Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Одређивање угљен-моноксида
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Угљен-моноксид (CO, угљен-моноксид, угљен-моноксид) је гас без боје, укуса и мириса који не изазива иритацију, производ непотпуног сагоревања. Саставни је део многих индустријских гасова (висока пећ, генератор, кокс); садржај угљен-моноксида у издувним гасовима мотора са унутрашњим сагоревањем може достићи 1-13%.
Приликом удисања, угљен-моноксид се комбинује са местима хемоглобина за везивање кисеоника (његов афинитет за хемоглобин је 220 пута већи од афинитета за кисеоник). Добијени производ, HbCO, не може да веже кисеоник. Штавише, присуство HbCO смањује дисоцијацију кисеоника од преосталог оксихемоглобина, што смањује транспорт кисеоника до ткива. Мозак и срце највише пате. Код здравих одраслих непушача, ниво HbCO у крви је мањи од 1%. Овај ниво одговара ендогеном стварању CO током катаболизма хема. Код пушача, садржај HbCO достиже 5-10%. Код људи у атмосфери која садржи 0,1% CO, ниво HbCO у крви може достићи 50%.
Главни знаци тровања CO повезани су са хипоксијом и развијају се следећим редоследом: психомоторни поремећаји, главобоља и осећај притиска у темпоралној пределу, конфузија, тахикардија, диспнеја, несвестица и кома. Дубока кома, конвулзије, шок и респираторни застој развијају се касније. Примећује се индивидуална варијабилност клиничких манифестација интоксикације при одређеној концентрацији HbCO у крви. При нивоу HbCO испод 15%, симптоми тровања се ретко јављају; колапсно стање и несвестица могу се приметити при концентрацији од приближно 40%; а при концентрацији изнад 60% може доћи до смртног исхода.
Поред одређивања HbCO у крви, што захтева посебну опрему, постоји једноставнији начин за дијагностиковање тровања CO. Крв која садржи CO, када се дода 1% раствор танина, добија црвену нијансу, док крв која не садржи CO постаје сива.
Веза између концентрације HbCO у крви и клиничких манифестација
Концентрација HbCO, % |
Клиничке манифестације |
0-2 |
Нема симптома |
2-5 |
Налази се код умерених пушача, обично асимптоматски, али може изазвати смањену интелигенцију |
5-10 |
Налази се код тешких пушача, праћено благим отежаним дисањем са напетошћу |
10-20 |
Кратак дах при умереном напору, блага главобоља |
20-30 |
Главобоља, раздражљивост, оштећена самоконтрола и памћење, брзи замор |
30-40 |
Јака главобоља, замућен вид, конфузија, слабост, кратак дах |
40-50 |
Тахикардија, диспнеја, јака главобоља, конфузија, несвестица, атаксија, колапс |
50-60 |
Кома, повремене конвулзије |
Више од 60 |
Респираторна инсуфицијенција и смрт ако се не лече |
80 |
Брза смрт |
Приликом проучавања ацидобазне равнотеже, p a O 2 је нормалан, иако је у ствари садржај кисеоника у ткивима смањен, p a CO 2 може бити нормалан или благо смањен, а pH је смањен (метаболичка ацидоза услед хипоксије ткива).
Код акутне интоксикације, лечење треба да буде усмерено на одржавање респираторне функције. Терапија кисеоником са 100% кисеоником је од великог значаја и треба је започети што је пре могуће. Њен циљ је повећање садржаја кисеоника у крви максимизирањем његовог удела раствореног у плазми. Треба имати на уму да је при ваздушном притиску од 1 атм. време полураспада CO приближно 320 мин, код удисања 100% кисеоника смањује се на 80 мин, а код хипербаричне оксигенације (2-3 атм.) - на 20 мин. Ниво HbCO треба одређивати свака 2-4 сата и наставити третман кисеоником док се HbCO не смањи на 10%.
[