоресцентном лампом Воод. Управо ова појава је повезана са доминантном локализацијом меланина у епидермису. Овај тип је прогностички најповољнији.

[23], [24], [25], [26]

Дермални тип меласе

Када се гледа у жарке флуоресцентне сијалице испод Воод филтера, пигментација се не повећава, његов контраст са околином непромењеном кожом не постаје све израженији. Овај тип одговара доминантној локализацији меланофага унутар дермиса, што указује на неповољну прогнозу у лечењу.

[27], [28]

Мешани тип меласе

Са овим типом, неке области постају светлије и контрастније, а неке - обрнуто. Сходно томе, локализација пигмента како у епидермису, тако иу дермису. Адекватна терапијска тактика може довести до парцијалне регресије.

Диференцијална дијагноза треба да буду од мелазме секундарним хиперпигментација (на пример, после једноставне дерматитис, опекотине од сунца, љуштење и др.) Поикилодермии Циватте је, Берлоцк-дерматитис, Риехл меланосис, поикилодермицхескои лимфом коже, Ота младежа, ксеродерма пигментозум и низ других дерматоза.

Третман меласе

Морамо да сазнамо појединачно, што фактор није се налазио у развоју болести. Препоручују да престану да узимају оралну контрацепцију, детаљан преглед гинеколога-ендокринолога. Показано је у студији функције јетре, намену гепаторотекторов (витамин Е, Ессентиале). Обавезно ефикасна пхотопротецтион помоћу крема за сунчање са максималну заштиту од УВ зрака А и Б. Пацијената се препоручује да носе шешир да би се избегло излагање сунцу, нарочито између 10 до 16 часова (чак и у присуству одговарајућег пхотопротецтион), одбити посете соларијуму. Ове мере имају за циљ смањење изложености УВР, а посебно да се посматра током трудноће и током првих месеци након рођења. За спољашњу употребу продужених курсева терапије азелаиц киселине, локалну ретиноиди, бензоил пероксид, аскорбинска киселина, Ресорцинол (гама Иклен "Мерцк Медикасон Фамилиал"), хемијски пилинг хидрокси киселина (алфа, бета - и полихидрокси киселине) или трифлуоросирћетне киселине, хидрохинона и другим лековима . Добар козметички резултат може да обезбеди ласер "полирање" у обнављању површине коже и Дермабрасион. Унутра то инхибиције формирања меланина ординирати аскорбинске киселине (витамин Ц) и токоферол (витамин Е).

Превенција меласе

Спречавање болести укључује ефективну заштиту од фотопротекције код трудница, жена које узимају оралне контрацептиве и период перименопуса, као и код особа са наследном предиспозицијом на меласму.

Невус Бецкер

Невус Бецкер је не-меланома пигментирана формација.

Узроци Бецкер Невуса

Узроци и патогенеза нису познати. То се јавља код 0,5% мушкараца у популацији. Код жена је ретка и може се комбиновати са различитим стигматама дезембриогенезе (хипоплазија дојке, спина бифида итд.).

[29], [30]

Симптоми Невуса Бецкер

Почетак болести у адолесценцији. Карактеристичан је фокус светло браон боје на кожи рамена, предња површина грудног коша. Ретко утиче на кожу лица и врата. Огњиште, по правилу, има линеарни или сегментни распоред. У будућности, тамна коса се појављује на позадини места. Хистолошки је откривено повећање количине меланина у меланоцитима, постоје гигантски меланозоми, може се повећати број меланоцита. Понекад се открива велики број глатких мишићних ћелија (у овом случају, формација се дијагностицира као гладни мишићни гамерт).

Дијагноза невуса Бецкер

Дијагноза се врши на основу карактеристичне клиничке слике. Диференцијална дијагноза се обавља са гигантским пигментираним невусом, небулизираним небулисом, кафом и млеком у Рекклингхаузенове болести.

[31], [32], [33], [34], [35]

Лечење невуса Бецкер

Традиционалне методе бељења, пилинга, ласерске конструкције, дермабразије дају, по правилу, негативни естетски резултат. Препоручите камуфлажу.

Невус Ота и Ито

Невус Ота и Ито припадају примарној церулодерми. Невус Ота (тамно плави офталмолошки-максиларни невус) и Ито су описани средином прошлог века од стране Јапана. Међутим, они се могу јавити и код људи других националности.

Узроци невуса Ота и Ито

Узроци и патогенеза нису познати.

Симптоми невеста Ота и Ито

Болест почиње у детињству или адолесценцији. Одликује сивкасто-плавим пигментације са нејасном границама о кока темпоралне регије и старости (младежа Ог) или у брахиоцефалианог региону - уз врат и рамена (младежа Ито), асиметричних. Када су младежа на ОТА лезија на кожи у комбинацији са очног гипермеланозом - сивкастог обојености беоњаче ока. Хистолошки у дермис откривају богате меланина меланоцита, које имају бодље.

Дијагноза невуса Ота и Ито

Клиничка дијагноза није тешка. Диференцирају се од посттрауматског хематома, мелазме, фиксног еритема.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Лечење неуспеха Ота и Ито

Препоручујемо криодеструкцију, уништавање ласера, микродермабразију. Због непотпуне ефикасности ових метода, приказана је дерматолошка маскирка.