Трауматски пародонтитис

Пародонтална упала, или трауматски пародонтитис, може бити изазвана трауматским фактором. Најчешће је траума наизглед уобичајене, несвесне радње:

• Они који шију, посебно професионално, могу имати навику да гризу конце зубима.
• Многи канцеларијски радници имају навику да жваћу оловке и хемијска оловка.
• Навика сталног жвакања нечега - шибице, чачкалице или неког другог предмета.
• Навика пуцања ораха зубима, стална конзумација семена.
• Навика отварања чепова од флаша зубима.

Трауматски пародонтитис може бити узрокован и неправилном, претерано агресивном употребом зубног конца, механичком траумом - модрицом, ударцем, комадом тврде хране (кости) који доспева на зуб, неправилном пломбом или лоше постављеном круницом. Поред тога, пародонтална ткива су стално повређена одсуством зуба и преоптерећењем других зуба, малоклузијом, професионалним радњама - усницима музичких дувачких инструмената.

Трауматски пародонтитис је локализован у горњем делу пародонцијума – апикалном делу, ређе – у маргиналном делу – дуж ивица.

Једнократна интензивна траума изазива акутни облик пародонтитиса, који је праћен крварењем десни, болом, покретљивошћу оштећеног зуба. Хронична траума узрокује спор развој запаљенског процеса. Пародонцијум неко време покушава да се прилагоди притиску, постепено његова ткива постају гушћа, међузубни простори се шире. Исцрпљивање адаптивних ресурса ткива десни и пародонцијума доводи до појаве упале и почетка разарања врха корена зуба.

Лечење трауматског пародонтитиса

Пре свега, предузимају се мере за отклањање штете од трауматске повреде: коригују се крунице, вишак пломбе, уклањају се оштећени делови зуба итд. Затим се индикује симптоматско лечење, укључујући лекове против болова, антиинфламаторне лекове и веома ефикасну физиотерапију. Уколико је зуб померен, проверава се одрживост пулпе и интегритет корена помоћу рендгенских снимака и електроодонтодијагностике. Поновни рендгенски снимак 3 недеље након лечења је обавезан.

Лечење трауматског пародонтитиса има за циљ заустављање фокуса како би се спречило ширење инфекције на оближње структуре. Такође, број приоритетних задатака укључује отклањање узрока упале - корекцију инсталиране крунице, брушење материјала за пуњење, ортопедске методе корекције угриза и тако даље.

Ублажавање бола је обавезно, јер трауматски пародонтитис карактеришу јаки симптоми бола из два разлога:

• Бол од саме модрице или ударца. Бол од механичке трауме повезане са стоматолошким проблемима (неправилно постављена круница или пломба).
• Бол узрокован упалом у пародонталним ткивима.

Поред анестезије, веома су ефикасне и физиотерапијске процедуре које се спроводе од првог дана тражења помоћи. Ако се зуб померио као резултат повреде, након провере одрживости пулпе (електрична ексцитабилност) и рендгенског снимка, спроводи се ендодонтски третман и јачање зуба уз помоћ ортопедских структура.

Лечење трауматског пародонтитиса не подразумева прописивање антибиотика, ако се користе, онда као локалне примене, већ су ефикаснији у смислу заустављања упале антисептици. Код трауматског типа упале, најважније је ублажити бол, оток и обезбедити привремени одмор повређеном зубу. Даљи третман се прописује у зависности од ситуације и могућих компликација. Прогноза је такође повезана са неколико фактора:

• Тежина повреде, сила удара.
• Појединачна повреда или хронична повреда.
• Време када је пацијент затражио помоћ.
• Истовремене болести усне дупље (пародонтоза, каријес, гингивитис, пулпитис итд.).

Прогноза лечења је повезана са тежином трауматске повреде, као и са тим када се пацијент консултовао са стоматологом. Ако су дијагностика и терапија спроведене благовремено, прогноза је повољна у 95% случајева. Ако је повреда изазвала упалу која није лечена, процес често постаје хроничан и захвата велику површину пародонцијума, могући су ожиљци на месту руптуре ткивних влакана, могу се формирати грануломи и друге компликације.