Кондиломатоза

Уобичајена вирусна болест, кондиломатоза, узрокована је папиломавирусном инфекцијом. Може се класификовати као полно преносива болест.

У последњој деценији, кондиломатоза је постала све чешћа: када се дијагностикује, може се заменити за другу болест, па специјалисти посебну улогу придају диференцијалној дијагнози и превенцији ове патологије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци кондиломатозе

Постоји велики број различитих сорти папилома вируса, од којих су број 6 и број 4 способни да изазову кондиломатозу.

Папилома вирус се може ширити контактом. Најчешће се инфекција јавља сексуално, укључујући орални или други контакт са гениталијама. Међутим, супротно неким веровањима, инфекција употребом заједничког тоалета (WC-а) није могућа.

Већина пацијената са папилома вирусом можда нема јасне манифестације кондиломатозе, али, у међувремену, могу бити преносиоци инфекције. Чак ни лечена болест није гаранција да ће болесна особа престати да шири вирус. Из тог разлога, све пацијенте у одраслом добу треба сматрати вероватним изворима ширења вируса.

Ако пацијент има вирус, али не показује никакве симптоме болести, одговарајући симптоми се могу појавити у року од месец дана или годину дана. Нажалост, као резултат тога, није могуће прецизно израчунати тренутак инфекције.

Папилома вирус може ући у тело чак и када се користи кондом током сексуалног односа. Наравно, шанса за инфекцију коришћењем кондома је много мања него без њега. Међутим, она и даље постоји.

Такође су познати фактори који олакшавају продор вируса у тело. То укључује:

• хроничне болести које су изазвале слабљење одбрамбених сила организма;
• употреба одређених лекова, посебно хемотерапеутских лекова, као и средстава која сузбијају имуни систем;
• недостатак ретинола и фолне киселине у телу;
• пушење;
• стања имунодефицијенције.

[ 7 ]

Симптоми кондиломатозе

Код мушкараца, кондиломатоза се најчешће налази у пределу короналног жлеба пениса, близу спољашњег отвора уретре, на унутрашњем слоју препуцијалне кесице или око обима ануса.

Кондиломатоза код жена може се јавити у пределу спољашњих гениталија, у перинеуму и близу ануса. Ако имате прекомерну тежину, кондиломи се могу налазити у наборима коже између препона и бутина, као и у пазуху, у пределу пупка и дуж доњег дела млечних жлезда.

И мушкарци и жене су готово подједнако подложни болести. Кондиломатоза се веома ретко открива у детињству и старости.

Трајање инкубационог периода може варирати од неколико недеља до неколико месеци (најчешће око 2 или 3 месеца).

Болест почиње појавом малих, појединачних, папиларних ресица које подсећају на ружичасте чвориће. Временом се израсли спајају у групе, постајући слични пилећем чешу или цвасти карфиола, смештеним на танкој основи (стабљици). Појединачни израсли се налазе само код неких пацијената. У већини случајева примећују се комбиновани израсли, који се понекад спајају, стичући значајне величине. Често се ова варијанта болести јавља код пацијената са очигледном прекомерном тежином или током трудноће.

Израслине временом постају јарко црвене са плавичастим нијансом, са знацима мацерације и ерозивних елемената. Могу бити болне на додир, а понекад и крварити. У просторима између чворића накупља се серозно-гнојни исцедак, који пре или касније почињу да се распадају и емитују непријатан мирис.

Занемарени кондиломи имају тенденцију да постану малигни, тако да је благовремена дијагноза важан корак у борби против болести.

Дијагноза кондиломатозе

Кондиломатоза има прилично карактеристичне клиничке симптоме, тако да се дијагноза често може поставити само на основу резултата спољашњег прегледа, укључујући и преглед гениталија.

Да би се открио раст кондилома у ректуму, може бити потребна консултација са проктологом, са дигиталним прегледом. Такав преглед се спроводи ако пацијент има кондиломске чвориће у аналном подручју.

У неким случајевима се може користити аноскопија - преглед унутрашње површине ректума помоћу посебног уређаја.

Код пацијената са стеченом имунодефицијенцијом, кондиломски чворићи могу нарасти до значајних величина, формирајући акумулације које изгледају као цвасти карфиола (симптом Бушке-Левенсштајна). Такви израштаји могу у било ком тренутку дегенерисати у сквамозно-ћелијски карцином. Да би се искључила ова дегенерација, врши се хистолошка анализа елемената нодуларних израштаја.

Ако лекар посумња да су израслине малигне, пацијент се подвргава ректоскопији. Ова процедура омогућава процену цревних зидова до дубине од најмање 30 цм од ануса.

Апсолутно сви пацијенти са кондиломатозом треба да се тестирају на ХИВ инфекцију и RW (сифилис).

По правилу, дијагноза се поставља на основу резултата цитологије и хистологије уклоњених елемената кондиломатозних израслина. Поред тога, ензимски имунотест омогућава откривање антитела на папилома вирус у крви. Може се прописати уклањање ДНК вирусних ћелија из патолошких елемената ткива помоћу ПЦР дијагностичке методе.

Можда ћете морати да се консултујете и са венерологом или другим специјалистом.

[ 8 ]

Лечење кондиломатозе

Као третман за кондиломатозу, дијатермокоагулација се прописује у основи израслина, замрзавањем течним азотом (поступак траје око 30 секунди, након чега се примењује дезинфекционо и средство за сушење). По потреби, поступак се може поновити.

Једна од често коришћених метода лечења је третман израслина раствором подофилина који садржи алкохол (једном дневно током око 4 дана). Подофилин блокира транспорт интрацелуларних нуклеотида, чиме успорава репродукцију вируса у епителним ћелијама.

Резорцинол има каутеризујућа својства, у облику 50% раствора или праха.

Следећи лек такође има добар ефекат: ксероформ 5 г, резорцинол 5 г, теброфен маст 5% 10 г. Примена смеше се комбинује са третманом погођеног подручја новарсенолом током 20-30 дана.

Позитиван ефекат се примећује од увођења интерферона (хиљаду јединица на 1 мл воде за ињекције) у подручје основе израслина, као и од подмазивања са 5% флуороурацила.

Ако су израсли локализовани унутар уретре, прописује се флуороурацил. Дозвољено је користити 1% бонафтон, 0,5% колхамин, 5% теброфен, 3% оксолинову маст 2 до 3 пута дневно током 15-25 дана.

У неким случајевима, Фересол, каутеризујући бактерицидни лек, примењује се на површину израслина (у подручју базе). Ако је потребно, третман се спроводи и недељу дана након што је краста отпала.

Добар ефекат се примећује применом следеће комбинације средстава: 0,2 г проспиридина, 1 мл физиолошког раствора, 1 мл 0,1% адреналина, 8 мл димексида. Овај метод лечења може се користити за лечење кондиломатозе током трудноће.

Избор методе лечења у великој мери зависи од стадијума болести. У неким случајевима, лекар мора да прибегне сложеном лечењу, комбинујући радикалне методе уклањања израслина са њиховим накнадним медицинским уништавањем.

Превенција кондиломатозе

Специфична превенција кондиломатозе састоји се у коришћењу квадривалентне вакцине Гардасил, али ова вакцина је ефикасна само против неких врста папилома вируса. Ова вакцина је у фази развоја и може се даље усавршавати, стварајући заштиту у организму од других врста вируса. Међутим, већ се примећују позитивни аспекти при коришћењу ове превентивне вакцине, што нам омогућава да се надамо још већој ефикасности у будућности.

Неспецифична превенција треба да се заснива на одржавању хигијене коже и слузокоже, посебно око урогениталног подручја. Све болести спољашњих гениталија треба лечити благовремено и у потпуности, уздржавајући се од сексуалног контакта до потпуног опоравка.

Од великог значаја је опште јачање имуног система, правилна исхрана и одустајање од лоших навика.

Важно је редовно се подвргавати лекарским прегледима и периодично посећивати лекара, чак и ако тренутно нема клиничких манифестација било које болести.

Прогноза кондиломатозе

Благовремена дијагноза и лечење болести играју главну улогу у позитивној прогнози кондиломатозе. Малигнитет може бити изузетно непријатна последица кондилома у узнапредовалим стадијумима. Постоје докази о дегенерацији израслина у брадавичасте малигне туморе, сквамозноћелијски карцином.

Пацијенти са кондиломатозом треба да буду под диспанзерским надзором. Лекар прати опште стање пацијената, њихов одговор на терапију и динамичке индикаторе опоравка. Стална контрола од стране лекара је такође неопходна како би се спречио рецидив болести и спречила малигна дегенерација раста.

Нажалост, чак и након радикалног уклањања жаришта болести, могућност поновног појављивања кондилома остаје. Из тог разлога, методе спречавања рецидива треба стално користити: за то се користе антивирусна и имуномодулаторна средства која је прописао лекар.

Кондиломатоза је болест која представља одређену опасност за тело, па је веома важно да се болест не игнорише, већ да се на њу посвети што више пажње и да се прате све препоруке лекара.