Висока температура и кашаљ

Већину болести које се јављају код особе у једном или другом тренутку живота прати појава симптоматског комплекса једног или више знакова који омогућавају постављање прелиминарне дијагнозе. Када се појаве симптоми попут високе температуре и кашља, одмах се помисле на болести повезане са прехладом, које лекари често обједињују под једним концептом - акутна респираторна болест (АРИ). То су симптоми који сигнализирају развој запаљенског процеса у горњим или доњим дисајним путевима. Али специјалиста може поставити тачну дијагнозу само узимајући у обзир узроке и локализацију упале, старост пацијента и индивидуалне карактеристике организма.

Епидемиологија

Према статистици, око 90% људи пати од прехладе најмање једном годишње. Могу се јавити са или без кашља, са хипертермијом или на позадини нормалне температуре. Комбинација оба симптома је најтипичнија за АРВИ (грип) и упалу плућа (пнеумонију), које најчешће погађају децу са њиховим неу потпуно формираним имунолошким системом. У овој категорији становништва болести су теже, поред тога постоје и чисто дечје болести које почињу кашљем и грозницом, на пример, велики кашаљ, круп, шарлах и овчије богиње (чешће погађају децу него одрасле).

Узроци грозница и кашаљ

Појава кашља без температуре може бити узрокована многим разлозима који неискусном читаоцу могу изгледати потпуно неповезано. На први поглед, шта би могло бити заједничко између инфективних и запаљенских процеса у респираторним органима и алергијске реакције, утицаја сувог ваздуха и цигаретног дима, удисања агресивних хемикалија и стресних ситуација? Појава кашља може бити уобичајена, али повећање температуре није нимало неопходно.

Хипертермија је мало вероватна у случају алергија и стреса. Ако се температура и повећа, биће безначајна. Пушачки кашаљ, исти симптом при узимању неких антихипертензивних лекова и удисању загађеног ваздуха, обично није праћен променама температуре, са изузетком интоксикације лековима. Исто се може рећи и за мале и велике честице које улазе у респираторни тракт, излагање сувом ваздуху, кашаљ који прати болести срца, система за варење и нервног система.

Приметно повећање температуре у комбинацији са кашљем примећује се углавном код прехлада које погађају горње и доње дисајне путеве. Чешће се висока температура и кашаљ јављају код заразних болести респираторног система, названих АРВИ, укључујући грип. Иако се заштитна реакција у облику приметног повећања температуре може приметити и код ређих бактеријских инфекција исте локализације.

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву таквих симптома су:

• хипотермија, која смањује одбрамбене снаге организма,
• конзумирање хладних пића, која подривају локални имунитет,
• изложеност промаји,
• контакт са зараженом особом (респираторне инфекције се преносе углавном капљицама у ваздуху),
• брига о пацијенту без поштовања метода превенције инфекције,
• ослабљен имунитет,
• присуство хроничних болести које повећавају ризик од заразних болести због смањеног имунитета,
• имунодефицијенција, недостатак витамина итд.
• детињство.

Узрок кашља праћеног порастом температуре може бити и упала респираторног тракта и инфекције носа или грла, или увећани аденоиди. Тонзилитис, грип, бронхитис, трахеитис, упала плућа, синуситис, ларингитис, фарингитис и друге респираторне болести могу се јавити са порастом температуре. Понекад се ови симптоми јављају и са упалом средњег ува.

Патогенеза

Кашаљ и грозница су неспецифични симптоми који се могу јавити код разних болести. Њихова појава није повезана са специфичном дијагнозом, али може бити од велике помоћи у доношењу прелиминарног медицинског закључка.

Појединачно, ови симптоми могу бити доказ неповезаних патологија. На пример, кашаљ може бити манифестација и респираторних болести и неисправности кардиоваскуларног или дигестивног система. Такође је доказ неадекватног одговора имуног система (алергија) или манифестације повећане бронхијалне реактивности (бронхијална астма).

Кашаљ се може јавити и у одсуству болести, на пример, када страни предмети уђу у респираторни тракт, иритирајући слузокожу и спречавајући пролаз ваздуха. Исти симптом се јавља када је унутрашња облога ждрела, гркљана, трахеје и бронхија иритирана као резултат излагања хемијским или термичким иритансима.

У сваком случају, кашаљ се сматра заштитном реакцијом усмереном на ослобађање респираторног тракта од извора иритације или препреке за пролазак ваздушног тока. Код мање иритације јавља се суви кашаљ, а са развојем запаљеног процеса или загушења у плућима јавља се влажни кашаљ.

Температура је такође доказ упале. Многи су приметили да је место упале увек топлије од околних ткива, што је резултат промена у природи метаболичких процеса и циркулације крви у њему.

Опште повећање температуре је одговор на генерализацију патолошког процеса. Телесна температура се снажније повећава током инфективних упала, посебно вирусног порекла. На тај начин, наше тело се бори против патогена и сигнализира нам о њиховом присуству и повећаној активности.

Комбинација високе температуре и кашља указује на генерализацију запаљеног процеса и захваћеност респираторног система. Упала повећава осетљивост слузокоже на различите иритансе, стимулише производњу секреције бронхијалних жлезда, која је дизајнирана да влажи унутрашњу површину респираторних органа и промовише уклањање страних елемената из респираторних органа.

И кашаљ и температура се у том погледу сматрају заштитном реакцијом организма. Кашаљ помаже у уклањању патогених бактерија заједно са нагомиланим флегмом, а повишена температура ствара неповољне услове за размножавање патогена. Све је то веома корисно док не почне исцрпљујуће да делује на тело и не постане опасно у смислу поремећаја реолошких својстава крви.

Кршење терморегулације током болести доводи до чињенице да телесна температура наставља да расте, што постаје опасно, јер говоримо о згушњавању крви, што повећава оптерећење кардиоваскуларног система, доприносећи стварању крвних угрушака.

Иако се кашаљ не сматра симптомом опасним по живот, може бити и значајан проблем, посебно ако сте склони бронхоспазмима. Исцрпљујући сув кашаљ троши енергију пацијента, док је влажни кашаљ са повећаним излучивањем спутума фактор ризика за бронхијалну опструкцију.

Симптоми грозница и кашаљ

Кашаљ и висока температура у таквој комбинацији не могу бити показатељи људског здравља. Овај симптомски комплекс сам по себи указује на одређене поремећаје у телу који утичу на стање нервног и респираторног система. Али ретко се појављује сам; обично говоримо о опсежнијој и разноврснијој клиничкој слици која нам омогућава да разликујемо једну болест од друге.

Штавише, сама реч „кашаљ“ може мало рећи специјалисти. На крају крајева, у дијагностиковању болести, није толико присуство овог симптома оно што игра главну улогу, већ његова природа: влажна или сува, константна или епизодична, као и његова комбинација са другим манифестацијама болесног стања.

Кашаљ, цурење из носа и висока температура сматрају се првим знацима акутних респираторних вирусних инфекција и грипа. Истовремено, кашаљ се може појавити не првог дана болести, већ много касније, израженији у јутарњим сатима због потребе да се искашља слуз накупљен у бронхијама преко ноћи са исцедком из носа.

Али температура током вирусних болести у акутном периоду расте прилично брзо и може трајати неколико дана.

Симптоми попут главобоље, пецкања и бола у очима, који се појачава при гледању у јаку светлост, лакримације, бола или иритације у грлу, неуобичајене летаргије и апатије такође ће помоћи да се посумња на АРВИ. Иначе, главобоља и слабост у целом телу, па све до болова у мишићима при покушају кретања, карактеристичнији су за вирусну инфекцију.

Брзина развоја симптома зависи од врсте инфекције. Тако је код грипа реакција тела готово тренутна, а висока температура заједно са главобољом су међу првим симптомима акутног периода, али сув и влажан кашаљ, цурење из носа могу се појавити много касније.

Сув (непродуктивни) кашаљ је резултат иритације слузокоже респираторног тракта. Појављује се чак и пре него што се развије озбиљна инфламаторна реакција. Али влажни кашаљ се може сматрати последицом упале или резултатом повећане продуктивности производње бронхијалног секрета и додавања инфламаторног ексудата у њега.

Када су микроби већ постали активни у грлу и горњим дисајним путевима и почело је отицање ткива, примећује се промена гласа. Од звонког гласа, он прелази у туп, промукао, храпав глас. Пре отока, кашаљ може бити непродуктиван, али без икаквих особености. Са појавом отока и поремећаја у тембру гласа, мењају се и звучни знаци кашљања. Све више подсећа на испрекидани, пригушени псећи лавеж, због чега се назива лавеж.

Комбинација пароксизмалног лајућег кашља и високе температуре указује на локализацију упале у грлу, гркљану или трахеји. Обично је ово праћено тешким дисањем, болом у грлу који се појачава при гутању, отоком гркљана, а код бактеријске инфекције могу се увећати лимфни чворови. Такви симптоми су карактеристичнији за акутне респираторне вирусне инфекције, грип, ларингитис и фарингитис, а мање за трахеитис и бронхитис.

Већ смо поменули симптоме акутних респираторних вирусних инфекција и грипа. Али шта су ларингитис и фарингитис? Ларингитис је запаљен процес у гркљану, који је најчешће последица прехладе или заразне болести. Повишена температура ће указати на ову врсту болести. Остали симптоми ларингитиса укључују: црвено, отечено грло на улазу у гркљан, болно гутање, чест сув кашаљ који касније постаје продуктиван, осећај печења и сувоће у грлу. Код инфекције, плак се може појавити на слузокожи грла.

Ларингитис могу изазвати вируси, бактерије и гљивице Кандида. У првом случају, класификује се као акутна респираторна вирусна инфекција са специфичном локализацијом, па се могу јавити сви симптоми вирусне инфекције (главобоља, бол у мишићима и очима, јака слабост).

Исто важи и за фарингитис – инфламаторну болест локализовану у ждрелу. Упала обухвата слузокожу грла и лимфоидно ткиво аденоида. Температура у овом случају расте до субфебрилне вредности, а пацијент се жали на бол у грлу, сув, болан кашаљ и друге симптоме типичне за заразне респираторне болести. Особа почиње да кашље како би ублажила бол у грлу, али када једном почне да кашље, не може да престане. Преглед грла показује да је јарко црвено, као код тонзилитиса, а могу се појавити и појединачни чиреви.

Црвенило грла, нелагодност, иритација, бол у грлу, приметно повећање при гутању и висока температура су симптоми карактеристични за тонзилитис, али кашаљ се обично не јавља код ове болести или се јавља касније (у овом случају говоримо о продуктивном симптому). Поред тога, дифузна природа упале у грлу не говори у прилог дијагнози „тонзилитис“.

Црвено грло са вирусним и бактеријским респираторним болестима примећује се у 90% случајева, али обично црвенило није локализовано само у крајницима, већ се даље шири на ждрело, горње и доње непце, увулу. Ако се хиперемија примећује углавном у крајницима, дијагностикује се ангина.

Висока температура, кашаљ и повраћање су симптомски комплекс карактеристичан за вирус грипа, посебно ако говоримо о болесном детету. Повраћање је последица интоксикације и иритације грла. Али код деце, са њиховом мањом тежином у поређењу са одраслима и централном регулацијом многих процеса која још није у потпуности формирана, интоксикација се брже повећава, а рефлекс повраћања се чешће активира. Штавише, појава повраћања на позадини клиничке слике респираторне инфекције примећује се не само код грипа, већ и код многих других болести (на пример, код бронхитиса или упале плућа).

Истина, таква комбинација симптома не може се назвати специфичном, карактеришући само респираторне болести. Таква клиничка слика може бити доказ тровања. Повраћање се може сматрати последицом интоксикације. Али какве везе имају кашаљ и грозница са тим?

Температура у случају тровања може и да расте и да пада. Код инфективне интоксикације обично расте, што се објашњава развојем акутног инфламаторног процеса у гастроинтестиналном тракту. Дејство токсина на централни нервни систем је такво да може доћи до поремећења функционалности различитих можданих структура, укључујући центар за терморегулацију у хипоталамусу и можданој кори. То доводи до тога да температура наставља да расте више него што је потребно за заштиту од микроорганизама.

Кашаљ у случају тровања обично се јавља након повраћања. Повраћане масе почињу да иритирају слузокожу грла, узрокујући сув кашаљ. Напади кашља могу бити изазвани и уласком елемената повраћања у респираторни тракт.

Углавном смо разматрали разлоге који могу изазвати кашаљ и температуру од 37-39, или чак и више, код одрасле особе. Када су у питању деца, таквих разлога може бити много више.

Компликације и посљедице

Кашаљ и грозница су симптоми да тело почиње да се бори против инфекције, а овај процес прати развој инфламаторне реакције. Сама упала се може сматрати и физиолошким и патолошким процесом. Да, локално повећање температуре смањује активност патогена у датом подручју, и опште повећање температуре у целом телу, али ако се упала не лечи, постоји могућност деструктивних промена у ткивима, поремећаја функционалности мукозног епитела бронхија и преласка болести у хронични облик.

Још једна опасност је резултат погрешне самодијагнозе или нестручне дијагнозе у медицинској установи. Комбинација кашља и грознице обично се повезује са прехладама, односно упалом грла и дисајних путева, и чекају да се појаве други симптоми прехладе: цурење из носа, бол у грлу, главобоља, иако их можда и нема ако говоримо о запаљенском процесу другачије природе.

Дакле, пораст температуре на 38 степени и појава сувог кашља могу бити симптом инфективног упала срчаних мембрана. Ови симптоми се често јављају код пацијената са миокардитисом и ендокардитисом.

Непродуктивни кашаљ такође може бити симптом коронарне болести срца. Ово вреди размотрити ако нема других симптома прехладе, али се појавио кратак дах, тешко дисање, нелагодност у пределу срца. Повећање температуре у овом случају биће лош прогностички знак, најчешће указујући на инфаркт миокарда.

Подједнако је опасно потценити тежину болести. Можда мислите да је то само прехлада и да се може лечити топлим чајем и гргољањем, али у стварности се испоставља да имате упалу плућа, која захтева квалификовано лечење на пулмолошком одељењу.

Још је горе када родитељи дијагностикују своје дете, ограничавајући се својим оскудним знањем из области медицине. Али многе дечје болести, с обзиром на неразвијен имунитет бебе, потенцијално су опасне по живот. Да, медицина је прешла дуг пут и сада је наоружана тако озбиљним оружјем као што су вакцине против узрочника дечјих и одраслих болести, али многи родитељи су опрезни према вакцинацији своје деце, с обзиром на могуће компликације, а и сами ретко пристају на такву превенцију. А када се дете разболи, прекасно је за бубњеве, овде је сваки минут драгоцен, што може спасити дететов живот.

Дијагностика грозница и кашаљ

Лекари, са својим стручним образовањем, озбиљније схватају симптоме попут кашља и грознице. И иако се у већини случајева заиста ради о обичној прехлади, они разматрају све могуће сценарије, од акутних респираторних вирусних инфекција до инфаркта миокарда, који може имати латентни ток.

Проучавање медицинске историје пацијента је прва ствар коју искусан лекар ради. Њега не занима сам кашаљ, већ његова природа: константан или пароксизмални, болан, сув или влажан, количина излученог спутума и његове карактеристике. Исто важи и за температуру, важне су и специфичне бројке и време повећања температуре. Присуство било којих других симптома помаже у расветљавању дијагнозе болести.

Информације из пацијентовог медицинског картона помажу у претпоставци хроничног тока или рецидива болести, ако је било претходних помена. Ако особа има срчано обољење, има смисла обратити пажњу на тренутно стање кардиоваскуларног система.

Посета терапеуту или педијатру са жалбама на кашаљ и грозницу у почетку захтева физички преглед. Лекар процењује стање слузокоже грла и усне дупље, слуша пацијентово дисање на хрипање и истовремено процењује рад срца. Хрипање и звиждање у грудима указују на јаку упалу у бронхијама и плућима, што захтева додатни преглед.

Такве студије могу укључивати анализе крви и спутума пацијента. Анализа крви ће показати повећање леукоцита, као индикатор упале, а често и присуство антитела (на крају крајева, имуни систем се бори против инфективног агенса, а он се може идентификовати по врсти антитела). Анализа спутума пружа више информација о тежини упале и њеном узроку. У овом случају се не утврђује само присуство гноја и крви у спутуму, већ се идентификује и инфекција која је изазвала болест. Анализа урина се ретко прописује у таквој ситуацији, како би се проценило функционисање бубрега, који су одговорни за излучивање већине лекова.

Инструментална дијагностика се спроводи углавном када се сумња на озбиљне болести. Код акутних респираторних вирусних инфекција и грипа, обично нема потребе за њеним спровођењем, осим ако не говоримо о могућим компликацијама у облику бронхитиса, упале плућа, плеуритиса. Инструменталне дијагностичке методе за кашаљ и температуру укључују рендген грудног коша, бронхоскопију, спирографију (процена функционалне активности респираторних органа), ултразвук плеуралне шупљине итд.

Уколико се сумња на срчану болест, додатно се мере крвни притисак и пулс, прописују се електрокардиограм, Холтеров мониторинг срца, ехокардиограм, МРИ или ултразвук срца и неке друге посебне студије.

Лекар прописује све главне и додатне прегледе на основу прелиминарне дијагнозе, коју поставља током анамнезе и физичког прегледа. У контроверзним ситуацијама, пацијент може бити упућен оториноларингологу или кардиологу на консултације. Благо повећање температуре и кашаљ су такође могући код рефлуксне болести. Уколико се сумња, врши се ендоскопски преглед једњака и желуца.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика у овој ситуацији помаже у систематизацији добијених информација и одређивању коначне дијагнозе. Упркос чињеници да су кашаљ и температура у већини случајева симптоми вирусних болести, њихова појава се не може искључити код бактеријских инфекција респираторних органа и срца, код инфаркта миокарда, рефлуксног езофагитиса, а понекад и код погоршања чира на желуцу или тешке алергије са едемом гркљана.

Режим лечења у великој мери зависи од патогена, тако да је веома важно да га именујете како бисте касније одабрали најефикасније лекове за борбу против патогена.

Третман грозница и кашаљ

Почнимо са чињеницом да је лечење кашља и грознице без утврђивања узрока таквих симптома нелогично и опасно, јер постоји велики ризик да ће болест мировати и постати хронична или, још горе, изазвати озбиљне компликације. На пример, грип радо изазива компликације на срцу и плућима, провоцира развој хроничних болести уха, грла, носа, а може изазвати и упалу мозга и његових мембрана. Иначе, упала плућа, бронхитис, ендо-, мио- и перикардитис, менингитис и енцефалитис, радикулитис, отитис, па чак и неуралгија су у већини случајева последице прехладе.

Пошто су кашаљ и грозница обично симптоми болести горњих и доњих дисајних путева, више пажње ћемо посветити лечењу ових болести. Што се тиче инфективног упала срчаних мембрана, његово лечење се не разликује много од лечења тешке упале плућа: спроводи се ерадикација узрочника (у зависности од врсте инфекције, прописују се антибиотици, антифунгални лекови, антивирусна средства) и ублажавање упале кортикостероидима уз медикаментозну подршку имуног система (имуностимуланси, витамини).

Лечење било које заразне болести је у надлежности лекара специјалисте. Чак и ако узмемо у обзир чињеницу да многи људи знају основно правило: бактеријске инфекције се лече антибиотицима, гљивичне инфекције антифунгалним средствима или антимикотицима, вирусне инфекције антивирусним лековима и имуностимулансима, нису сви у стању да изаберу прави лек. На крају крајева, овде је потребно узети у обзир не само природу инфекције, већ и њену врсту. Лекови за лечење стафилокока и узрочника туберкулозе могу бити потпуно различити, а вирус грипа не може се уништити лековима против херпеса, иако су обе болести вирусне инфекције. Антивирусне лекове, антимикотике и антибиотике за високу температуру и кашаљ треба да препише лекар након што се утврди природа узрочника болести (идеално, његова врста).

Највећа грешка коју многи пацијенти праве јесте лечење симптома када је потребно лечити болест и њен узрок. Да, промена кашља из непродуктивног у продуктивни свакако игра велику улогу у случају инфекције респираторног тракта. Али ова мера обично није довољна да уклони све јединице патогена из тела. Још је горе када покушавају да угуше кашаљ, односно ослабе рефлекс кашља на нивоу централног нервног система. Овај приступ лечењу се никако не може назвати научним, већ, напротив, биће антилечење.

Што се тиче температуре, њено лечење је генерално упитно док не достигне критичне вредности. Температуре испод 38 степени не могу се оборити, без обзира на то којом инфекцијом су изазване. Ово само омета тело у борби. Обарањем температуре пре доласка лекара и заборављањем да поменете њено повећање, можете само збунити специјалисту, јер је кашаљ са температуром симптом неких болести, а без температуре може бити знак сасвим других патологија.

У сваком случају, лечење инфекције не би требало да се ограничава само на узимање антипиретика и лекова против кашља (експекторанси и муколитици). Ако је узрочник болести бактерија или гљивица, онда ће употреба средстава за повећање имунитета, ефикасних код вирусне етиологије болести, највероватније бити недовољна. Антифунгална и антибиотска терапија се тренутно сматрају најбољом опцијом за борбу против одговарајућих патогена, упркос свим недостацима ових метода. Али без њих постоји висок ризик од развоја опасних компликација.

У лечењу заразних болести, главну улогу не играју само прописани лекови, већ и употреба метода лечења које нису лекови. Пре свега, то је одмор и мировање у кревету, који су обавезни у акутном периоду болести. Унос доста течности помаже у одржавању температуре у безбедним границама без лекова. Такође олакшава излучивање спутума приликом кашљања. Исхрана помаже у смањењу оптерећења органа током болести и уштеди енергије за борбу против инфекције.

Превенција

И кашаљ и висока температура нису болести у својој суштини. Они су само реакција тела, које покушава да се на сваки могући начин бори против патогена. Да, симптоми утичу на наше благостање и постоји велика жеља да их се решимо, али то је погрешно. Када не би било кашља, који помаже у уклањању микроба из респираторног тракта, и температуре, која има смртоносан ефекат на патогене, болест би била много тежа и са озбиљним компликацијама.

Говорећи о превенцији, морамо схватити да треба да спречимо не заштитну реакцију, већ могући узрок болести, односно инфекцију и њену активност услед ослабљеног имунитета. Често патоген годинама седи у телу, а ми то чак ни не сумњамо док нам имунитет не ослаби. А да бисмо то избегли, потребно је да водимо рачуна о уравнотеженој исхрани са довољном количином витамина, редовној физичкој активности, а у јесенско-зимском и пролећном периоду о превентивном уносу мултивитаминских комплекса и имуностимуланата биљног порекла (ехинацеа, родиола ружа, магнолија, елеутерокок).

На наш имунитет и подложност заразним болестима утичу: хипотермија, хроничне и аутоимуне болести, лоше навике. У сврху превенције, можете уклонити неке ствари из свог живота: заштитите се од хипотермије и промаје, одустаните од алкохола и пушења, не дозволите да акутне патологије постану хроничне. А превенција аутоимуних болести је благовремено лечење инфекција, јер су оне често криве за поремећај имуног система, који почиње неадекватно да реагује на сопствене ћелије, али игнорише стране.

Прогноза

Прогноза болести са кашљем и грозницом зависи од благовремености и релевантности лечења. Најгоре може бити ако особа дуго игнорише симптоме и заврши у болници у тешком стању.

Висока температура и кашаљ не могу се сматрати нормалном варијантом. То значи да се овим симптомима мора посветити пажња, и што се пре то уради, мањи је ризик од компликација.