Инфективни еритем: антитела на парвовирус Б19 у крви

Инфективни еритем је болест коју изазива парвовирус Б19 (Б19В). Ова инфекција се назива и „пета болест“ поред четири добро познате TORCH инфекције ( токсоплазма, друге, рубеола, цитомегаловирус, херпес симплекс - токсоплазмозна инфекција, рубеола, цитомегаловирусна инфекција, херпес инфекција). У зависности од старости пацијента, инфективни еритем карактеришу различити симптоми: од еритематозног осипа и грознице до тешких облика артритиса и лимфаденопатије. Инфекција се преноси капљицама у ваздуху (период инкубације је око 7 дана), али инфекција може настати током трансфузије крви или преко плаценте од труднице до фетуса. Најчешће су погођена деца узраста од 4-11 година; код одраслих је инфективни еритем тежак (посебно код жена старијих од 30 година). Код трудница, парвовирусна инфекција у првом и другом тромесечју трудноће изазива хидропс феталног плода (у 5-10% случајева) и доводи до побачаја и интраутерине смрти фетуса (у 9-13% случајева). Највећи ризик од развоја ових компликација јавља се када се инфекција догоди између 10. и 26. недеље трудноће.

Парвовирус Б19 је једноланчани ДНК вирус пречника 18-24 nm који нема омотач. Када је особа инфицирана, рецептор за парвовирус Б19 је П-антиген, који се експресује на еритроцитима, еритроцитима, мегакариоцитима, ендотелним ћелијама, ћелијама плаценте, јетри и феталном срцу. Органи и ткива која садрже ћелије са П-рецептором постају мета за парвовирус, што у великој мери одређује специфичност клиничких манифестација инфекције. Учесталост П-антигена код староседелаца Европе је 70-80%. Репликација парвовируса Б19 се одвија у еритроцитима коштане сржи током 21 дана. У одсуству П-антигена код људи, инвазија и репликација вируса се не дешавају.

У свим случајевима инфекције парвовирусом Б19, развија се парцијална аплазија црвених крвних зрнаца коштане сржи. Аплазија коштане сржи доводи до смањења броја еритроцита и концентрације Hb у крви, ретикулоцитопеније и анемије, чија тежина зависи од степена аплазије. Обично се хематолошки параметри крви нормализују у року од 10 дана након нестанка грознице, у неким случајевима знаци анемије могу трајати и до 4 недеље. Број тромбоцита, лимфоцита и гранулоцита се такође смањује. Накнадно се анемија потпуно надокнађује формирањем нових еритроцита. Након инфекције, формира се перзистентни доживотни имунитет, услед IgG антитела. Код особа са имунодефицијенцијом, без обзира на њен узрок, најчешће се примећује перзистентност вируса (константно присуство вирусне ДНК у ткивима или крви), јер је код њих оштећена синтеза антитела на вирус Б19.

За дијагнозу парвовирусне инфекције, антитела класе IgM и IgG се одређују у крвном серуму помоћу ELISA методе.

ИгМ антитела на парвовирус Б19 се детектују код 90% пацијената 4-7 дана након клиничких манифестација болести. Количина антитела постепено расте, достижући максимум до 4-5. недеље, а затим се смањује. ИгМ антитела на парвовирус Б19 могу перзистирати у крви 4-6 месеци након болести. Детекција ИгМ антитела на парвовирус Б19 у крвном серуму током акутног периода болести, а посебно повећање титра антитела (као и његово смањење у раним фазама након инфекције) у проучавању упарених серума, потврђују дијагнозу инфективног еритема (сензитивност - 97,6%, специфичност - 97%). Трудницама са ризиком од инфекције парвовирусом Б19 приказују се периодични тестови крви на ИгМ антитела и АФП, као и ултразвучно скенирање ради благовременог откривања феталног хидропса.

ИгГ антитела на парвовирус Б19 се детектују у крви 7-10 дана након појаве симптома болести, њихов титар достиже максимум након 4-5 недеља и остаје повишен дуги низ година. Приликом проучавања ИгГ антитела, само повећање титра антитела за најмање 4 пута указује на парвовирусну инфекцију (дијагностичка осетљивост - 94%, специфичност - 86%), будући да се антитела ове класе могу детектовати код 50-70% здравих одраслих особа. Присуство ИгГ антитела на парвовирус Б19 указује на имунитет на инфекцију. Приликом коришћења рекомбинантног ВП2 капсидног антигена у дијагностичким комплетима, дијагностичка осетљивост одређивања ИгГ антитела на парвовирус Б19 је 98,9%, специфичност - 100%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]