Гингивална некроза

Некроза десни је патологија која указује на смрт ткива. Хајде да размотримо главне узроке болести, симптоме, дијагностичке методе, као и лечење и прогнозу за опоравак.

Некроза је патолошки облик ћелијске смрти који доводи до смрти ткива и делова органа у живом организму. Посебност болести је у томе што су у раним фазама симптоми замагљени и тешко их је дијагностиковати. Некроза десни може настати због повреда, медицинских манипулација током стоматолошког лечења, као и због неисправности тела услед хроничне или акутне инфекције, интоксикације, недостатка витамина и других патологија.

Изложеност хемикалијама, високим или ниским температурама, поремећајима крви, штетним микроорганизмима и низу других фактора повећава ризик од развоја болести. Многе стоматолошке болести доприносе њеном развоју. Ако имате крварење десни, лош задах и лабаве зубе, то може указивати на развој некрозе. На пример, болест као што је гингивитис, без правилног лечења, развија се у хронични облик, што узрокује улцеративне лезије десни и, наравно, одумирање ткива.

Опасност од некрозе је у томе што је то неповратан процес, тј. изгубљене ћелије се не регенеришу. Али ако благовремено потражите медицинску помоћ, можете зауставити даље ширење болести. Ако то не урадите, онда прогресивна некроза доводи до потпуног губитка функције жвакања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци некрозе десни

Узроци некрозе десни су веома разноврсни. Болест се може јавити услед механичког удара, трауме, дужег излагања хладноћи или високим температурама, или због стезања крвних судова. Одумирање ткива десни настаје због поремећаја нормалног протока крви до ћелија погођеног подручја. Врло често, оштећење десни прати некроз зуба.

Стоматолози разликују трауматско, исхемијско, трофонуротско и токсично порекло некрозе десни. Исхемијски облик патологије настаје као резултат поремећаја циркулације, а трофонуротски облик настаје због поремећаја инервације ткива десни. Размотримо главне узроке некрозе десни:

• Лоша орална хигијена доводи до крварења и отока десни, уништавања причвршћивања зуба за десни и некрозе ткива.
• Редовна траума ткива услед лечења или протетике доводи до поремећаја циркулације и одумирања десни. Механичка траума услед малоклузије изазива упалу, а у узнапредовалим случајевима и некрозу.
• Хормонски дисбаланс, болести крви и низ других ендокриних патологија доводе до стоматолошких болести, које се без правилног лечења развијају у некрозу.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Некроза десни изазвана арсеном

Некроза десни од арсена је прилично чест проблем са којим се суочавају многи пацијенти у стоматолошким ординацијама. Арсен анхидрит у облику пасте се и даље користи у стоматолошкој пракси. Супстанца се користи за девитализацију зубне пулпе. То јест, за уклањање короналне или коренске пулпе са потпуним уништењем свих структура и функција овог ткива. Дубина уништења у потпуности зависи од дозе арсен пасте и трајања њеног дејства. Такав третман се користи код пулпитиса (хроничног и акутног дифузног) са закривљеним или непроходним кореном код старијих пацијената, са фиброзним пулпитисом, ограниченим отварањем уста или алергијским реакцијама на локалне анестетике.

Арсен је хемијски елемент из породице азота. 5-50 мг ове супстанце се сматра токсичном дозом за људски организам. Механизам токсичног дејства је директно повезан са метаболичким поремећајима. Пошто је арсен протоплазматски отров, он интерагује са сулфхидрилним групама. Процеси оксидације доводе до локалног уништења ткива. Главне мете арсена су кожа, бубрези, гастроинтестинални тракт, коштана срж и плућа.

Дуготрајно излагање арсену изазива токсичне промене код пародонтитиса зуба и некрозу десни. Ако се арсенска паста не херметички затвори привременом пломбом, супстанца ће исцурити и изазвати некрозу десни, а потом и смрт коштаних ћелија, односно остеонекрозу. Опасност од ове последње патологије је у томе што има хроничан и прогресиван ток. Дакле, трајање болести може бити од 1 до 10 година, а у почетку болест протиче непримећено. Али касније пацијент пати од јаких болова у костима и неуропатије.

Симптоми некрозе десни

Симптоми некрозе десни имају неколико фаза развоја, од којих сваку карактеришу клиничке манифестације. Размотримо главне симптоме некротичних промена у ткиву десни:

• У раној фази, некроза се можда неће манифестовати, али управо како се болест развија, зубна глеђ губи пигментацију и сјај, постаје осетљива на нагле промене температуре, а десни крваре. Поред тога, површина зуба постаје храпава, десни мењају боју и благо заостају за зубима.
• У умереним случајевима, примећује се оток гингивалних папила и уништавање ткива на њиховим врховима. Гингивалне папиле крваре, прекривене су прљаво сивим премазом и болне су при палпацији. Део захваћене десни постаје промењене боје или црни, појављују се чиреви и непријатан мирис из уста. Гингивална некроза изазива повећање регионалних субмандибуларних и других лимфних чворова.
• Средњи стадијум некрозе карактерише се светлом хиперемијом и отоком маргиналних десни и гингивалних папила. Слузокожа десни је хиперемична и прекривена чиревима, са прљаво сивим премазом на чиревима. На погођеним подручјима може се појавити меки зубни плак. Телесна температура расте на 38-39 °C, пацијент пати од сталних главобоља и губитка апетита.
• У последњој фази некрозе десни долази до изражене хиперемије, упале и отока њеног алвеоларног дела, гингивалних папила и маргиналних десни. Ткива одумиру, откривајући кост, узрокујући лош задах и болне сензације. На погођеним подручјима појављују се значајне наслаге меког зубног плака. Пацијент пати од високе температуре, диспептичних поремећаја и општих тегоба.

Дијагноза гингивалне некрозе

Дијагнозу некрозе десни поставља стоматолог, како током рутинског прегледа, тако и када се пацијент жали на бол, хиперемију и крварење десни. Главни дијагностички критеријуми за некрозу су гнојни мирис из уста, упала и оток десни, губитак апетита и поремећаји спавања, диспептичке тегобе, бол при гутању, општа слабост. За дијагнозу се користе радиотерапијске методе, на пример, рендгенски преглед и инструментални преглед усне дупље, размотримо главне:

• Рендгенски снимци помажу у откривању некротичног уништења зубних ткива и могућих компликација од некрозе десни. Ова метода омогућава утврђивање степена уништења ткива, односно стадијума некрозе.
• У неким случајевима се спроводе лабораторијски тестови, као што је микроскопски преглед меке плаке. Ово омогућава утврђивање састава микрофлоре, присуства гљивица, броја леукоцита, вретенастих штапића и Винсентових спирохета.

Детекција некрозе десни такође зависи од стадијума болести, пошто патологија пролази кроз неколико фаза у свом развоју. Управо на симптоме болести стоматолог обраћа пажњу током инструменталног и визуелног прегледа усне дупље. У фази пре некрозе, одређене промене у ткиву десни су реверзибилне, али се за дијагнозу користе диференциране методе. Ово је неопходно да би се препознале могуће стоматолошке болести које су изазвале проблеме са деснима.

Ако се примећује смрт ткива, односно смрт погођених ћелија, онда је то јасан знак некрозе. Али у овом случају, стоматолог проверава пацијента на пратеће болести усне дупље. У случају деструктивних промена, односно губитка погођеног ткива, лекар спроводи истраживање на пратеће компликације.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечење некрозе десни

Лечење некрозе десни у потпуности зависи од облика патологије, стадијума њеног развоја и присуства или одсуства пратећих болести. По правилу, лечење погођених ткива је немогуће, јер је некроза неповратан процес. Стога је код ове болести лечење усмерено на обнављање циркулације крви у погођеним подручјима и елиминисање процеса ћелијске смрти. Мртво ткиво се хируршки уклања како би се елиминисало даље ширење инфекције.

Постоје две методе лечења, односно уклањања некрозе. Терапија се може спроводити и у болничким условима и под строгим лекарским надзором. Постоје два облика некрозе: сува и влажна, размотримо их детаљније:

• Коагулациона (сува) некроза је постепено сушење мртвих ткива и смањење њихове запремине (мумификација). У овом случају, инфламаторна реакција се јавља изузетно ретко, ово се односи и на инфективне лезије, нема знакова интоксикације.
• Коликвациона (влажна) некроза праћена је отоком, инфламаторном реакцијом, повећањем величине органа или ткива, израженом хиперемијом. Не постоје јасне границе погођеног и здравог ткива, запаљење и оток се шире изван ткива погођених некрозом. Овај облик карактерише гнојна и гнојна инфекција. Развија се тешка интоксикација тела, главобоље и други патолошки симптоми.

Код суве некрозе, ширење патологије се неутралише третирањем погођених ткива антисептицима. Ако су ткива потпуно мртва, хируршки се уклањају; у другим случајевима, нормална циркулација крви се обнавља. Да би се лечила влажна некроза, она мора бити пребачена у суву фазу. Након тога, ткива се третирају раствором водоник-пероксида, гнојна и улцерисана подручја се отварају и дренирају.

Ако је такав третман неефикасан, некротична ткива се хитно уклањају. Период чекања на резултате локалног лечења влажне некрозе је 2-3 дана, након чега се пацијент подвргава операцији. Ако се не изврши хируршко уклањање захваћених ткива десни, то ће довести до озбиљних компликација. Поред горе наведених процедура, пацијенту се прописује антибактеријска, васкуларна и детоксикациона терапија. То је због чињенице да некроза доприноси брзој инфективној контаминацији, што повлачи за собом интоксикацију целог тела.

Превенција гингивалне некрозе

Превенција некрозе десни има за циљ одржавање оралног здравља и спречавање стоматолошких болести. Представљамо главне превентивне мере:

• Редовна орална нега спречиће размножавање штетних микроорганизама. Уклањање каменца и плака је обавезно.
• Ако постоје поремећаји угриза, требало би да контактирате стоматолога како бисте елиминисали ову патологију. У неким случајевима, кратки френулум близу усана или језика може изазвати некрозу.
• Исхрана треба да се састоји од здраве хране, а оброк треба да буде уравнотежен. Ово је неопходно да би се тело заситило витаминима, минералима, микро и макро елементима, аминокиселинама.
• Одустаните од алкохола и пушења. Такве лоше навике негативно утичу на здравље десни и зуба.
• Смањена заштитна својства имуног система могу изазвати развој пародонтозе, гингивитиса или пародонтитиса. Без правилног лечења, ове болести изазивају некрозу десни.
• Ако патите од хроничних гастроинтестиналних болести или дијабетеса, ове патологије су један од фактора у развоју оралних болести.

Ако сте већ боловали од некрозе десни, морате учинити све да спречите поновну појаву болести. Редовно идите на стоматолошке прегледе, користите четкице за зубе са меким или веома меким влакнима. Одржавајте оралну хигијену, користите терапеутске и профилактичке пасте за зубе са антиинфламаторним дејством. Не би било сувишно користити биљне течности за испирање уста са антисептичким дејством.

Прогноза гингивалне некрозе

Прогноза некрозе десни у потпуности зависи од резултата лечења и облика болести. Наравно, уз благовремену медицинску помоћ, прогноза је повољна. Уз ефикасну терапију, десни престају да крваре, обнавља се њихово нормално снабдевање крвљу, боја и густина. Нема бола приликом палпације, нема зубних плакова и лошег задаха. У овом случају можемо рећи да је некроза елиминисана.

Некроза десни у касним фазама или са неефикасним лечењем има неповољну прогнозу. Узнапредовала болест може изазвати потпуни губитак функције жвакања, оштећење регионалних лимфних чворова и зуба, а то доводи до потпуног уништења десни и зуба. Пацијент ће се суочити са дугим и болним лечењем и рестаурацијом гингивалних канала и дуготрајном имунотерапијом.