Квинкеов ангиоедем

Квинкеов ангиоедем, такође познат као Квинкеова уртикарија, је ретко и потенцијално озбиљно стање које карактерише отицање поткожног ткива, слузокоже, а понекад и мишића. Обично је узрокован алергијском реакцијом на одређену храну, лекове или убоде пчела, иако узрок понекад остаје непознат.

Епидемиологија

Епидемиологија Квинкеовог ангиоедема може да варира у зависности од земље и региона, као и од фактора као што су доступност медицинске неге и преваленција алергијских реакција. Важно је напоменути да тачна статистика о преваленцији овог стања може бити ограничена због његове реткости и разноврсности узрока.

Ево неких информација о епидемиологији ангиоедема, Квинкеовог ангиоедема:

1. Преваленција: Квинкеов ангиоедем се сматра релативно ретким стањем. Његова тачна преваленција може варирати од земље до земље и од региона до региона.
2. Старост: Квинкеов ангиоедем се може јавити у било ком узрасту, укључујући децу и одрасле. Међутим, неки људи могу искусити прве симптоме у детињству или младој одраслој доби.
3. Алергени: Храна и лекови су међу најчешћим алергенима који могу изазвати Квинкеов ангиоедем. Одређене намирнице попут орашастих плодова, млека, јаја и морских плодова могу бити чести извори алергијских реакција.
4. Породична историја: Неки људи могу имати породичну историју алергијских реакција, укључујући ангиоедем (Квинкеов ангиоедем). Ово може указивати на генетску предиспозицију за ова стања.
5. Пол: Квинкеов ангиоедем може се јавити и код мушкараца и код жена, и нема значајних разлика у преваленцији између полова.
6. Тежина: Стање може варирати по тежини од благих краткотрајних случајева до озбиљнијих случајева, укључујући и случајеве опасне по живот.

За тачне епидемиолошке информације и податке о преваленцији Квинкеовог ангиоедема, препоручује се да консултујете медицинске студије и статистику које пружају здравствене организације и истраживачке институције у вашем подручју.

Узроци код Квинкеовог едема

Квинкеов ангиоедем је обично узрокован алергијском реакцијом на одређене алергене. Ево неких од главних узрока овог стања:

1. Алергени у храни: Један од најчешћих извора Квинкеовог ангиоедема су алергијске реакције на одређену храну. Орашасти плодови, млеко, јаја, риба, морски плодови и друга храна могу изазвати алергијске реакције код осетљивих особа.
2. Лекови: Неки лекови могу бити алергени и могу изазвати ангиоедем (Квинкеов ангиоедем). То могу бити антибиотици, неки антиинфламаторни лекови и други лекови.
3. Убоди пчела и оса: Убоди пчела или оса могу изазвати алергијску реакцију, укључујући ангиоедем Квинкеа, код неких људи који су алергични на убоде пчела и оса.
4. Полиноза (сезонски алергијски ринитис): Неки људи могу развити ангиоедем (Квинкеов ангиоедем) као одговор на полен биљака, посебно током сезоне цветања.
5. Алергија на латекс: Латекс који се користи у медицинским рукавицама, кондомима и другим производима може изазвати алергијску реакцију код неких људи.
6. Идиопатски ангиоедем: Код неких пацијената узрок Квинкеовог ангиоедема остаје непознат и то се назива идиопатски ангиоедем.

Важно је напоменути да Квинкеов ангиоедем може бити брзо и озбиљно стање, посебно ако захвата грло или језик, јер може довести до отежаног дисања. Људи који су склони алергијским реакцијама или су у ризику од развоја Квинкеовог ангиоедема треба да знају своје алергене и предузму мере предострожности, и да одмах потраже медицинску помоћ ако доживе симптоме који захтевају медицинску помоћ.

Фактори ризика

Фактори ризика за Квинкеов ангиоедем укључују следеће:

1. Алергије: Главни фактор ризика су алергијске реакције на одређене алергене, као што су одређена храна (ораси, млеко, јаја, риба, морски плодови), лекови, убоди пчела или оса, латекс и други алергени.
2. Породична историја: Ако су чланови породице имали алергијске реакције или Квинкеов ангиоедем, то може повећати ризик да други чланови породице развију ово стање.
3. Позитивна историја алергија на храну: Ако особа има историју алергија на храну, посебно ако је претходно доживела алергијске реакције на одређену храну, може имати повећан ризик од ангиоедема (Квинкеов ангиоедем).
4. Историја алергијских реакција: Људи који имају историју алергијских реакција, укључујући Квинкеову уртикарију или ангиоедем, могу бити изложени већем ризику од развоја овог стања у будућности.
5. Алергија на латекс: Особе са алергијама на латекс могу бити изложене већем ризику од ангиоедема (Квинкеовог ангиоедема) када су изложене латексу.
6. Идиопатски ангиоедем: Код неких људи, узрок Квинкеовог ангиоедема остаје непознат. У таквим случајевима, ризик од развоја овог стања се такође може сматрати ниским, али се не искључује.

Важно је запамтити да присуство фактора ризика не значи нужно да ће особа развити Квинкеов ангиоедем. Међутим, познавање ових фактора може помоћи људима да предузму мере предострожности и пажљивије прате своје реакције када могу доћи у контакт са алергенима. Ако имате висок ризик од алергијских реакција или Квинкеовог ангиоедема, требало би да о томе разговарате са својим лекаром и размислите о ношењу аутоматског ињектора адреналина (епинефрина) са собом за хитну помоћ ако је потребно.

Патогенеза

Патогенеза Квинкеовог ангиоедема повезана је са алергијском реакцијом и променама у крвним судовима и ткивима које доводе до развоја едема. Процес се развија у неколико фаза:

1. Покретање алергијске реакције: Ангиоедем Квинкеов ангиоедем најчешће почиње након контакта са алергеном, који може бити храна, лек, отров инсеката (као што су пчела или стршљен) или други алерген. Код људи са алергијском сензибилизацијом, IgE антитела почињу да се формирају као одговор на контакт са алергеном.
2. Активација мастоцита и базофила: Након накнадног контакта са алергеном, IgE се везује за мастоците и базофиле, врсте белих крвних зрнаца. То доводи до активације ових ћелија.
3. Ослобађање медијатора: Активирани мастоцити и базофили ослобађају алергијске медијаторе као што је хистамин. Хистамин изазива вазодилатацију (вазодилатацију) и повећану васкуларну пропустљивост (вазопермеабилизацију).
4. Повећана васкуларна пропустљивост: Као резултат медијатора алергијске реакције, пропустљивост капилара (малих крвних судова) се повећава, што узрокује излазак течности из крвних судова у околна ткива.
5. Отицање и симптоми: Ослобађање течности из крвних судова доводи до отока ткива, што се манифестује као оток коже, слузокоже, усана, грла и других подручја. Ово је праћено симптомима као што су свраб, црвенило, црвенило коже и бол.
6. Развој симптома: Симптоми Квинкеовог ангиоедема могу се брзо развити, обично у року од неколико минута до неколико сати након контакта са алергеном. У неким случајевима могу постати озбиљни и опасни по живот, посебно ако оток захвата грло и дисајне путеве.

Патогенеза Квинкеовог ангиоедема повезана је са алергијском реакцијом и може бити веома брз и динамичан процес. Стога је важно да особе са ризиком од развоја алергијских реакција и Квинкеовог ангиоедема буду свесне својих алергена и да знају како да потраже хитну медицинску помоћ ако је потребно.

Симптоми код Квинкеовог едема

Квинкеов ангиоедем карактерише развој отока унутрашњих и спољашњих ткива, што може изазвати низ карактеристичних симптома. Главни симптоми Квинкеовог едема су:

1. Едем: Главни симптом Квинкеовог ангиоедема је брзи развој отока ткива. Оток може захватити различите делове тела, укључујући лице, усне, очи, грло, језик, руке, ноге и абдомен. Оток може бити отечен, увећан и изазвати нелагодност.
2. Уртикарија: Неки пацијенти са Квинкеовим ангиоедемом развијају осип на кожи који подсећа на уртикарију. Осип на кожи може бити црвене боје, прекривен белим мрљама и често веома сврабљив.
3. Свраб: Оток и осип на кожи могу бити праћени јаким сврабом који може бити веома узнемирујући.
4. Црвенило коже: Подручја коже погођена Квинкеовим ангиоедемом могу постати црвена и врућа на додир.
5. Бол и нелагодност: Оток и кожни симптоми могу бити болни и изазвати нелагодност.
6. Проблеми са дисањем: У случајевима када оток захвата грло, језик или дисајне путеве, може изазвати отежано дисање и бучно дисање. Ово је озбиљан симптом и захтева хитну медицинску помоћ.
7. Остали симптоми: Неки пацијенти могу осетити бол у пределу отока, осећај притиска и нелагодности.

Симптоми Квинкеовог ангиоедема могу се развити веома брзо, обично у року од неколико минута до сати након контакта са алергеном. Важно је знати да Квинкеов едем може бити опасно стање, посебно ако утиче на респираторни тракт. Ако развијете симптоме ангиоедема Квинкеовог едема који захтевају медицинску помоћ, требало би да се одмах обратите лекару или позовете хитну помоћ.

Обрасци

Квинкеов ангиоедем може имати неколико облика, у зависности од тога која ткива и органе погађа. Главни облици Квинкеовог едема укључују:

1. Квинкеов едем коже: Ово је најчешћи облик код којег се развија оток на кожи и слузокожи. Пацијенти са овим обликом могу имати оток лица, усана, очију, грла, језика и других подручја. Кожа постаје отечена и може јако сврабити. Може се развити и осип на кожи који подсећа на копривњачу.
2. Облик Квинкеовог ангиоедема са отоком абдомена: Овај облик може укључивати оток абдомена, који се може манифестовати као повећана запремина абдомена, бол и нелагодност. Оток може захватити зид желуца или црева, и ово стање захтева медицинску процену и лечење.
3. Облик Квинкеовог едема са отежаним дисањем: Отицање грла и дисајних путева може изазвати отежано дисање и бучно дисање. Ово је озбиљан и потенцијално опасан симптом који захтева хитну медицинску помоћ.
4. Облик Квинкеовог едема са отоком екстремитета: Квинкеов едем може захватити и екстремитете, као што су руке и стопала. Оток може бити умерен или јак и изазвати нелагодност.

Важно је запамтити да се Квинкеов ангиоедем може манифестовати у различитим облицима и имати различит степен тежине. Квинкеов едем може бити веома брз и динамичан процес, па је важно да се обратите лекару или позовете хитну помоћ ако се појаве симптоми који захтевају медицинску помоћ.

Компликације и посљедице

Квинкеов ангиоедем, посебно у тешким облицима, може представљати озбиљну претњу по здравље, па чак и живот. Компликације и последице Квинкеовог едема могу укључивати следеће:

1. Кратак дах: Ако Квинкеов едем захвати грло или дисајне путеве, може довести до отежаног дисања, па чак и до гушења (гушења). Ово стање је медицинска хитност и захтева хитну медицинску помоћ.
2. Асфиксија: Ако Квинкеов едем озбиљно ограничава пролаз дисајних путева, телу се можда неће доставити довољно кисеоника. То може довести до асфиксије, што је стање опасно по живот.
3. Отицање грла и језика: Квинкеов едем који погађа грло и језик може изазвати отежано гутање и чак може бити опасан по живот.
4. Анапилактички шок: У неким случајевима, Квинкеов ангиоедем може бити праћен анафилактичким шоком, што је тешка алергијска реакција која доводи до пада крвног притиска, респираторних тегоба и губитка свести.
5. Рекурентни напади: Код неких пацијената, Квинкеов ангиоедем може постати хронично или рекурентно стање.
6. Психолошке последице: Пацијенти који су доживели тешке случајеве Квинкеовог едема могу развити психолошке последице као што су анксиозност и страх од поновљене алергијске реакције.

Дијагностика код Квинкеовог едема

Дијагноза Квинкеовог ангиоедема подразумева физички преглед и процену симптома. Можда ће бити потребни додатни тестови да би се поставила тачна дијагноза и утврдио узрок едема. Ево неких корака које лекар може предузети приликом дијагностиковања Квинкеовог едема:

1. Физички преглед: Лекар ће прегледати пацијента и проценити природу и ширење отока, као и присуство пратећих симптома као што су свраб, осип на кожи, бол или отежано дисање.
2. Узимање анамнезе: Важно је узети анамнезу пацијента и утврдити да ли је у прошлости било алергијских реакција, који су алергени могли изазвати оток, да ли је било уједа инсеката итд.
3. Искључивање других узрока: Ваш лекар мора искључити друга стања која могу изазвати оток, као што су инфекције, реакције на лекове, проблеми са циркулацијом и други медицински проблеми.
4. Тестови на алергију: Тестови на алергију као што су тестови коже или тестови крви за одређивање нивоа ИгЕ антитела и идентификацију алергена могу се извршити како би се утврдила алергијска природа Квинкеовог едема.
5. Преглед дисајних путева: Ако се сумња на оток грла или дисајних путева, могу бити потребна додатна испитивања као што су фиброгастроскопија или ларингоскопија.
6. Остали лабораторијски тестови: У неким случајевима, могу бити потребни додатни лабораторијски тестови, као што су тестови крви и урина, како би се проценило опште стање пацијента и открили знаци упале.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза Квинкеовог едема подразумева идентификацију овог стања и искључивање других могућих узрока едема и алергијских реакција. Ево неких стања и болести које могу личити на Квинкеов едем и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Алергијска уртикарија: Уртикарија је кожно обољење које карактерише појава црвених, сврбежних, узлазних осипа на кожи који изгледају као убоди коприве. Уртикарија и Квинкеов едем могу се међусобно пратити, а лекар мора утврдити да ли су део исте алергијске реакције или различитих стања.
2. Ангиоедем без алергије: Понекад се ангиоедем може развити без алергијских реакција. У таквим случајевима, узрок едема можда није јасан и захтева темељнији преглед.
3. Оток након убода инсеката: Убоди инсеката као што су пчеле, оса или мрави могу изазвати оток коже и реакције сличне Квинкеовом едему. Важно је утврдити да ли је било контакта са инсектима и да ли је било убода пре него што се појаве симптоми.
4. Реакције на лекове: Неки лекови могу изазвати оток и алергијске реакције које могу бити сличне Квинкеовом едему.
5. Физички иританти: Контакт са физичким иритантима као што су хладноћа, топлота, притисак или трење може изазвати кожне реакције и оток.
6. Инфекције: Инфекције, као што су инфекције респираторног тракта или проблеми са зубима, могу изазвати оток у пределу грла или лица.

Диференцијалну дијагнозу поставља лекар на основу анамнезе, клиничке слике и резултата додатних испитивања као што су алергијски тестови или лабораторијски тестови. Ово омогућава искључивање других могућих узрока едема и утврђивање да ли се ради о Квинкеовом ангиоедему.

Третман код Квинкеовог едема

Лечење Квинкеовог ангиоедема обухвата неколико аспеката, у зависности од тежине симптома и општег стања пацијента. Важно је запамтити да Квинкеов ангиоедем може бити озбиљно, па чак и опасно по живот стање, тако да ако се развију симптоми који захтевају медицинску помоћ, требало би да одмах потражите медицинску помоћ или позовете хитну помоћ. Ево општег приступа лечењу Квинкеовог едема:

1. Прекид контакта са алергеном: Ако је познато да је алерген узрок Квинкеовог едема (као што је убод инсекта или конзумирање одређене хране), контакт са тим алергеном треба одмах прекинути.
2. Епинефрин (адреналин): Ако су симптоми јаки, као што су отежано дисање или анафилактички шок, можда ће бити потребно дати епинефрин (адреналин) у мишић или интравенозно. Епинефрин сужава крвне судове, побољшава дисање и ублажава алергијски оток. Овај лек може спасити живот и требало би да буде доступан пацијентима са ризиком од развоја Квинкеовог едема.
3. Антихистаминици: Ваш лекар може преписати антихистаминике као што су цетиризин или лоратадин како би ублажили свраб и смањили симптоме алергије. Ови лекови се могу узимати орално или као локалне креме или масти.
4. Глукокортикостероиди: У неким случајевима, ваш лекар може преписати глукокортикостероиде, као што је преднизолон, како би се смањила упала и оток. Ови лекови се обично узимају у облику пилула или интравенозно.
5. Посматрање и хоспитализација: У случају тешких симптома, посебно ако су захваћени респираторни трактови или се опште стање пацијента погорша, може бити потребна хоспитализација ради посматрања и интензивнијег лечења.
6. Избегавање алергена у будућности: Након епизоде Квинкеовог едема, важно је идентификовати и избегавати алергене који би могли изазвати реакцију у будућности. Пацијентима са рекурентним епизодама Квинкеовог едема може се саветовати да носе аутоматски ињектор адреналина за хитну употребу ако је потребно.

Лечење Квинкеовог едема треба да надгледа лекар, и чак и након нестанка симптома, важно је дугорочно лечење алергија и одржавање хитних мера предострожности у случају рецидива.

Превенција

Превенција Квинкеовог ангиоедема има за циљ спречавање алергијских реакција и минимизирање ризика од развоја овог стања. Ево неких превентивних мера:

1. Идентификација алергена: Ако сте алергични, покушајте да идентификујете и избегнете алергене који би могли изазвати реакцију. То може укључивати храну, инсекте, полен, буђ и друге могуће алергене.
2. Опрез са лековима: Ако знате да сте алергични на одређене лекове, обавестите свог лекара и фармацеута. Ако је потребно, користите наруквицу или огрлицу са медицинским упозорењем и информацијама о алергији.
3. Избегавајте уједе инсеката: Носите заштитну одећу и користите средства против инсеката како бисте се заштитили од уједа инсеката, јер уједи могу изазвати алергијске реакције.
4. Обука за употребу аутоматског адреналинског инјектора: Ако вам је дијагностикована алергија, посебно ако је повезана са ризиком од Квинкеовог едема, добијте упутства о томе како да користите аутоматски адреналински инјектор. Научите како да га правилно користите у случају алергијске реакције.
5. Тестирање на алергије: Ако сумњате на алергију, обратите се алергологу ради тестирања на алергије. Ово ће вам помоћи да се утврди алерген и развије план деловања у случају алергијске реакције.
6. Придржавајте се плана лечења: Ако су вам прописани антихистаминици или други лекови за контролу алергија, следите препоруке лекара и узимајте их како је прописано.
7. Посаветујте се са аналергологом: Ако имате повећан ризик од развоја алергијских реакција или ако сте у историји имали Квинкеов едем, обратите се алергологу. Специјалиста вам може помоћи да развијете план лечења алергија и предложити додатне превентивне мере.
8. Учење прве помоћи: Ако имате алергије, ви и ваши вољени треба да знате како да пружите прву помоћ у случају алергијске реакције, укључујући употребу аутоматског ињектора епинефрина.

Прогноза

Прогноза Квинкеовог ангиоедема може варирати у зависности од неколико фактора, као што су тежина симптома, брзина започињања лечења и присуство претходних алергијских реакција. У већини случајева, уз благовремено и адекватно лечење, прогноза Квинкеовог едема је повољна и већина пацијената се опоравља без озбиљних последица. Међутим, постоји неколико кључних ствари које треба имати на уму:

1. Брзина лечења: Брзо започињање лечења, укључујући употребу епинефрина, је кључно у лечењу Квинкеовог едема. Што се пре пружи медицинска помоћ, прогноза је боља.
2. Тежина симптома: Тежина симптома Квинкеовог едема може варирати од благог до тешког. Ако се развије отежано дисање или анафилактички шок, прогноза може бити озбиљнија.
3. Кардиоваскуларни проблеми: Неки пацијенти са Квинкеовим едемом могу имати истовремене кардиоваскуларне проблеме који могу погоршати прогнозу. Стога је важно извршити скрининг и процену ризика.
4. Рекурентни случајеви: Код неких пацијената, Квинкеов едем може постати хронично или рекурентно стање. У таквим случајевима, прогноза може бити мање предвидљива и захтевати пажљивије лечење.
5. Опште стање пацијента: Опште стање пацијента, старост, присуство других медицинских проблема и одговор на лечење такође утичу на прогнозу.

Наглашава се важност обуке пацијената са ризиком од развоја Квинкеовог едема у мерама прве помоћи и познавања начина коришћења аутоматског ињектора адреналина у случају алергијске реакције. Такође се препоручује периодична евалуација и консултације са алергологом или имунологом ради идентификације алергијских агенаса и развоја плана деловања.

Коришћена литература

Клиничка алергологија, Аутори: ВВ Скворцов, АВ Тумаренко, 2016.

Куинцкеов едем или ангиоедем. Савремени поглед на проблем, Билтен оториноларингологије. Аутори: Плавунов НФ, Криуков АИ, Кадисхев ВА, Сидоров АМ, Товмасиан АС, Лапцхенко АА, Гороваиа ЕВ, Кисхиневски АЕ, Тсарапкин ГИ, 2020;85(5):61-64