Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Нелагодност у пределу стомака са надимањем, грозницом, мучнином, након јела: узроци и шта треба учинити
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Нелагодност у стомаку подразумева разноврсне сензације, од благе мучнине и подригивања до значајне тежине и бола. Могу се јавити након јела или, обрнуто, на празан стомак, у различито доба дана, или вас узнемирити са завидном константношћу. И за то може бити много разлога. Нелагодност у стомаку, посебно константна, може сигнализирати развој патолошког процеса, а најразумније решење у овом случају је тражење медицинске помоћи, посебно ако очигледан узрок, попут преједања или конзумирања хране лошег квалитета, није очигледан.
Епидемиологија
Један од узрока нелагодности у епигастријуму сматра се функционална диспепсија. Симптоми поремећаја варења примећују се код више од трећине становништва наше планете. Такве тегобе су узрок приближно 5% свих захтева за медицинску помоћ. Према медицинској статистици, само 40% оних који траже медицинску помоћ имају органске узроке за такве симптоме, док већина спада у критеријуме функционалне диспепсије. Као резултат тога, њена преваленција се процењује на 15-20% и има јасан тренд раста.
Синдром иритабилног црева се такође сматра веома честом болешћу, његова учесталост у популацији се процењује на 15-30%. Женских пацијената са овом дијагнозом има два или чак четири пута више него мушких. Готово све припадају старосној групи од 25 до 40 година.
Узроци нелагодност у стомаку
Најчешће се нелагодност у пределу стомака јавља због недостатка исхране. Дуги и неравномерни интервали између оброка доводе до тога да особа, након што је постала прилично гладна током радног дана, надокнађује то обилном вечером у комбинацији са ручком.
Неухрањеност, попут наглог преласка на строгу дијету, такође може изазвати нелагодност у стомаку.
Диспептичке тегобе могу се јавити због злоупотребе алкохола, кофеинских или газираних пића, одређених врста хране (масне или која изазива интензивно стварање гасова), код тешких пушача, а такође и као резултат конзумирања неквалитетних прехрамбених производа и низа лекова.
Поремећаји варења могу бити изазвани исцрпљивањем нервног система услед стреса и менталног напрезања, страхом и јаком анксиозношћу у очекивању неког значајног догађаја.
Алергена храна може изазвати нелагодност, па чак и јаке болне грчеве.
Није тешко помоћи овој тузи анализирајући своје навике, начин живота и мењајући их на боље.
Озбиљнији фактори ризика за абдоминалне нелагодности су инфективне и инфламаторне болести органа за варење (хепатитис, панкреатитис, гастритис, апендицитис, хелминтичке инвазије итд.), генитоуринарних органа и неоплазме. Зрачећи бол може се осетити у горњем делу стомака током гастралгичног инфаркта миокарда. Листа болести се може наставити, јер се многи витални органи налазе у овом и оближњим подручјима. А ако вас абдоминалне нелагодности муче дуже од једног дана, препоручује се да се обратите медицинској установи ради прегледа и идентификације узрока.
Патогенеза абдоминалне нелагодности зависи од узрока који ју је изазвао. Механизам развоја непријатних сензација при идентификацији органских узрока њиховог појављивања (чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, хронични облици болести јетре и панкреаса, неоплазме, последице терапије лековима итд.) одговара болестима.
Ако пацијент нема ове болести, али се ипак жали на нелагодност у пределу желуца, онда се говори о функционалној диспепсији. Њена патогенеза се разматра са становишта поремећене производње киселине, гастродуоденалне дисмотилитетности и промена у осетљивости унутрашњих органа перитонеума. Повећана киселост желудачног сока и његова недовољна неутрализација у антруму играју главну улогу у појави епигастричног бола. Поремећаји моторичких функција желуца и црева, који се манифестују у немогућности адекватног опуштања мишића, тахигастрији, брадигастрији, доводе до убрзаног или успореног кретања хране и изазивају истезање зидова желудачних делова, осећај пуноће и тежине. Значајна улога се даје преосетљивости рецептора слузокоже желуца и дуоденума на истезање. Тренутно се као повреда осетљивости дуоденума узима у обзир не само повећана производња киселине, већ и храна богата мастима. Фактори ризика за развој функционалне диспепсије: наслеђе, историја гастроинтестиналних инфекција, укључујући Helicobacter, стрес и други психосоцијални узроци, пушење и грешке у исхрани.
Функционални поремећај црева, код кога се нелагодност јавља испод пупка и повезана је са променама у учесталости столице и конзистенцији фецеса или другим симптомима поремећаја столице, класификује се као синдром иритабилног црева. Узроци овога нису у потпуности схваћени, међутим, постоји низ патогенетских веза које узрокују ово стање: наследна предиспозиција (диспепсија у породичној историји), неравнотежа, ниска отпорност на стрес, емоционалност. Фактори који покрећу развој синдрома су нагла промена у уобичајеној специфичности исхране; преференција ка врсти хране са недовољним садржајем влакана (масна, протеинска, угљена хидрата); седентарни начин живота; болести генитоуринарног система; цревна дисбактериоза узрокована инфекцијом или узимањем лекова, посебно антибиотика; флуктуације хормонског нивоа повезане са пост- и менопаузом; дијабетес мелитус; болести штитне жлезде; прекомерна тежина и други разлози.
Идентификација главне патогенетске компоненте код сваког пацијента који пати од функционалних дигестивних поремећаја одређује правце прописане терапијске неге.
Симптоми нелагодност у стомаку
Клинички знаци нелагодности у пределу абдомена могу имати различито порекло и манифестују се на различите начине. Хајде да размотримо најчешће од њих и разлоге који их могу изазвати.
На пример, ако постоји нелагодност у стомаку и надимање. Ово стање је настало код пацијента случајно, а непријатне сензације се изражавају краткотрајним, али значајним боловима (колике), који периодично пролазе након проласка друге порције гасова. Болови су лутајући, њихова локација се мења. Највероватнији узроци овог стања могу бити:
- прекомерна конзумација газираних пића;
- гутање ваздуха током јела, посебно када се једе у журби, такорећи, „у покрету“ или уз емоционалну комуникацију;
- конзумирање великих количина хране која садржи вишак лако сварљивих угљених хидрата, влакана или скроба (свеже печени производи, црни хлеб, махунарке, слаткиши);
- мешање некомпатибилне хране, као што су воће, лубеница или диња након обилног оброка.
Ова врста надимања обично пролази сама од себе, узрокујући само краткотрајну нелагодност, јер гасови прилично брзо напуштају здраво тело природним путем.
Ако је надимање уобичајени и периодични симптом, праћен болом, а пацијент не региструје претходне преједања, онда су то вероватно први знаци неке гастроинтестиналне болести. Редовно надимање након једења било које хране може бити симптом хроничне упале панкреаса. Неоплазме, блокирајући лумен органа, узрокују делимичну опструкцију гасова и надимање. Неизлазак гасова један је од знакова упале перитонеумских органа, и то не само органа за варење. Надимање се примећује код цревне дисбиозе, недостатка лактазе, целијакије, синдрома иритабилног црева, допуњено другим знацима диспептичних поремећаја, посебно кркљањем.
Нелагодност у стомаку и кркљање се периодично јављају код свих, а ово стање је обично повезано са осећајем глади. Понекад стомак крчи код добро храњених људи у присуству веома примамљивих мириса, а приликом преједања након дужег интервала (четири сата или више) од последњег оброка. Положај тела, обилно пијење у комбинацији са газираним пићима могу изазвати кркљање у стомаку и нелагодност повезану са тим. У ишчекивању узбудљивих догађаја, може почети кркљање у стомаку, праћено дијарејом и мучнином. Нелагодност и кркљање у стомаку могу бити узроковане и физиолошким разлозима, на пример, неравнотежом витамина и минерала или менструацијом код жена. Генерално, ово није опасан и потпуно је природан симптом, који, међутим, може указивати и на озбиљније патолошке процесе у организму. Кркљање у стомаку у комбинацији са дијарејом и надимањем код алергија на храну и неравнотеже микроорганизама у цревима, бактеријске инфекције, недостатка лактазе и синдрома иритабилног црева.
Звук кркљања у стомаку ноћу може указивати на то да сте прерано вечерали. Тада ће чаша кефира или лагана салата од воћа или поврћа пола сата пре спавања помоћи у отклањању овог симптома. Колитис и панкреатитис, иста дисбактериоза која се развија код разних болести, могу довести до кркљања ноћу, а ако стомак почне да крчи када се окреће на леву страну, то може бити знак гастритиса.
Ако су звуци локализовани са десне стране, онда можемо претпоставити присуство упале жучне кесе или панкреаса, са леве стране - инфективни гастроентеритис или алкохолна (храна, хемијска) интоксикација. Ово стање је обично праћено мучнином и течном столицом.
Тежина и нелагодност у стомаку се најчешће осећају након јела и узроковане су разним грешкама у режиму (једење два пута дневно уместо најмање четири, обилна вечера непосредно пре спавања, грицкалице уместо пуног оброка) и исхрани (преференција за пржена или брашнаста јела, полупроизводе, производе брзе хране).
Нелагодност у стомаку након јела може готово одмах бити сигнал хроничног гастритиса. Код прекомерне производње киселине, нелагодност у стомаку и подригивање са киселим укусом комбинују се са горушицом, или нелагодност у стомаку и мучнина - са подригивањем покварених јаја, надимањем и тежином у стомаку са смањеном производњом киселине. Болест желуца се често понавља у пролеће и јесен. Улцеративне лезије желуца и гастродуоденитис такође имају сличне симптоме и јављају се након јела, у неким случајевима одмах, а понекад - после сат и по.
Осећај тежине на празан стомак изазива пушење, честа конзумација алкохолних и газираних пића. Ово стање може настати као резултат нервне исцрпљености, функционалне диспепсије и синдрома иритабилног црева.
Нелагодност у стомаку ујутру може бити узрокована и безопаснијим разлозима, као што су преједање увече, злоупотреба масне или слатке хране. Обично је праћена цревним поремећајима.
Ако су сензације упорне и не нестају, могу се претпоставити озбиљнији узроци: хелминтичке инвазије, апендицитис (синдром бола је често локализован на десној страни), делимична опструкција.
Нелагодност у „гладном“ желуцу може бити узрокована упалом слузокоже дванаестопалачног црева или чиром на дванаестопалачном цреву. Обично се комбинује са следећим симптомима: подригивање, горушица, мучнина и бол, обично ноћу, који пролазе након једења течне и пасиране хране. Улцеративна лезија дуоденалне булбусе може се манифестовати и као тежина у пределу стомака, нелагодност се изражава јаким болом у пределу пупка, који се појављује када желите да једете и нестаје одмах након јела.
Малигни тумори у желуцу се развијају безболно дуго времена, међутим, могу се јавити тежином у желуцу, мучнином, наизменичном дијарејом и затвором.
Тежина и нелагодност у стомаку прате друге хроничне и заразне болести органа за варење у комбинацији са другим симптомима диспепсије, па ако промена начина живота и исхране не доведе до позитивног резултата, онда треба потражити медицинску помоћ.
Нелагодност у доњем делу стомака је вероватна последица уролитијазе, упале бешике, пијелонефритиса. Знаци ове три болести су слични - бол у доњем делу стомака изнад пубиса и непријатан осећај притиска у комбинацији са честим нагоном за мокрењем, праћен пецкањем и болом. Едем, повишена телесна температура, тамна мокраћа, није провидна, може садржати гној.
Непријатне сензације у доњем делу стомака могу бити узроковане грчевима глатких мишића дебелог црева, његовим преливање и пролапсом гениталија.
Код жена, појава надутог бола у доњем делу стомака може бити повезана са менструацијом. Упални процеси у женским гениталним органима (салпингоофоритис, ендометритис, колпитис, вагинитис), бактеријске инфекције такође се манифестују као нелагодност у овој области. Поред непријатних сензација, може доћи до исцедка из гениталија, нелагодности и слабости у стомаку, као и повишене температуре.
Трудноћа која се развија ван материце је у почетку праћена мањом, али упорном нелагодношћу на једној страни стомака. Како се фетус развија и расте, бол се појачава. Има грчеве и може бити праћен несвестицом и хипотензијом. У овом случају је неопходна благовремена медицинска помоћ; то је питање живота и смрти.
Неоплазме карличних органа могу бити асимптоматске, али у неким случајевима се манифестују болним болом. Руптуре и торзије циста обично су праћене јаким болом и захтевају хитну хируршку интервенцију.
Бол и нелагодност у доњем делу стомака код мушкараца могу бити узроковани упалом простате, тестиса, ингвиналном килом (што се може десити и код жена, али су мушкарци подложнији овој патологији). Ове болести могу бити латентне дуго времена и манифестовати се у време погоршања простатитиса (орхитиса) или када је кила укљештена (у овом случају је типичан јак бол и неопходна је хитна операција).
Нелагодност у стомаку са леве стране може указивати на дивертикуларну болест дебелог црева. Кесасте избочине у цревном зиду (дивертикуле) теоретски се могу појавити са обе стране, али у великој већини случајева локализоване су са леве стране. Ова патологија може бити асимптоматска, али се може манифестовати и као туп или пароксизмални бол, обично у комбинацији са затвором, осећајем пуноће и тежине у цревима и надимањем. Компликација у облику запаљенског процеса (дивертикулитис) изражава се јаким болом, грозницом и захтева хитну хируршку интервенцију.
Хронични сигмоидитис се такође манифестује нелагодношћу у доњем левом делу стомака, бол може зрачити у ногу или доњи део леђа. Комбинован је са поремећајима дефекације.
Нелагодност у стомаку са леве стране може бити симптом било које патологије леве стране (бубрежна, ингвинална кила, ванматерична трудноћа која се развија у левој туби или јајнику, итд.), као и нелагодност са десне стране. Код упарених органа, као што су јајници, бубрези, уретери, патолошке промене се јављају углавном на једној страни. Црева могу бити погођена са једне стране и тада се нелагодност локализује тамо.
Нелагодност у стомаку са десне стране, пре свега, наводи на размишљање о слепом цреву, које се налази на овој страни. Акутна упала се обично карактерише јаким болом, високом (≈39º) температуром, мучнином. Може доћи до повраћања. Постоји много случајева када је бол сасвим подношљив, али је бол упоран и не јењава, апетит нестаје, а гасови не пролазе.
Температура и нелагодност у стомаку генерално указују на потребу за хитном медицинском помоћи. Посебно у случајевима повећања температуре на 39° и више, што може указивати на развој сепсе. Ово стање може указивати на некрозу делова слезине услед васкуларне емболије или тромбозе; руптуру цисте јајника или јајовода у случају ванматеричне трудноће, акутну инфекцију бубрега.
Нелагодност у стомаку увече може се јавити код жена током овулације, са патологијама танког црева, посебно хроничним ентеритисом у облику не превише интензивних болних сензација надутог карактера. Обично се јављају увече након јела, праћене надимањем и тутњавом, слабошћу, крварењем десни. Умбиликална кила такође мучи увече. Ако постоји заобљена избочина у пределу пупка, тахикардија, диспептичке појаве, онда је потребно позвати хитну помоћ и отићи на хируршко одељење.
Нелагодност у стомаку и затвор могу бити повремени. У овом случају, то је симптом недовољног уноса течности, недовољне физичке активности, преоптерећења нервног система и злоупотребе неодговарајуће хране. Тело може овако реаговати на узимање одређених лекова.
Међутим, затвор може такође указивати на озбиљне болести дигестивног система. Чести затвор треба да вас подведе да се подвргнете прегледу у медицинској установи како би се утврдио његов узрок. А ако затвор прати грозница, мучнина, грчеви у пределу стомака, надимање, потребно је да позовете хитну помоћ.
Код бактеријских и ротавирусних инфекција често се јављају тровања, алергије, нелагодност у стомаку и дијареја. Често ово стање пролази само од себе, како је и почело. Понекад најједноставније мере - узимање активног угља, фиксирање биљних инфузија, блага дијета помажу у заустављању тегоба. Међутим, дијареја може бити симптом озбиљних инфекција и других болести које захтевају лечење. На пример, дизентерија. Све облике ове болести прати висока температура, учесталост пражњења црева је око 13-16 пута дневно. Пацијент има грозницу, слабост, дехидрацију и анемију. Ако се не потражи медицинска помоћ, може се развити токсични шок. Друге заразне болести црева нису ништа мање опасне.
Дијареја која се смењује са отежаним пражњењем црева може бити симптом синдрома иритабилног црева. Дијареја прати многе акутне и хроничне болести дигестивног система. Ако дијареја не прође у року од два дана, препоручљиво је консултовати лекара. Као прву помоћ, потребно је осигурати пацијенту одмор, повећати унос течности и понудити ентеросорбент.
Стална нелагодност у стомаку, каква год да је, разлог је за посету медицинској установи. Самодијагностиковање и самолечење не треба вршити, витални органи се налазе у стомаку и њихове патологије могу значајно отежати живот, а понекад га чак и прекинути, а благовремена дијагноза и лечење могу потпуно елиминисати здравствени проблем.
Нелагодност у стомаку током трудноће
Ношење детета је одговоран период у животу сваке жене. Ово стање је сасвим природно за лепши пол, и већина жена се осећа нормално током овог периода. Међутим, као и свака особа, трудница може осетити нелагодност у стомаку.
На пример, надимање и тутњава у стомаку код трудница могу бити узроковани прогестероном, који опушта цревне мишиће и смањује цревну покретљивост. Прекомерно стварање гасова може бити узроковано неуравнотеженом исхраном (недовољно витамина и минерала), конзумирањем великих количина неодговарајуће хране (масне, слатке, зачињене, димљене и кисело). Бол је оштар, пробадајући и нестаје са излучивањем гасова. Стање се може комбиновати са главобољом, подригивањем са непријатним мирисом, мучнином и горушицом. Труднице могу имати погоршане претходно успаване хроничне болести органа за варење, па ако постоји стална нелагодност, вреди обратити се лекару.
Надимање, као и тежина у епигастријуму, могу бити узроковани увећаном материцом у каснијим фазама. Обично све пролази након порођаја, међутим, често надимање на крају трудноће може активирати мишићни тонус материце и њене контракције, што ће изазвати превремени порођај.
Нелагодност у доњем делу стомака труднице може бити последица физиолошких процеса у њеном телу: у првим недељама, ембрион се имплантира у материчну мембрану, што може изазвати извесни бол, па чак и благи исцедак. Раст материце повећава оптерећење мишића и лигамената у стомаку, растућа материца узрокује померање унутрашњих органа, што код осетљивих жена покреће осећај нелагодности. Ови болови су сасвим подношљиви, вреди легнути да се одморите, јер се стање побољшава.
Патолошки болови се обично карактеришу интензитетом и упорношћу. Када постоји претња прекидом трудноће, појављује се исцрпљујући бол у доњем делу стомака. Ако не прође у року од три сата, потребно је позвати хитну помоћ и отићи у гинеколошку болницу. Касније почињу напади слични контракцијама са појавом крвавог исцедка. Фактори ризика за спонтани побачај су повреде, неуропсихичка преоптерећења, инфекције, пренаталне патологије.
Превремено одвајање плаценте представља озбиљну опасност за нерођено дете. Бол је интензиван и временом се повећава. У овом случају је неопходна хитна помоћ.
Труднице нису имуне на киле, акутни апендицитис и друге проблеме, али ако слушате своје тело, можете утврдити опасно стање. На крају крајева, боље је консултовати лекара са тривијалним проблемом него занемарити нешто озбиљно.
Нелагодност у стомаку код детета
Дечје жалбе на нелагодност у стомаку и диспептичке поремећаје углавном су узроковане журбом током оброка, лошим жвакањем хране, злоупотребом слаткиша, газираних пића, хране која је неодговарајућа и тешка за дечји желудац, наглом променом дневне рутине или природе исхране. Нелагодност у стомаку може бити узрокована догађајима који су потресли дечју психу, јаким емоцијама, изливом емоција. Код деце различитог узраста, узроци нелагодности и њене манифестације су донекле другачији.
Нелагодност у стомаку код одојчади се манифестује вриштањем, плачем, савијањем леђа или повлачењем ногу нагоре. Код деце која се доје, стварање гасова је узроковано мајчиним млеком, ако се мајка не труди превише око организовања исхране и избора одговарајуће дијете, јер она углавном одређује састав мајчиног млека. У овом случају, симптоми се јављају након храњења. Ако мајка једе конзервирану храну, полупроизводе и другу храну која садржи конзервансе и адитиве за храну, дете може развити алергију. Њени знаци су осип, сува кожа, превише румени образи, честа и течна столица. Мајка треба да преиспита и организује своју исхрану, обично то доводи до нормализације стања детета. Ако узрок није поремећена исхрана мајке, онда узрок нелагодности могу бити урођене патологије дигестивног тракта детета. Дојене бебе могу имати и дисбактериозу узроковану бактеријском вагинозом или маститисом код мајке, нетолеранцијом на мајчино млеко, вештачке формуле, честим акутним респираторним вирусним инфекцијама и алергијама.
Код деце старије од годину дана, због незрелости система за варење услед неодговарајуће хране, као и због нерава, може доћи до поремећаја гастроинтестиналног тракта и развоја диспепсије. Болови у стомаку, горушица, подригивање, осећај тежине и пуноће, мучнина, повраћање, дијареја. Неравнотежа цревне микрофлоре може бити последица патологија органа за варење, последица тровања, инфекције, терапије антибиотицима, лоше исхране, често понављајућих стресних ситуација. Деца са дисбактериозом спорије добијају на тежини, анорексична су, пате од поремећаја столице, надимања. Могу имати непријатан мирис из уста, иритирану јарко црвену слузокожу, суву кожу, цепање ноктију, губитак косе. Дете је хировито, брзо се умара, лоше спава.
Абдоминална нелагодност и дијареја код детета могу бити последица дисбактериозе, као и цревне инфекције, тровања храном и терапије лековима. Уз честу столицу, дечје тело брзо губи течност, дете стално жели да пије, а може имати вртоглавицу и дезоријентацију. У случају дијареје са грозницом, боловима у стомаку и крвавим пругама у столици, одмах се обратите лекару.
Затвором у детињству се сматра пражњење црева са интервалом већим од два дана. Дете има потешкоћа са дефекацијом, столица је густа, оскудна, периодични пароксизмални болови, надимање. Затвор може бити узрокован нездравом исхраном, преференцијом ка протеинској или угљенохидратној храни или недостатком биљне хране. Деца са честим затвором лоше једу, жале се на слабост и непријатан укус у устима. Затвор може бити узрокован стидљивошћу. На почетку похађања вртића или школе, детету је тешко да се прилагоди и адаптира новој средини, а природно пражњење црева је поремећено.
Узрок нелагодности у стомаку може бити алергија на било коју храну, не нужно егзотичну. Уобичајено мишљење је да је алергијска реакција осип, али се може манифестовати као диспепсија. Након једења алергена, дете боли стомак док се производ не свари. Може се приметити надимање, мучнина или повраћање, дисбактериоза, дијареја или затвор. Алергије на храну се готово никада не манифестују као респираторни симптоми.
Абдоминалне тегобе могу изазвати цревни паразити који улазе у организам лоше куваном храном (риба, месо), неопраним сировим поврћем и воћем и прљавим рукама. Хелминтске инвазије могу се манифестовати као малаксалост, вртоглавица и диспепсија. Напади се смењују са периодима олакшања. Деца се жале на болове у стомаку, а на кожи се може појавити осип. Дете губи на тежини. Интоксикација отпадним производима паразита погоршава диспептичке симптоме, а дете може повраћати док једе. Код ентеробиозе (инфекције острицама), деца често имају јак свраб у перинеуму и имају ноћну енурезу. Аскаридоза се манифестује честим повраћањем са жучи, периодичном грозницом и боловима у стомаку сличним цревним коликама. Дете се жали на главобоље, лоше спава и постаје раздражљиво.
Акутни апендицитис се прво манифестује као бол у епигастријуму, који се затим спушта низ абдомен. Може доћи до мучнине, затвора, задржавања гасова, високе температуре, повраћања. Код деце су симптоми обично акутни и процес се брзо развија. Ова ситуација захтева хитну медицинску помоћ.
Ротавирусна инфекција се карактерише умереним болом у стомаку, кркљањем, надимањем, губитком апетита и честим повраћањем. Дијареја траје од три до шест дана.
Нелагодност у доњем делу стомака може бити узрокована акутним циститисом.
Ако дете има акутни бол у стомаку, посебно праћен порастом температуре, потребно је позвати лекара. Не хранити, палпирати или загревати стомак, нити давати аналгетике.
[ 22 ]
Компликације и посљедице
Једнократна нелагодност у стомаку узрокована грешкама у исхрани и прехрамбеним навикама, а елиминисана уз помоћ сорбената, биљних препарата и благе дијете, обично не повлачи за собом никакве последице.
Међутим, ако нелагодност, чак и умерена, периодично подсећа на себе или је стално присутна, то указује на органске поремећаје. Да бисте утврдили узроке нелагодности у стомаку и ефикасно их елиминисали, морате потражити медицинску помоћ.
Мало је вероватно да ћете моћи дуго да игноришете симптоме „акутног абдомена“, али многи људи дуго не обраћају пажњу на мање, али упорно понављајуће поремећаје варења. То може довести до озбиљних хроничних болести органа за варење, као што су инфламаторне, калкулозне, ерозивне и улцеративне лезије. И ако уз благовремено и потпуно лечење последице могу бити одсутне или минималне, онда код узнапредовалих облика хроничних болести конзервативно лечење често није довољно. Спроводи се хируршко лечење, које се састоји у уклањању дела или целог оболелог органа, након чега се квалитет живота пацијента значајно смањује.
Дијагностика нелагодност у стомаку
Дијагностичке мере обухватају преглед и испитивање пацијента о времену појаве и учесталости симптома нелагодности, њиховој вези са конзумирањем хране и претпостављеним узроцима појаве.
Прописују се лабораторијски тестови: крв (клинички, биохемијски), урин, фецес (на јаја хелминта, скривену крв, копрограм). Савремена дијагностичка метода је анализа крви „гастропанел“, која омогућава откривање хеликобактериозе (присуством антитела на Helicobacter pylori), нивоа песиногена I (проензима који луче фундалне жлезде желуца, прекурсора пепсина), нивоа гастрина (дигестивног хормона који омогућава препознавање поремећаја у стварању хлороводоничне киселине).
Инструментална дијагностика се широко користи, пре свега езофагогастродуоденоскопија, која омогућава визуелну процену структуре унутрашње површине једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Током ове процедуре узимају се узорци биопсије и тестира се производња киселине од стране желуца. Може се прописати респираторна дијагностика на присуство Helicobacter pylori.
Абдоминални органи се прегледају ултразвуком (УЗ) како би се искључило или утврдило присуство неоплазми панкреаса, слузокоже желуца или дванаестопалачног црева.
Колоноскопија и ректоскопија (са биопсијом ако је индикована) омогућавају процену структуре унутрашње површине дебелог црева. Ако се сумња на неоплазму или стриктуру једњака, прописује се контрастна радиографија.
Компјутерска томографија открива тешко дијагностиковане формације или оштећења езофагеалног канала. Покретљивост и контрактилност органа једњака се одређују помоћу електрогастроентерографије, езофагеалне и антродуоденалне манометрије.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагностика функционалне диспепсије подразумева темељан преглед пацијента како би се искључиле улцеративне лезије желуца и дуоденума, неоплазме гастроинтестиналног тракта, хронични панкреатитис, холелитијаза, грануломатозни ентеритис, улцерозни колитис, гастроезофагеална рефлуксна болест и последице узимања лекова и биљних препарата.
Синдром иритабилног црева се такође утврђује искључивањем колоректалних неоплазми, инфламаторних патологија, туберкулозе и цревних полипа, хроничне упале панкреаса, гинеколошких болести и физиолошких стања код жена, ендокриних и менталних патологија, цревних инфекција и ефеката узимања лекова и биљних препарата.
Ове две болести су дијагнозе искључивања и разликују се једна од друге, а преклапајући симптоми отежавају разликовање функционалне диспепсије и синдрома иритабилног црева.
Третман нелагодност у стомаку
Ако је нелагодност случајна и узрокована грешкама у исхрани, она не представља озбиљну опасност. Довољно је да прилагодите свој дневни мени и организујете исправну исхрану - непријатни знаци поремећеног варења ће брзо нестати. Можете елиминисати постојеће симптоме уз помоћ ентеросорбената или народних лекова.
Да бисте елиминисали затвор, потребно је да пијете више течности (најмање два литра дневно), биљну храну која садржи влакна, замените пуномасно млеко свежим јогуртом или кефиром и елиминишете храну која изазива цревне грчеве.
Да бисте елиминисали дијареју, искључите на неко време храну која изазива стомачне тегобе и надимање (купус, махунарке). За било какве поремећаје варења, важно је организовати делимичне оброке више пута дневно.
Међутим, ако стање не прође у року од неколико дана, симптоми се тврдоглаво враћају, потребно је да се обратите специјалисти, јер грешке у исхрани могу изазвати рецидив хроничне болести органа за варење, о којој нисте ни сумњали. Ако се нелагодност у стомаку састоји од синдрома бола, праћеног високом температуром, онда ово стање захтева хитне мере.
Лечење абдоминалне нелагодности узроковане органским патологијама прописује лекар у зависности од специфичне дијагнозе. Ако се, након пажљивог прегледа пацијента, такве патологије искључе, а он стално и најмање три месеца има болне сензације у горњем делу стомака, пецкање, тежину у овој области након јела, надимање, превремену ситост, нагон за повраћањем, онда говоре о синдрому функционалне диспепсије.
Мере лечења укључују оптимизацију начина живота пацијента (одустајање од лоших навика, делимична исхрана) и терапију лековима, која се спроводи у три правца: употреба стандардних режима лечења усмерених на уништавање Helicobacter-а; смањење и нормализација киселости желуца; обнављање моторичке функције желуца и дванаестопалачног црева. Већини пацијената је потребна комплексна терапија која комбинује све три методе.
Ерадикација Helicobacter pylori се спроводи према међународном протоколу. Инхибитори протонске пумпе који се користе у шемама ерадикације истовремено смањују производњу киселине и могу се користити у ове сврхе независно ако пацијенту није дијагностикован Helicobacter pylori. Како показује практично искуство, пожељнији су лекови друге генерације, Рабепразол и Езомепразол.
Први од њих са истом активном супстанцом (рабепразол) инхибира производњу киселине смањењем ензимске активности водоник-калијум аденозин трифосфатазе на површини паријеталних ћелија. Ефекат примене зависи од дозе и смањује и базну и стимулисану секрецију хлороводоничне киселине. Има благо алкална својства, брзо се апсорбује и акумулира у паријеталним ћелијама. Дејство лека је донекле потенцирано дневним уносом једне таблете, стабилан ефекат се јавља четвртог дана примене. Након завршетка терапије, формирање киселине се нормализује после два до три дана. Метаболише се помоћу система цитохрома 450, што треба узети у обзир приликом прописивања лекова са сличним метаболизмом. Има много нежељених ефеката, код дуготрајног лечења, стање пацијената мора се пратити. Контраиндиковано код деце, трудница и дојиља, сензибилизираних особа. Прописује се у дозама од 10 до 20 мг, дневно - једнократно. Трајање лечења је од једног до два месеца.
Езомепразол (S-изомер омепразола) је слаб базни хидроксид. Делује на сличан начин, инхибирајући ензимску активност калијум-водоник аденозин трифосфатазе на површини паријеталних ћелија. Смањује и базалну и стимулисану производњу сумпорне киселине. Брзо се апсорбује кроз слузокожу дигестивног канала, максимална концентрација се постиже након сат или два од почетка примене. Системски проток крви достиже 64% једнократне дозе езомепразола од 0,04 г. Ова бројка се повећава са вишеструким дневним примањем ове дозе на 89%. Унос хране благо смањује брзину његове апсорпције у желуцу, што, међутим, не утиче на ефикасност смањења производње хлороводоничне киселине. Лек се потпуно разграђује уз ензимско учешће система цитохрома П450. Са једнократном дневном оралном применом препоручене дозе, лек се потпуно елиминише из крвног серума између доза и не акумулира се. Не препоручује се за употребу код трудница и дојиља због недовољних података о његовим ефектима током овог периода.
Ганатон (активни састојак – итоприд хидрохлорид) је савремени прокинетик селективног дејства, који појачава пропулзивну перисталтику свих органа дигестивног тракта и спречава развој дуоденогастричног рефлукса. Дејство овог лека је последица стимулације ослобађања ендогеног ацетилхолина и повећања времена његовог деловања, што се постиже инхибирањем активности ензима ацетилхолинестеразе. Ово тонира мишиће, укључујући мишиће сфинктера, доводи до повећања трајања контракција глатког мишићног ткива желуца и црева, убрзава кретање садржаја ових органа у правом смеру.
Активна супстанца се апсорбује (приближно 90%) у цревима, највиша концентрација у плазми се бележи након ¾ сата од тренутка узимања Ганатона. Апсорпција не зависи од уноса хране. Метаболизам овог лека се одвија у јетри уз помоћ флавоноид монооксигеназе без учешћа цитохрома П450, што омогућава избегавање негативних интеракција када се комбинује са другим лековима, чији метаболизам врше ензими CYP450 система. Ганатон практично нема токсични ефекат на јетру, не акумулира се и не пролази кроз крвно-мождану баријеру. Неактивни метаболити активног састојка се излучују урином, за потпуно излучивање једне дозе, довољна је ½ дневно.
Препоручена појединачна доза је 50 мг, која се узима сваких осам сати. Максимална дозвољена доза је 800 мг дневно. Трајање лечења је од две до три недеље.
Није прописано трудницама и дојиљама, особама узраста од 0 до 11 година, са крварењем, перфорацијом, опструкцијом органа за варење, сензибилизацијом, повишеним нивоом пролактина.
Уколико постоји позитиван одговор на лечење горе поменутим лековима, препоручује се постепено прекидање њихове употребе или прелазак на режим лечења „по потреби“. Уколико се терапијски ефекат не постигне, онда се лечење наставља узимајући у обзир психосоцијални статус пацијената са функционалном диспепсијом, прописујући селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (најмодерније и без озбиљних нежељених ефеката) или трицикличне антидепресиве. Лекови се узимају у препорученој дози орално, ноћу. Ефикасност психофармакотерапије се процењује након месец и по дана од почетка лечења. Уколико постоји одговор, лечење се може наставити и до шест месеци.
Лечење пацијената са функционалном дисфункцијом црева има за циљ ублажавање погоршања, повратак активном друштвеном животу и побољшање квалитета живота уопште. Пацијенти са синдромом иритабилног црева треба да искључе храну која садржи пуно фруктозе (мед, крушке, лубеница, јабуке, трешње, шљиве, воћни џемови, сокови и сосови) и лактозу (млеко и производи на бази млека), као и махунарке, житарице, купус (бели купус, прокељ), цвеклу, бели лук и црни лук (црни лук, празилук, љути лук).
Лечење лековима зависи од преовлађујућих симптома пацијента. Водећа улога се даје селективним антиспазмодицима, као што је Спазмомен. Синтетички лек који има антихолинергички ефекат. Активна компонента, отилонијум бромид, селективно блокира транспорт калцијумових јона кроз ћелијску мембрану и инактивира ћелијске рецепторе, тахикининске и мускаринске. Као резултат тога, глатки мишићи црева се опуштају, њихове контракције се успоравају, стварање гасова се смањује и постиже се одређени аналгетски ефекат. Отилонијум бромид се практично не апсорбује (не више од 5%), тако да нема системских ефеката који опуштају глатко мишићно ткиво других органа. Једине наведене контраиндикације су преосетљивост на активни састојак и старост 0-12 година. Труднице се могу лечити под надзором специјалисте. Интеракција са другим лековима није забележена. По правилу, узима се 40 мг два или три пута дневно. Трајање терапије одређује лекар.
Абдоминалне тегобе и затвор код синдрома иритабилног црева тренутно се лече биоактивним суплементима делимично растворљивих влакана у води. На пример, Псилијум, чији је главни активни састојак прах боквице. Он надокнађује недостатак влакана, повећава покретљивост црева, подстиче његово чишћење и елиминише отежано пражњење црева. Не прописује се пацијентима сензибилизованим на активне и додатне компоненте, трудницама и дојиљама, као и особама са тешким органским обољењима дигестивног система. Узима се у раствору (кесица/чаша воде) од једног до три пута током дана.
Може се прописати лактулоза, која повећава број лактобацила у дебелом цреву. Они подстичу разградњу угљених хидрата, што резултира стварањем млечне киселине и повећаном киселошћу у цревима, што активира перисталтичке покрете. Сузбија развој салмонелозе, не изазива зависност, не омета апсорпцију витамина, може се користити за лечење одојчади од шест месеци, трудница и дојиља. Контраиндикована код галактоземије. Након прве дозе може изазвати надимање и цревне колике, које затим пролазе. Орално 15-30 г два пута дневно.
У случају дијареје, може се прописати Лоперамид, опиоид који опушта глатке мишиће црева, тонирајући анални сфинктер. Контраиндикован код деце узраста од 0-2 године, трудница и дојиља, дијареје са крвљу, упале дебелог црева (чир, изазван узимањем антибактеријских лекова). Може изазвати алергије, слабост и поспаност, сува уста, мучнину, бол у пределу стомака. Прописује се у дози од 2-4 мг симптоматски.
Дијареја се може елиминисати употребом ентеросорбената.
Код дуготрајних стања повезаних са абдоминалном нелагодношћу, прописују се витамини, јер диспептични поремећаји узрокују недостатак витамина и минерала. Витаминску терапију прописује лекар на основу симптома и података прегледа.
Физиотерапеутски третман се прописује у зависности од природе патологије и укључен је у терапијску шему као мере рехабилитације. Треба узети у обзир да су физикалне процедуре контраиндиковане код ерозивних и улцеративних лезија, крварења и присуства тумора, са симптомима „акутног абдомена“.
Стандардне процедуре су електрофореза или фонофореза са лековима. Оне се изводе ради ублажавања бола и упале.
Амплипулсна терапија обнавља покретљивост мишића и има благотворно дејство на желудачни епител и секреторну функцију.
Акупунктура активира функције органа за варење делујући на њих кроз активне тачке на људском телу.
УВФ терапија (електромагнетни дециметарски таласи), УВФ терапија (ултрависока фреквенција) – побољшавају циркулацију крви, стимулишу зарастање и елиминишу оток и бол.
Физиотерапија игра водећу улогу код болести женског репродуктивног система. У зависности од природе болести, прописују се електричне процедуре са једносмерном и наизменичном струјом, дија- и индуктотермија, Франклинове струје, УХФ, ултразвук. Користе се светлосна терапија, хидротерапија, блато, озокерит, парафинске апликације, као и тресетна глина и топли песак.
Код хроничног простатитиса, магнетна терапија, ласерска и индуктотерапија, као и термичке процедуре се користе за спречавање рецидива болести.
Народни лекови
Нелагодност у стомаку се увек јављала. Традиционална медицина је пуна препорука за отклањање овог проблема. Међутим, ако сте сигурни да су се диспептични симптоми појавили као резултат прехрамбених фактора или знате своју дијагнозу, а ваш лекар се не противи употреби традиционалних лекова, онда можете сами да се лечите. У супротном, боље је да се прво прегледате и консултујете са лекаром.
Дакле, доказани лек за мучнину, дијареју, надимање је активни угаљ, који се обично налази у сваком кућном ормарићу за лекове и сматра се народним леком. Дозира се брзином од једне таблете на десет килограма телесне тежине оболелог.
Поред активног угља, наше мајке и баке су користиле и светло ружичасти раствор калијум перманганата за тровање храном. Са калијум перманганатом треба бити опрезан, мора се филтрирати како би се избегло уношење нерастворених кристала унутра (који лако могу остати непримећени у раствору). Попијте једну чашу увече, а другу ујутру. Клистир из овог раствора ће дезинфиковати црева и ублажити интоксикацију, а што је најважније, пацијент неће осетити гадан укус раствора.
Дијареја се одавно лечи пиринчаним бујоном, куваним на лаганој ватри у пропорцијама: четвртина чаше пиринча на литар воде. Слузави бујон се филтрира и узима по 1/2 чаше у интервалима од једног сата.
Природни антибиотик алицин се налази у белом луку, да би се спречио развој трулежних бактерија препоручује се његова конзумација, црни лук и дивљи бели лук такође имају бактерицидна својства. Поред дезинфекције, ово поврће садржи много корисних супстанци и витамина.
За лечење запаљенских процеса слузокоже гастроинтестиналног тракта, као и за његову заштиту, препоручује се пити сирова јаја на празан стомак. Пијте једно јаје ујутру недељу дана. Али постоји ризик од заразе салмонелозом, па је потребно куповати јаја на сигурним местима.
За опуштање цревне слузокоже препоручује се пити чај са додатком цимета у праху и ђумбира (на врху ножа).
Код надимања, синдрома бола и грчева у стомаку препоручује се лечење биљем: бели слез, камилица, нана, каламус, хајдучка трава, кантарион. Ове биљке имају изражено бактерицидно, антиинфламаторно и умирујуће дејство.
Декокт од листа нане: кашичицу биљке прелити са 200 мл кључале воде, кувати најмање пет минута. Процедити и пити 1/4 шоље пре јела.
Инфузија камилице: једну кашику цветова прелити са 200 мл кључале воде, оставити четири сата. Процедити и узимати две кашике пре оброка четири пута дневно.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Хомеопатија
У случају нелагодности у стомаку, можете заједно са својим лекаром изабрати комплексне препарате који се нуде у хомеопатској апотеци или препарат марке Heel. Обично су универзални и намењени су лечењу различитих диспептичних поремећаја и запаљенских процеса у желуцу. На пример, Gastricumel-Heel. Комплексни препарат укључује најпопуларније хомеопатске компоненте које се користе за дигестивне поремећаје и функцију гастроинтестиналног тракта. Овај препарат се може користити и самостално, посебно у почетним фазама болести, и у комбинацији са лековима. Таблета Gastricumel се ставља испод језика 30 минута пре јела или сат времена после јела и раствара се док се не раствори. Да бисте ублажили акутни напад, потребно је растварати једну таблету у интервалима од четврт сата, али водите рачуна да не узимате више од 12 комада дневно. Лечење се наставља две или три недеље. Поновљена употреба је могућа ако је прописао лекар. Лек се може узимати од треће године, труднице и дојиље - само под лекарским надзором. Не може се искључити развој алергијских реакција.
У случају тешке акутне упале желудачне слузокоже, може се комбиновати са Траумеелом Ц како би се убрзао процес опоравка. Траумеел је у стању да брзо заустави запаљенски процес, оток, бол и хиперемију кроз активацију сопственог имунитета.
У случају дисфункције органа за варење, Гастрикумел-Хеел се може користити у комбинацији са капљицама Нукс вомика-Хомаккорд, које елиминишу последице нежељеног утицаја токсичних супстанци на слузокожу желуца, тонирају његове мишиће и активирају покретљивост, не само желуца, већ и целог дигестивног тракта од врха до дна, елиминишући симптоме диспепсије.
Комбинација са Мукоза композитумом је могућа, посебно у случају ерозивних и улцеративних лезија слузокоже дигестивног тракта, ради побољшања покретљивости и нормализације координисаних покрета органа, елиминисања крварења и убрзања регенеративног процеса. По потреби, комбинација се допуњује Траумеелом.
Дозирање комбинованог третмана прописује лекар који лечи. Ако је потребно, сви ови лекови се могу комбиновати са анти-Хеликобактер терапијом.
Код гинеколошких болести користе се комплексне хомеопатске капи Гинекохил. Активни састојци овог лека имају способност да зауставе запаљенски процес, бол, оток, смире и побољшају циркулацију крви. Нормализује се функционисање женских гениталних органа. Индикован је код инфективних и запаљенских гинеколошких болести. Може изазвати алергије, треба га прописивати са опрезом особама са дисфункцијом штитне жлезде. Труднице и дојиље - само по упутству лекара. Препоручена доза: десет капи на ½ чаше воде, узимати три пута, држећи у устима пре гутања, од две до три недеље. Акутно стање се може ублажити узимањем препоручене дозе сваких четврт сата током два сата. Може се комбиновати са другим лековима.
Мулимен је комплекс капи за лечење менструалних болова и других нелагодности током овог периода и пре њега, иритације и грчева хипогастричног плексуса и нормализацију неурохормоналних процеса повезаних са женским репродуктивним системом. Нема контраиндикација нити нежељених ефеката. Труднице и дојиље треба да га узимају према упутству лекара.
Непосредно пре узимања, накапати 15-20 капи у 20-50 мл воде и попити, држећи у устима што је дуже могуће. Понављати унос три до пет пута дневно. Дневну порцију можете растворити у 200 мл и пити током дана у једнаким интервалима у малим гутљајима, трудећи се да раствор максимално апсорбује у оралну слузокожу. За ублажавање акутне нелагодности у доњем делу стомака, дозвољено је узимати 10 капи у интервалима од 30 минута током два до три сата. Водити рачуна да се не прекорачи 200 капи/дан.
Момордика Композитум је хомеопатски раствор у ампулама, који се користи у лечењу дисфункције панкреаса, акутне и хроничне. Има способност да ублажи упалу, елиминише повраћање и бол, смири и опусти мишиће, има адстрингентно и антиоксидативно дејство. Нормализује панкреас и ензимску активност.
Лек садржи јод, па га треба прописивати пацијентима са повећаном функцијом штитне жлезде након консултације са ендокринологом и под његовим надзором. Повећано саливирање је једини утврђени нежељени ефекат. Труднице и дојиље треба да га узимају како је прописао лекар. Компатибилан је са свим лековима.
Раствор се може користити парентерално (било којим средствима) и орално. Деца од 0-1 године – 0,25 ампула, 2-5 година – 0,5 ампула, особе старије од шест година – једна ампула (2,2 мл) од једног до три пута недељно. Трајање терапије од три до пет недеља.
Сабал-Гомакорд - капи за нормализацију протока урина код хиперплазије простате. Контраиндиковано у случају сензибилизације на компоненте, није прописано женама, треба бити опрезан приликом прописивања лека особама са патологијама јетре, алкохоличарима, са патологијама мозга, укључујући трауматске. У комбинацији са другим лековима.
Непосредно пре узимања, накапати 10 капи у 30 мл воде и попити, држећи у устима што је дуже могуће како би се раствор максимално апсорбовао у оралну слузокожу. Поновити пријем три пута дневно. За ублажавање акутне нелагодности у доњем делу стомака, дозвољено је узимати 10 капи у интервалима од четврт сата током два сата. Трајање терапије је пет недеља.
Солидаго Композитум С - ампуле са раствором које се користе код акутних и хроничних инфламаторних и дегенеративних болести генитоуринарног система код мушкараца и жена. Нема контраиндикација, нежељени ефекти су изузетно ретки - алергије, хиперергичне реакције, хиперсаливација. Труднице и дојиље треба да узимају према упутству лекара. Комбинује се са било којим лековима.
Раствор се може користити парентерално (било којим средствима) и орално. За особе старије од шест година - једна ампула (2,2 мл) од једног до три пута током недеље. За оралну употребу, ампулу разблажити у две кашике воде и попити, држећи је у устима што је дуже могуће како би се раствор максимално апсорбовао у оралну слузокожу. Трајање терапије је од четири до шест недеља.
У случају нелагодности у стомаку, може се прописати Галијум Хил (имуномодулаторне хомеопатске капи са детоксикационим ефектом). Користи се на исти начин као и претходни лек.
Класични хомеопатски лекови такође могу значајно побољшати стање и чак довести до потпуног опоравка, међутим, мора их прописати лекар хомеопатске медицине.
Превенција
Пошто је нелагодност у стомаку најчешће последица грешака у исхрани, требало би да будете пажљиви и пажљиви према свом телу, покушајте да се не преједете или гладујете, једите разноврсну исхрану, без ослањања на зачине, масна и слатка јела, пржену храну, газирана пића и алкохол.
Непријатне сензације у стомаку су стални пратиоци тешких пушача. Постоје студије које показују да је ризик од функционалне диспепсије и синдрома иритабилног црева, а да не помињемо органске патологије, двоструко већи код пушача него код непушача. Такође се примећује да се моторна функција гастроинтестиналног тракта брзо обнавља након што се пацијент опрости од лоше навике.
Пацијенти са гастроинтестиналним поремећајима често доживљавају нервне шокове, емоционално и физичко преоптерећење и хронични стрес. Стога је потребно покушати избећи, ако је могуће, нервно и ментално преоптерећење, повећати отпорност на стрес и научити да контролишете своје емоције.
Поштовање хигијенских стандарда такође спречава заразне и паразитске инфекције органа за варење.
Правовремено лечење у медицинској установи када се појаве упорни симптоми дигестивних поремећаја помоћи ће у избегавању компликација и постизању потпуног опоравка у већини случајева.