Фистула на десни: како изгледа, шта радити код куће?

Фистула на десни може се појавити из различитих разлога, али најчешће је то компликација запаљеног процеса у десни, у пределу усне дупље, зуба. Често се фистула јавља када избија умњак или са занемареним каријесом. У суштини, фистула је шупљина са накупљеним гнојем у њој. Све чешће се стоматолози суочавају са таквим проблемом, а то је због низа разлога. Хајде да погледамо детаљније.

Прво, природно и сасвим природно питање које пацијенти постављају у стоматолошкој ординацији јесте: „Која је опасност од фистуле на десни и да ли је уопште опасна?“. Испоставља се да јесте опасна. А пре свега, опасне су њене последице и компликације. Фистула је увек шупљина у којој се одвија запаљенски процес и, сходно томе, акумулира ексудат. Може бити гнојни, серозни, крвави, мешовити ексудат. У сваком случају, то је мешавина мртвих ћелија гингиве, упаљених честица оштећеног ткива, могуће некротизованих делова гингиве или компоненти уништеног зуба (дентин, пулпа).

Поред тога, обухвата леукоците, лимфоците, базофиле, макрофаге и друге елементе људског крвног и васкуларног корита. То је прва линија имунолошке одбране, која се одмах активира при сваком оштећењу и запаљенском процесу. Када се прими сигнал о оштећењу гингиве, ови елементи масовно мигрирају ка жаришту упале, где испуњавају своју функцију и на крају одумиру. Њихово накупљање се дешава у гингиви, услед чега се формира ексудат, гној, а фистула почиње да расте. Такође треба узети у обзир да је у усној дупљи увек присутна микрофлора, првенствено бактеријска. Сваки запаљенски процес прати паралелни развој инфективног (бактеријског) процеса. Дакле, фистула садржи производе метаболизма бактерија, мртве бактерије, егзотоксине који се ослобађају током уништавања бактеријске ћелије.

Све ово доприноси не само одржавању инфламаторно-инфективног процеса, већ и његовом ширењу по целој усној дупљи, уз постепено укључивање све већег броја фрагмената здравог ткива у патолошки процес. То је главна опасност. Такође треба узети у обзир да ширење гноја, инфекције, упале може ићи и вертикално и хоризонтално. У првом случају, патолошки процес се шири дуж нерава, крвних судова, узлазних путева. Инфекција може продрети у било који део тела и тамо формирати ново жариште инфекције (попут метастаза код канцерогеног тумора).

Посебна опасност настаје када гној уђе у мозак, што резултира инфективним упалом мозга, као што су менингитис, остеомијелитис, полиомијелитис или други инфламаторни процеси, што је често тешко лечити, а понекад уопште не. Такође је вредно напоменути да се гнојно-инфламаторни процес може проширити дуж нерава, што повлачи за собом тешко оштећење периферних нерава, базалних ганглија, мозга и кичмене мождине, и одговарајуће неповратне последице по организам.

Епидемиологија

Према статистици, у око 52,5% случајева, појаву фистуле на десни прате болести усне дупље и зуба, као што су каријес, пулпитис. Такође, фистула се може појавити као резултат развоја стоматитиса, повреде интегритета слузокоже усне дупље (око 32% патологије). У 12-15% случајева, фистула се развија као одговор на ортодонтску или стоматолошку интервенцију. У 65% случајева развоја фистуле, пратећи фактори били су хормонски поремећаји, неравнотежа имунитета, повећана реактивност, сензибилизација организма. У око 5-10% случајева, узрок је тровање, општа интоксикација тела, кршење оралне микрофлоре. Око 15-20% случајева је последица хормонских и имунолошких промена, неуспеха, укључујући и оне који се јављају у вези са трудноћом, дојењем, менопаузом, променама повезаним са старењем.

Узроци гингивалне фистуле

Главни разлог зашто се фистула почиње развијати је оштећење ткива десни, при чему оштећено подручје постаје упаљено, подложно упали и инфекцији. Узроци оштећења могу бити многи. Десни се могу упалити и оштетити као резултат упалног процеса који погађа зуб и његове различите структуре. На пример, упала се често развија на позадини каријеса, пулпитиса, других упалних, инфективних и некротичних процеса у пределу зуба. Истовремено, многима је познат такав феномен, у којем зубобољу прати бол у десни. Постепено се формира фистула, испуњена гнојем. Понекад се фистула формира на позадини других упалних и инфективних процеса, укључујући ангину, различите облике фарингитиса, ларингитиса, бронхитиса, упалних и инфективних процеса усне дупље, горњих и доњих дисајних путева. Често се фистула јавља код општих соматских поремећаја, на позадини смањеног имунитета, тешких инфективних, вирусних болести, у постоперативном периоду, код одређених стања организма (кршење хормонске позадине, имунодефицијенције, реструктурирање организма, адаптација, повећано оптерећење послом).

Такође је вредно напоменути да бактеријска микрофлора усне дупље индиректно доприноси одржавању запаљеног процеса и фистуле. По правилу, нормална микрофлора директно у пределу фистуле, а затим и кроз целу гингиву, брзо се трансформише у патогену микрофлору, услед чега запаљен процес не јењава, већ наставља да се одржава.

Узроци оштећења десни могу бити многи. То могу бити механичка оштећења. На пример, док је јела, особа је једноставно оштетила десни тврдим, оштрим, секућим честицама (мрвицама, костима итд.). Често је узрок утицај тешких хемикалија на десни. На пример, десни се могу упалити када су изложене каустичним хемикалијама, испарењима. Често се таква оштећења јављају код хемијских тровања, пожара, несрећа, као резултат дужег боравка у диму, зони излагања хемикалијама.

Вреди напоменути да фистула може настати као резултат оштећења гингиве неким лековитим компонентама, након стоматолошких процедура и било којих других манипулација, код којих постоји ризик од оштећења гингиве и меких ткива, слузокоже усне дупље. Након анестезије, различитих облика опште и локалне анестезије, након излагања тела зрачењу, може доћи до оштећења гингиве. Понекад је овај образац последица радиотерапије, која се користи за лечење пацијената оболелих од рака. Једна од компликација је оштећење слузокоже зрачењем, што је праћено развојем упале и инфекције, микрооштећењима, акумулацијом ексудата. Развој чирева и ерозија.

Фистула на десни након вађења зуба, након имплантације

Након имплантације или након вађења зуба, на десни се може формирати фистула. То је првенствено због присуства трауме, са оштећењем десни, што се неизбежно јавља током таквих манипулација. У ствари, десни је континуирана рана која постепено зараста. Овај процес прати активна регенерација, обнављање интегритета поремећених структура. Такође је вредно напоменути да у усној дупљи увек постоји велика количина бактеријске микрофлоре, која се активира на позадини слабљења организма, кршења интегритета његових анатомских структура. Умножавање бактеријске микрофлоре, укључивање патогене и гљивичне флоре, може повући за собом развој инфективног и инфламаторног процеса. У жаришту упале, поред микрофлоре, мигрирају ћелије имуног система, одбрамбени протеини. Постепено долази до њиховог одумирања и акумулације. У процесу акумулације ових патолошких структура, формира се фистула. Сходно томе, може се назвати компликацијом извршених манипулација.

Фистула на десни испод круне

Ако имате фистулу на десни, испод крунице, требало би да се консултујете са лекаром. Може бити много разлога - од неправилног постављања крунице, па све до индивидуалне реакције, нетолеранције на круницу. Поред тога, не треба заборавити да се испод крунице увек може унети инфекција. Непоштовање правила асепсе, кршење основних санитарних и хигијенских захтева, посебности оралне неге, може довести до упале, инфекције, формирања фистуле, па све до некрозе.

Фактори ризика

Ризична група укључује људе који су прошли кроз разне стоматолошке процедуре, манипулације, као и оне који имају запаљен процес или хронични жариште инфекције у усној дупљи. Такође, ризик се повећава ако је особа механички оштетила десни. Ако је особа била изложена хемикалијама, каустичним и отровним компонентама, ризик од оштећења десни драматично се повећава. Такође вреди напоменути да је код људи који су били изложени повећаном нивоу зрачења, различитим врстама зрачења, ризик од развоја патологије знатно већи него код особа које не доживљавају такво оптерећење на телу.

Фактори ризика могу укључивати узимање одређених лекова, посебно оних са тешким токсичним дејством на организам. На пример, то може бити изониазид, који се користи за лечење туберкулозе, различити облици антитуморских и антипаразитских лекова, јаки лекови против болова, анестезија, анестезија. Људи након радиотерапије, хемотерапије такође спадају у ризичну групу. У неким случајевима, фактори ризика могу укључивати тешке облике антибиотске терапије, антифунгално (антифунгално) лечење.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на развоју упале у пределу оштећене гингиве. Постепено, у запаљен процес укључује се патогена микрофлора, развија се инфекција. Упалу прати активно ослобађање медијатора, инфламаторних фактора, цитокина, интерлеукина, који подржавају запаљенски процес. Такође долази до постепеног укључивања ћелијских структура, посебно ћелија имуног система (лимфоцити, моноцити, макрофаги). У запаљеном процесу учествују базофили и мастоцити, који ослобађају велике количине хистамина, друге запаљенске факторе. Све ово доприноси чињеници да се упала повећава, формира се фистула у облику шупљине. Постепено се она пуни гнојним, ређе серозним ексудатом. Поред тога, у запаљен процес су укључене и друге структуре које се налазе у близини.

Симптоми гингивалне фистуле

Главни симптом је оток десни, развој упале и инфекције у њој, формирање фистулозне шупљине са фистулним пролазом у коме се акумулира гној или други ексудат. На пример, може бити серозни, гнојни садржај. По правилу, процес је праћен болом, иритацијом, црвенилом. Бол се повећава палпацијом. Временом долази до руптуре фистуле, а њен садржај може директно да изађе у усну дупљу. То са собом носи ризик од ширења инфекције по целој десни, на друге зубе. Међутим, руптура фистуле се сматра позитивним знаком, јер у супротном, без излаза, гној може да се шири кроз крвне судове, живце, пређе у суседне шупљине, укључујући и мозак, што резултира развојем прогресивног гнојно-септичког процеса са формирањем нових жаришта инфекције.

Формирање фистуле може почети на различите начине, али најчешће су први знаци повећана локална осетљивост десни, бол у пределу десни. Може бити и локално и дисеминовано, које се шири по целој десни. Локално се повећава температура, код тешког инфламаторног процеса може доћи до системског повећања температуре, слабљења организма, општег погоршања благостања. Карактеристично је да се, по правилу, фистула не развија првог дана. Појављује се око 1-2 дана касније у облику мале избочине, задебљања на десни, које се развија у шупљину испуњену ексудатом различитог порекла.

Психосоматика

Сада је доказан став да се свако ментално стање, психолошки поремећај или емоционална блокада пројектује на одређени начин на соматско стање тела. То се објашњава чињеницом да свака ментална или емоционална реакција повлачи за собом одређене промене и процесе на нивоу физиологије. Оне се манифестују у облику одговарајућих соматских реакција, укључујући болести, упале, поремећаје структуре и функције.

Како показују бројне студије, фистула на деснима се јавља код људи који често доживљавају похлепу, љубомору, завист. Такве појаве се често примећују код људи који се увек плаше да нешто изгубе, имају повећану штедљивост (до шкртости). Такав проблем често мучи прорачунате и педантне људе који имају тенденцију да све акумулирају, сакупљају. Психолошка похлепа и склоност ка акумулацији као да се пројектује на ниво тела, и манифестује се у облику гноја и патолошког ексудата, који се акумулира у телу, формирајући фистулу. Фистула може бити код људи који су од детињства били лишени било чега, доживљавају недостатак хране, играчака, ствари. Исти проблем мучи особе које су у детињству или у садашњем тренутку приморане да себи стално нешто ускраћују, особе које не задовољавају у потпуности своје основне потребе, жеље. Страх од губитка, страх од останка у сиромаштву, страх од недобијања заслужене награде - све су то психолошки проблеми који се на нивоу тела могу манифестовати у облику фистула, укључујући и на деснима.

Фистула на горњој или доњој гингиви

У овом случају постоји неколико варијанти: фистула се може налазити само на горњој гингиви или само на доњој гингиви. Постоји и ситуација у којој је фистула локализована истовремено и на горњој и на доњој гингиви. По правилу, у почетној фази, фистула је локализована на једној страни. Ако се не предузму благовремене мере, не лечи, фистула, и пратећи инфламаторни и инфективни процес, могу се проширити, постепено покривајући друге делове десни. Тако се појављује билатерална фистула. Стога, ако се појаве први знаци патологије, треба што пре консултовати лекара како би се предузеле неопходне мере и спречиле компликације.

Бол у деснима, квржица на десни.

Ако имате квржицу на десни, сама десни боли, боли, то указује на то да се развија фистула, која је у средини испуњена гнојем или другим патолошким садржајем. Пратеће патологије су инфламаторни и инфективни процес. Може доћи до повећања температуре. Постоји ризик од прогресије патологије и покривања све већег броја подручја.

Да би се спречиле озбиљне компликације и погоршање ситуације, неопходно је посетити стоматолога. Не вреди одлагати посету лекару. Истог дана потребно је да одете код лекара и будете прегледани (по правилу, формализовано као хитно стање). Ако је потребно, ако постоји ризик од ширења гноја на друга подручја или ако постоји могућност укључивања других ткива у патолошки процес, лекар врши дренажу шупљине. Гнојни садржај се испумпава, а фистулна шупљина се санира (третира се посебним антисептичким средствима и антиинфламаторним лековима). Ово ће избећи упалу, прогресију инфекције, убрзати опоравак. Затим ће бити потребан додатни третман како би се ублажила упала, обновила гингива и спречила рецидив.

Упала гингиве

Упалу десни скоро увек прати бол, црвенило. Доста често се на десни формира фистула. Дакле, она се можда неће манифестовати првог и другог дана. Али, по правилу, најкасније трећег дана, упалу прати и формирање фистуле. Логично је да се то може спречити. Дакле, ако се благовремено предузму мере усмерене на ублажавање запаљеног процеса у десни, фистула се неће развити. Подразумева се да правилан третман може прописати само лекар, па ако се појаве први знаци који указују на развој упале у десни, одмах треба да се обратите лекару. Поред онога што лекар пропише, можете додатно применити течности за испирање уста уз употребу антиинфламаторних и антисептичких средстава која брзо контролишу упалу и заустављају развој инфекције.

Температура

Грозница се најчешће развија код тешке упале и инфекције. Фистула ретко прати грозница. Али то је могуће ако је тело ослабљено или процес има продужени карактер. Ако се гној шири по телу, ако се појаве нова жаришта инфекције или су нова ткива укључена у запаљен процес, телесна температура може порасти. Неки људи имају повећану реактивност организма, повећану сензибилизацију, код које чак и мањи запаљенски процес прати повећање температуре.

Обично само стоматолог више није довољан; можда ће бити потребно консултовати и друге лекаре, као што је лекар опште праксе.

Мала, бела фистула на десни

Чак и мала, мала фистула на десни, посебно бела фистула, може имати веома неповољне последице. По правилу, унутра је испуњена гнојним садржајем. Њен развој прати инфламаторни и инфективни процес. За лечење је потребно посетити лекара. Он ће прописати неопходан третман и спровести све потребне манипулације.

Фистула на десни код одрасле особе

По правилу, код одраслих се фистуле на деснима формирају много ређе него код деце. Код одраслих, систем неспецифичне отпорности, локалног имунитета и отпорности микрофлоре на колонизацију функционише довољно добро. Али ако су ови услови поремећени, може се појавити фистула. По правилу, она прати инфламаторне и инфективне процесе усне дупље, често се јавља код каријеса, хроничних патологија десни. Да бисте избегли компликације, потребно је што пре да се обратите лекару. Лекар ће прописати одговарајући третман или извршити дренажу дупље и санацију усне дупље.

Фистула на десни код детета

Код детета, фистула на десни није ретка појава. То је, пре свега, због чињенице да деца имају недовољно формирану микрофлору, као и недовољно развијен имунитет, често постоји нестабилност хормонске позадине. Ово значајно повећава ризик од инфекције, запаљенских процеса, повећава осетљивост и подложност организма. Такође, важну улогу игра чињеница да је дентоалвеоларни систем детета још увек у фази формирања. Дечји зуби расту, млечни зуби се мењају у кутњаке. Све то повлачи за собом низ трансформација, смањење заштитних својстава усне дупље, смањује локални имунитет, отпорност на колонизацију. Ако благовремено посетите лекара, придржавате се свих његових препорука, можете се прилично брзо и успешно носити са овим проблемом. Уз правилно одабрано лечење, фистула прилично брзо нестаје. Такође, супортивна терапија вам омогућава да спречите развој рецидива.

Фистула на десни у трудноћи

Главни разлог за појаву фистуле на десни у трудноћи је нагло смањење имунитета, повећана сензибилизација организма, смањена отпорност слузокоже на колонизацију, дисбактериоза, активација хроничних жаришта инфекције. Интоксикација организма, као и периодично ослобађање хистамина, синтеза прогестерона, интензивира овај процес. Поред тога, у телу труднице долази до различитих реструктурирања, оштро се мења хормонска позадина, до промена у нормалној микрофлори, повећане осетљивости и реактивности, сензибилизације организма.

Фистула на десни млечног зуба

Код неке деце, смена млечних зуба прати се фистулама на деснима и прилично је тешка. То може бити због присуства хроничних жаришта инфекције у устима и назофаринксу детета (нелечени каријес, тонзилитис, фарингитис, аденоиди, максиларни синуситис). Такође може бити последица смањеног имунитета, ослабљеног организма. Понекад је формирање фистуле повезано са недостатком влаге у телу, као и недостатком витамина А, Д и Е.

Важно је приступити решавању проблема свеобухватно. Вреди посетити лекара (ортодонта, стоматолога), утврдити узрок фистуле и предузети мере за отклањање тих узрока. Може бити много разлога и нису увек повезани са дентоалвеоларним системом. Може бити системски проблем, на нивоу целог тела - од уобичајене иритације, алергијске реакције до тешких хормонских и имунолошких поремећаја који доводе до развоја упале и инфекције, формирања фистуле. Може бити потребна консултација са педијатром. Други специјалисти.

Гнојна фистула на десни

Гнојна фистула указује на компликован ток инфламаторног процеса, приступ инфекције. Појава гнојне фистуле на гингиви је неповољан знак, може указивати на развој гнојног процеса, акумулацију ексудата, инфламаторни инфилтрат у фистули.

Поред саме упале десни и развоја зубних болести, фистула може бити знак многих заразних болести, као што су богиње, рубеола, мале богиње, заушке. У сваком случају, не треба одлагати посету лекару. Препоручује се да се подвргнете свеобухватном прегледу, који ће показати узрок.

У суштини, гнојна фистула је шупљина са течним садржајем (гнојем). Посебност и опасност је у томе што се гној акумулира у шупљини и не може да изађе. У овом случају, запаљен процес напредује, инфекција се шири.

Компликације и посљедице

Најопасније последице и компликације повезане са развојем фистуле су прогресија инфекције и упале, укључивање све више нових ткива и структура у патолошки процес, формирање нових жаришта инфекције. Опасност је у томе што, ако нема излаза гноја, он се може проширити на дубље слојеве - мрежњачу, респираторни тракт, па чак може доспети и у мозак. Последице су очигледне - упала мозга, поремећај процеса инервације, све до инвалидитета, парализе, па чак и смрти.

Може ли фистула десни сама нестати?

Пацијенти често питају: „Да ли фистула на десни може сама да прође?“. Може, али да би „прошла“, потребно је да пукне, а гнојни садржај мора да изађе напоље, у усну дупљу. Такав феномен је могућ. Пукнућу фистулу је довољно лако дијагностиковати на основу клиничке слике, визуелног прегледа. Патогенеза се заснива на кршењу интегритета фистуле, пуцању њених зидова, оштећењу ткива, пуцању саме шупљине. Из ове шупљине цури гној, понекад и крвави исцедак. Може доћи до повећања телесне температуре. И у овом случају је потребно консултовати лекара, јер је важно благовремено и правилно дезинфиковати усну дупљу, јер се после неког времена инфекција може проширити по целој десни и усној дупљи. Што ће довести до појаве нових фистула. Ангина, максиларни синуси, болести респираторног тракта такође се могу развити као резултат бактеријске инфекције у назофаринксу и ждрелу.

Шта треба да урадите ако фистула на десни не нестане?

Најчешће, ако фистула на десни не прође, то указује на прогресију упале и присуство жаришта инфекције у усној дупљи. Обично, ако фистула не прође 3-5 дана или дуже, потребна је антибиотска терапија. Прво се прописују антибиотици широког спектра који су активни против широког спектра микроорганизама, укључујући протозое. Доста добро су се показале разне масти за локалну примену. Препоручује се спровођење бактериолошке анализе (бактеријска култура), која ће изоловати једног или више патогена који подржавају инфективни процес, и биће изабран ефикасан лек и његова доза.

Фистула ми је пукла на десни

Ако је фистула на десни пукла - то је и позитиван и негативан симптом. С једне стране, гној излази напоље, сосоцветног, нестаје ризик од његовог продора у суседне шупљине, уклања се ризик од ширења и прогресије инфекције кроз крвне судове, нервна влакна. С друге стране, постоји ризик од ширења инфекције по устима, целој десни, па чак и назофаринксу, ждрелу, ако је гној прогутан. Потребно је што пре зауставити инфламаторни и инфективни процес. Потребно је испрати уста, ни у ком случају не дозволити гутање гноја. Такође је потребна правилна санација усне дупље, третман поузданим антисептицима. Неправилна санација, или њено одсуство, често је праћена чињеницом да патолошки процес укључује најближе лимфне чворове, околна ткива, инфекција се шири. Може се развити каријес, бол у грлу.

Хронична гингивална фистула

Ако једна фистула може указивати на „случајну“ упалу или инфекцију, оштећење десни, онда хронична фистула на десни говори о озбиљним поремећајима у телу. За то може бити много разлога.

Пре свега, хронична фистула је знак бактеријске инфекције. На пример, ентерокок, стафилокок, стрептокок, ешерихија коли су главни узрочници инфекције у усној дупљи. Фистула може бити знак дисбактериозе, у којој је главни узрочник Е. коли. Она се интензивно размножава, испуњава не само црево, већ и друге слободне нише, укључујући усну дупљу, дигестивни тракт. Узрок могу бити бројне промене на слузокожи, кршење отпорности на колонизацију, неспецифичног система отпора и имунолошке одбране, микроциркулације, хемодинамике.

Понекад се појављују фистуле хроничне природе и са високим вирусним оптерећењем, посебно ако је број цитомегаловируса, херпес вируса, хепатитиса. Узрок може бити кршење хормонске позадине, биохемијских параметара. До појаве хроничних процеса различите генезе и локализације доводе промене у индикаторима имунитета, микробиоценозе, бактеријске микрофлоре, вируса, протозоа.

Такви проблеми могу се јавити ако особа пати од гастроинтестиналних болести, заразних болести, упорног поремећаја столице. Повезани фактор је дисбактериоза, код бактеријских и вирусних инфекција често се примећује тровање бактеријским ендотоксинима и егзотоксинима, што доводи до развоја фистула. Често се фистуле развијају код људи са историјом максиларног синуситиса, синуситиса, аденоидитиса, тонзилитиса, фарингитиса, лимфаденитиса.

Деца су склонија развоју хроничних фистула (имају више фактора ризика: честе паразитске инфекције, гиардију, ентеробиозу, црве, недовољан имунитет, оралну микробиоценозу).

Дијагностика гингивалне фистуле

Дијагноза фистуле се заснива на клиничкој слици, патогенези патологије. Стога је неопходно посетити лекара (стоматолога), који ће обавити преглед и прописати одговарајући третман. Фистула се прилично лако уочава током уобичајеног визуелног прегледа усне дупље од стране стоматолога, а понекад чак нису потребни ни посебни алати да би се поставила дијагноза. То је специфична шупљина у десни која је испуњена гнојем. Десни су у овом случају често упаљене, развија се инфективно-инфламаторни процес. Често се таква фистула локализује на десни у близини било ког оболелог зуба (код каријеса, пулпитиса). Често раст умњака прати и формирање фистуле на десни.

Гној се накупља у шупљини и не може да изађе. У овом случају, запаљенски процес напредује, инфекција се шири по устима, по целом телу. Опасност је у томе што се кроз унутрашње канале гној из фистуле може проширити на друге области. Понекад фистула пукне, а затим гној слободно излази у усну дупљу, и то се сматра повољнијим знаком него ако не пукне, а гној оде, на пример, у ухо, или мозак.

Пукнута фистула је такође прилично лако дијагностиковати на основу клиничке слике, визуелног прегледа усне дупље, зуба, десни. У сржи патогенезе пукнуте фистуле налази се повреда интегритета десни, оштећење ткива, руптура саме шупљине, из које истиче гној, понекад и крвави исцедак. Такође, патолошки процес прати повећана осетљивост десни, повећана реакција зуба на хладну, топлу храну, слаткише.

Често је фистула на десни праћена истовременим отоком меких ткива, упалним процесом, што значајно повећава болне сензације. Често се бол шири на целу десни, на суседна подручја. Патолошки процес често захвата најближе лимфне чворове, околна ткива, крајнике, што може повући за собом пратеће патологије, на пример, тонзилитис, лимфаденитис. Ако преглед није довољан, лекар ће прописати одговарајуће помоћне методе испитивања.

Приликом дијагностиковања гингивалне фистуле, нису прописани никакви тестови. Да би се поставила дијагноза, обично је довољно посетити стоматолога, који ће спровести преглед и поставити одговарајућу дијагнозу. Ако је потребно добити додатне информације, користе се инструменталне методе истраживања.

У екстремним случајевима (ретко), користе се бактериолошке методе (бактериолошка сетва), код којих се садржај фистуле узима и сеје на селективне хранљиве подлоге. Након тога, култура се инкубира, изолује се чиста култура (инфламаторни патоген), одређује се врста и род патогена и бира се даљи третман усмерен на елиминацију овог патогена.

Паралелно се користи и тестирање осетљивости на антибиотике, при чему се за патоген изолован у чистој култури бира одговарајући антибиотик (други антисептик, антибактеријско средство). Могуће је одабрати не само средство које ће инхибирати раст микроорганизма, већ и одредити његову оптималну дозу, којом ће се постићи оптималан (потребан) ефекат. Али чињеница је да се потреба за таквим тестовима јавља веома ретко. У већини случајева, ако постоји потреба за елиминацијом инфекције и ублажавањем упале, довољно је прибећи употреби антибиотика широког спектра деловања, који делују на широк спектар микроорганизама: на грам-позитивне и грам-негативне, на гљивице, протозое, па чак и на анаеробну инфекцију. Ако су ови антибиотици неефикасни, потребан је специфичан третман са избором одговарајућег лека.

Диференцијална дијагноза

Да би се поставила диференцијална дијагноза, обично је довољно посетити стоматолога. Стоматолог ће прегледати усну дупљу, проценити стање зуба и десни и прегледати фистулу. По потреби, упутиће на додатне консултације, на пример, код стоматолога-хирурга, ортопедског стоматолога. По потреби могу се прописати додатне методе испитивања: рендгенски снимци зуба, десни, компјутеризовано, магнетна резонанца десни, усне дупље.

Потреба за диференцијалном дијагнозом настаје због чињенице да фистула у гингиви може бити знак многих стоматолошких болести. Поред тога, примењене методе истраживања омогућавају прецизно предвиђање особености тока патологије, процену стања дентина, коштаног и хрскавичног ткива, остатка гингиве.

Третман гингивалне фистуле

Лечење се своди на спречавање даљег накупљања гноја у фистули, уклањање постојећег гноја напоље. То јест, у ствари, неопходно је да фистула пукне, а садржај изађе напоље. Такође је важно спречити ширење гноја и упале на целу десни, на суседне зубе, на орофаринкс, назофаринкс, трахеју. То јест, примарну улогу добија потреба за заустављањем инфламаторно-инфективног, гнојно-септичког процеса. Лечење је такође усмерено на ублажавање бола, отока, упале, хиперемије. У ту сврху се користи и етиолошки третман (усмерен на отклањање узрока фистуле) и симптоматски третман (усмерен на отклањање манифестација, симптома). Користе се антиинфламаторни, аналгетички, антиедематозни агенси. То јест, прво се примењује терапија лековима. Одличан и ефикасан додатак терапији лековима је фитотерапија. Многи биљни декокти, инфузије, користе се за испирање, наводњавање усне дупље, за гутање ради ублажавања упале, елиминисања инфективног процеса, стимулације имунитета.

Хируршким методама се прибегава ако је терапија лековима неефикасна, ако је фистула довољно велика и ако постоји ризик од компликација (ако постоји ризик од инфламаторног, гнојно-септичког процеса). Може бити потребно пресецање десни, дренажа фистуле, у којој ће се направити рупа у десни за излаз гноја. Понекад се гној испумпава на различите начине.

Кога да контактирам?

По правилу, прва особа којој се треба обратити када се појави фистула на десни је стоматолог. Често у обичној поликлиници, ово је једини лекар који може помоћи у овом случају и прописати посебан третман. Ако је могуће, боље је обратити се специјализованој стоматолошкој поликлиници, болници или приватној клиники. Првог, по правилу, прегледа стоматолог. Ако је потребно, он ће заказати консултације са одговарајућим специјалистима. Фистула на десни је разлог да се обратите пародонтологу - лекару који је специјализован за лечење десни. Али немају све клинике и болнице могућност да се консултују са овим лекаром.

Шта урадити са фистулом на десни?

Прво што треба урадити у случају фистуле на десни јесте да не одлажете и одмах одете код стоматолога. То је пре свега због чињенице да је фистула шупљина у којој се накупља велика количина гноја. Може изазвати упалу, инфекцију, прогресију гнојно-септичког процеса на остатак зуба, целу десни и усну дупљу. Фистула изазива друге болести горњих и доњих дисајних путева, постаје жариште инфекције у организму, што захтева санацију. Због таквих жаришта, постоји све већи ризик од компликација, бактеријских болести респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта. Посебно често због таквих жаришта, деца и одрасли спадају у групе често болесних људи, јер жариште постаје узрок упале различитих органа и система.

Након обављеног прегледа, лекар ће вам рећи шта да радите. За фистулу на десни се користе разне методе. Често се прво покушава лечење лековима, ако није ефикасно, прибегава се хируршким методама. Операције су прилично једноставне, раде се под локалном анестезијом. Фистула се једноставно пробуши (пресече) и из ње се уклања нагомилани гној. Затим се прописује даље лечење, које се може спроводити код куће: прописују се антиинфламаторни, антиинфективни лекови. Готово увек је потребна антибиотска терапија како би се контролисала упала и спречио развој инфективног процеса. Прописују се биљни одвари за испирање, средства за локално наводњавање усне дупље.

Чиме испирати грло?

Обично, након што посетите лекара, он вам поставља дијагнозу, даје одговарајуће рецепте, укључујући и упутства чиме да испирате уста и грло. Ако вам није речено чиме да испирате грло, увек можете прибећи фитопрепарацијама, средствима народне медицине. Доста добро су се показала етерична уља, која се могу растворити у води и користити за испирање грла. Довољна је чаша воде и неколико капи етеричног уља. Треба имати на уму да се уља никада не смеју користити у чистом, неразблаженом облику, јер могу изазвати хемијске опекотине (то су концентроване супстанце). Добро ублажавају упале, анестезирају, заустављају развој инфекције (имају антисептичка својства).

1. Приближно 2-3 капи уља поморанџе растворити у чаши топле воде, промешати, користити као раствор за испирање уста, грла (3-4 пута дневно).
2. Додајте 1-2 капи геранијумског уља у чашу топле воде, растворите, исперите до 5 пута дневно.
3. Приближно 2-3 капи уља кардамома + 1 кап кевде по чаши воде. Растворити, гргољати 3-4 пута дневно, после оброка.
4. На чашу топле воде 2 капи кедровог уља и 1 кап циметовог уља, промешати, испрати грло после сваког оброка.
5. Приближно 2-3 капи уља лаванде и лимуна по чаши кључале воде, мешати, испирати 3-4 пута дневно, наизменично са рецептом број 6.
6. Узмите 2-4 капи јеловог уља (у зависности од тежине бола, упале), растворите у чаши топле воде, исперите 3-4 пута, наизменично са рецептом број 5.
7. Додајте 2 капи уља бора и 2 капи уља тује у чашу топле воде, растворите, испирајте грло 2-3 пута дневно.
8. Припремите „морску воду“: пола кашичице соли, пола кашичице соде бикарбоне, растворите у чаши топле воде, додајте 2-3 капи раствора јода, 2 капи етеричног уља орхидеје. Гргло 3 пута дневно, после оброка.
9. За чашу воде додајте кашичицу соли и соде, 2 капи уља цитронеле, 1 кап ћилибарског уља, добро промешајте, исперите 3-4 пута дневно.
10. Растворити по 2 капи уља анђелике, зумбула и чемпреса у топлој води. Користити за испирање усне дупље, горде, 2-3 пута дневно.

Масти за фистулу на десни

Неке масти за фистулу у деснима могу се купити у апотеци у готовом облику, док се друге могу припремити самостално. На пример, масти као што су метрогил дента, ципролет добро функционишу. Али можете их и сами припремити, користећи природне састојке.

• Рецепт бр. 1.

Као основу узмите око 30 грама путера, 50 мл пречишћеног млека и 2-3 кашике меда. Припремите масу хомогене конзистенције. Маса треба да буде уједначена, не сме да садржи грудвице. Када је маса припремљена, непосредно пре наношења на десни, додајте 2-3 капи концентрованог етеричног уља краљице ноћи, лотоса и мајчине душице. Наносите у малим количинама на десни. Ако се бол појача, могу се нанети веће количине. Ова маст се може наносити до 24 пута дневно (сваког сата).

• Рецепт бр. 2.

Као основу узети око 30 грама горке црне чоколаде, путера, матичног млеча, помешаних заједно. Непосредно пре наношења на десни, додати 2-3 капи концентрованог етеричног уља померанца, рододендрона, аниса и афродезије. Наносити у малим количинама на десни, свака 2-3 сата.

• Рецепт бр. 3.

Узмите приближно једнаке делове меда, путера, помешајте са пола кашичице праха млевене коре лимуна, додајте кашичицу млевеног ђумбира. Добро промешајте, тако да не остану грудвице. Пре употребе додајте 2-3 капи етеричног уља геранијума, јасмина, сандаловине, још једном добро промешајте, нанесите на десни. Прва три дана наносити на свака 2 сата, затим 4. дана - наносити на свака 3 сата, 5. дана - после 5 сати, даље - користити три пута дневно.

• Рецепт бр. 4.

Помешајте у једнаким деловима свињску маст и путер (око шоље сваке компоненте). Загрејте док се не загреје, стално мешајући, додајте око 5 кашика уља пшеничних клица, кашичицу млевеног цимета и 2 кашике свеже цеђеног сока од алое. Све ово се темељно помеша, доведите до кључања. Чим лек прокључа, одмах склоните са ватре, инсистирајте око сат времена. Нанесите на десни до 5 пута дневно.

Метрогил Дента

То је ефикасан стоматолошки лек, који се користи за отклањање упале и инфекције, за спречавање ризика од компликација, а што је најважније - за ублажавање бола. Има благо анестетичко дејство на организам. Метрогил дента се наноси на десни (директно на фистулу, као и око ње). Исцедите гел (величине грашка), темељно утрљајте, равномерно га распоређујући по десни. Може се наносити 5-7 пута дневно.

Антибиотици

Постоје две основне мере предострожности за све антибиотике. Главна ствар је да се не престане са њиховим узимањем, већ да се заврши цео курс лечења. У супротном, бактерије које су изазвале запаљен процес неће бити потпуно уништене, већ ће преживети и подвргнути се мутацији. У том случају, оне ће стећи нова својства и биће отпорне не само на овај антибиотик, већ и на целу групу антибиотика. Поред тога, преживеле бактерије ће бити отпорније, што ће захтевати употребу јачих антибиотика. Бактерије показују повећану склоност ка формирању биофилма, способност да формирају нова жаришта инфекције.

Друга мера предострожности је да се не комбинују антибиотици са алкохолом. Такође је потребно знати како одабрати прави антибиотик. Не делују сви антибиотици на исте бактерије. Могу деловати на неке, али не и на друге. Стога је најрационалнији начин селекције спровођење прелиминарне анализе осетљивости на антибиотике, у процесу којег се прецизно утврђује који је микроорганизам био узрочник упале, који антибиотици на њега делују, који ће бити најефикаснији и која је његова оптимална концентрација, па је боље да се не бавите самолечењем, већ да се консултујете са лекаром. Поред тога, ово ће избећи многе нежељене ефекте антибиотика (дисбактериоза, бол у стомаку, поремећаји варења, патологије јетре, општи поремећаји микробиоценозе, неефикасност и развој резистенције).

За фистулу десни, осим ако не знате тачно који микроорганизам узрокује и одржава упалу, вреди започети лечење антибиотицима широког спектра. Могу се препоручити антибиотици наведени у наставку.

• Амоксицилин - једна таблета (500 мг) једном дневно, 3-5 дана.
• Ципрофлоксацин - једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.
• Бисептол - 480 мг дневно (може бити једнократна доза, може се поделити у 2 дозе). Са јаким инфламаторним процесом, можете удвостручити дозу - дозвољено је до 960 мг дневно.
• Ко-тримоксазол - 80 мг дневно, 10-14 дана.

Мере предострожности: има антикоагулантно дејство, разређује крв (не треба узимати у комбинацији са антикоагулансима, јер је њихова активност нагло смањена). Лек изазива инхибицију хепатичног метаболизма (примењује се заједно са антикоагулансима).

• Ампицилин - 500 мг дневно, 3 дана.

Лечење гингивалне фистуле код куће

Треба имати на уму да је упућивање лекару обавезно. Лечење фистуле на десни се не препоручује код куће, барем зато што је неопходно поставити тачну дијагнозу, а то захтева посебне алате, посебно осветљење. Чак ни искусан лекар не може увек поставити дијагнозу само на основу прегледа, потребна је употреба помоћних дијагностичких алата, на пример, рендгенских снимака.

На први поглед може изгледати да проблем није озбиљан: да би се ублажио бол, довољно је узети анестетик, испрати уста или пробушити фистулу, али то није случај. Морате схватити да то неће решити проблем, већ ће само привремено ублажити стање. Штавише, опасност од лекова против болова је у томе што пилула блокира сигнал бола, смањује осетљивост рецептора за бол. То значи да тело једноставно престаје да перципира бол, али инфламаторни и инфективни процес од овога се не зауставља, већ напротив, наставља да напредује. Лекови против болова могу маскирати симптоме, а као резултат тога добићете бројне компликације. Зато то не радите сами, већ се при првој прилици обратите лекару.

Самолечење је боље да се не бавите, јер можете пропустити озбиљну патологију, која захтева, на пример, хируршку интервенцију.

Витамини

Обично је фистула на десни контраиндикација за узимање витамина, јер је фистула шупљина у којој се накупља гној. А гној је познат као накупљање мртвих ћелија, микроорганизама. Овде се јављају трули процеси, развија се инфекција. А витамини делују као хранљива подлога и фактори раста за микрофлору. Стога, ако узимамо витамине док се фистула развија у телу, инфекција ће само напредовати, инфламаторни и гнојно-септички процес ће се интензивирати.

Изузетак је витамин Ц, јер напротив, спречава раст и размножавање микроорганизама, стимулишући имуни систем, спречавајући развој оксидативног стреса. Препоручује се узимање витамина Ц (аскорбинске киселине) у двострукој дози - 1000 мг дневно.

Физиотерапијски третман

У време када особа има активно развијајућу фистулу на десни, инфламаторни и инфективни процес, физиотерапеутски третман је контраиндикован. Једина метода која се може прописати је CUF (третман ултраљубичастим светлом), која има антисептички ефекат, спречавајући инфламаторни и инфективни процес. Остале методе се користе током фазе опоравка или након хируршке интервенције (нпр. након реза фистуле).

Народни третман

Шта год да кажу, народни третман није алтернатива традиционалној медицини, а још мање хируршком лечењу. Потребно је посетити лекара, направити шему комплексног лечења. Она може укључивати многе народне лекове.

• Рецепт бр. 1.

Као базу узети уље пшеничних клица и уље од семенки грожђа, приближно у једнаким деловима (по 50 мл). Помешати, припремити масу хомогене конзистенције. Непосредно пре наношења на десни, додати 2-3 капи концентрованог етеричног уља тује, чампе, поморанџе, додати пола кашичице ваниле, добро промешати. Наносити у малим количинама на десни (користити за подмазивање или помоћу турунде која се наноси неко време директно на фистулу).

• Рецепт бр. 2.

Као основу узмите око 30 грама брезовог катрана и меда, помешаних заједно. Непосредно пре наношења на десни додајте 2-3 капи концентрованог етеричног уља валеријане, геранијума, тамјана и љиљана. Наносите у малим количинама на десни, до 5 пута дневно.

• Рецепт бр. 3.

Узмите приближно једнаке делове уља пасјаковог трна и глицерина, помешајте их заједно, додајте кашичицу уља мирте. Добро промешајте. Пре употребе додајте 2-3 капи есенцијалног уља лотоса, мошуса, чајне руже и љубичице, поново добро промешајте, нанесите на десни.

• Рецепт бр. 4.

Помешати у једнаким деловима лепак од кајсије и олеорезин (око 2 кашике сваке компоненте). Загревати док се не загреје, стално мешајући, додати око 5 кашика кокосовог уља, кашичицу свежег екстракта лимунске траве и исту количину сирупа од глога. Све ово се темељно меша, загрева на парном купатилу. Чим лек прокључа, одмах склонити са ватре, инсистирати око сат времена. Наносити на десни до 5 пута дневно.

Прополис за фистулу на десни

Прополис је ефикасан природни лек за брзо уклањање фистуле десни.

• Рецепт бр. 1.

За припрему узмите кашику чисте воде и брезовог сока, додајте око 50 грама прополиса, претходно отопљеног на воденом купатилу. Све се ово помеша, загреје без довођења до кључања, добијени одварак намажите на десни неколико пута дневно.

• Рецепт бр. 2.

Узимати у једнаким деловима водени раствор соли (пола кашичице по чаши воде), растопљени прополис на воденом купатилу (најмање 150 грама). Све ово се сипа 500 мл алкохола, инсистирати најмање 5 дана, користити за испирање уста 2-3 пута дневно.

• Рецепт бр. 3.

Као основа узети вотку или чисти алкохол, помешати са 50 мл прополиса, отопљеног на лаганој ватри или на воденом купатилу. Мешати док се не формира хомогена конзистенција, а затим оставити да одстоји најмање 24 сата. Користи се за испирање грла, наводњавање усне дупље.

• Рецепт бр. 4.

У обичан алкохол (500 мл) додајте кашику прополиса и меда. Затим додајте 2-3 капи етеричног уља орхидеје и лимуна. Користи се за испирање усне дупље.

• Рецепт бр. 5.

Узети око 150 грама чистог прополиса, истопити га док се потпуно не раствори, додати 100 грама павлаке (масног пречишћеног млека). Уз стално мешање довести до течног стања. Ова смеса се користи као основа: додаје се кашика свежих екстраката бергамота, магнолије и мошуса, 1 кап етеричног уља опијума, 2 капи парфимиране ружине воде. Све се то кува око 5 минута, склонити са ватре, оставити да одстоји најмање 12 сати, наносити на фистулу као маст или користити за гргљање, растворити у чаши топле воде.

• Рецепт бр. 6.

Као основа се користи отопљени прополис. У њега се додају 2-3 капи етеричних уља: померанца, сандаловине, клеке, бадема. Све се то меша, држи 24 сата, користи се за испирање усне дупље.

• Рецепт бр. 7.

Растопљени прополис се меша са алкохолом у односу 1:2. Додати 2 капи етеричних уља жалфије, смирне и рузмарина. Користити за гргљање (3-5 пута дневно).

Биљни третман

Лечење разним биљем, њиховим мешавинама, колекцијама, одавно се користи за лечење фистуле на десни. Углавном се користи у облику декокција, инфузија, испирања и наводњавања усне дупље.

Бадеми имају антисептичка и антиинфламаторна својства, ублажавају бол, растварају заптивке, апсцесе, извлаче гној. Користе се за испирање усне дупље.

Стевија повећава локални имунитет, нормализује осетљивост, има антивирусна, антибактеријска својства. Углавном се користи за гргљање уста, грла. Можете пити орално (чашу дневно), што ће значајно убрзати опоравак.

Љиљани нормализује локални имунитет, стање слузокоже, подстиче излучивање гноја, изазива продор фистуле. Користи се као декокт, инфузија (за испирање грла, за гутање).

Како да извадим гној?

Да бисте извукли гној, потребно је да контактирате стоматолога-хирурга који тачно зна како правилно, без последица и компликација, извући гној. Да би се то урадило, фистула се пробија на посебан начин, шупљина се дренира. Технички је то прилично једноставно.

Али постоје многе методе народног лечења, које омогућавају не мање ефикасно извлачење гноја, без прибегавања хируршким методама. У ту сврху користе се разни рецепти, укључујући биљне декокције, инфузије, које се заснивају на апсорбујућим својствима активних супстанци. Оне везују гној (сорбују), привлаче га и доприносе чињеници да постепено излази (пуцање фистуле). Таква својства имају прополис, мед, морски пасјак, боквица, алое, каланхое, борова смола.

Да ли се фистула на десни може пробушити?

Често се чује питање: „Да ли је могуће самостално пробушити фистулу на десни?“. Хајде да разумемо. Заиста, технички је то могуће и није баш тешко. Али да ли је то неопходно?

Испоставља се да је немогуће самостално пробушити фистулу, јер можете само погоршати ствари. Прво, можете добити инфекцију, што резултира развојем масивног запаљеног процеса. Често већ захвата целу усну дупљу, лимфне чворове, крајнике, постоје жаришта хроничне инфекције. Друго, можете случајно пробушити живац или крвни суд, што ће довести до крварења, неуралгије, зрачења бола, а истовремено и запаљеног процеса, на целу десни.

Уклањање фистуле на десни

Методе хируршког лечења су уобичајено уклањање фистуле на десни, односно њеног отварања, пункције. Затим гној из ње истиче прилично брзо, запаљен процес се смирује. Ако гној не истиче кроз пункцију, испумпава се уз помоћ посебних дренажних система. Затим је потребан даљи реконструктивни третман. Уклањање се користи ако постоји ризик од ширења инфекције, или постоји ризик од компликација, са јаким болом, укључивањем у патолошки процес нерава, крвних судова, меких ткива. Такође, индикација за хируршку интервенцију је ширење по целој десни, висок ризик од запаљенских, инфективних, гнојно-септичких процеса. Обавезно је уклонити када се појаве први знаци некрозе.

Превенција

Превенција се заснива на елиминисању свих могућих фактора ризика: поштовање правила оралне и зубне хигијене, благовремена санација усне дупље, посете стоматологу (превентивни прегледи). Поред тога, потребно је узимати витамине, минералне компоненте, правилно се хранити.

Прогноза

Ток и прогноза зависе од благовремености дијагнозе и лечења. Фистула на десни се може лечити или уклонити. Главно је да се све уради на време и правилно. Ако пратите све препоруке лекара, можете значајно смањити бол, спречити озбиљне компликације, спречити прогресију упале и инфекције.