Орална еритроплакија

Еритроплакија усне дупље је упорна црвена мрља. Нема клиничких манифестација. У већини случајева, неоплазма се карактерише као епителна дисплазија. Читава опасност је у томе што тумор може постати малигни. Обично је све локализовано на мандибуларном прелазном набору у орофаринксу, језику и предворју уста. Пацијент се не жали ни на шта, ништа га не узнемирава. Појављује се код особа старијих од 55 година, и жена и мушкараца.

МКБ-10 код

Захваљујући посебно креираној међународној класификацији, свакој болести је додељен њен јединствени код. Тако су болести усне дупље, пљувачних жлезда и вилице означене као К00-К14. К00 Поремећаји развоја и ницања зуба. Искључени су само ретинирани и импактирани зуби.

• К01 Ретинирани и импактирани зуби. Искључени су само они који су погрешно позиционирани у односу на суседне зубе.
• К02 Зубни каријес.
• К03 Друге болести тврдих ткива зуба. Искључује бруксизам, каријес и шкргутање зубима, НДК.
• К04 Болести пулпе и периапикалних ткива. К05 Гингивитис и пародонталне болести.
• К06 Друге промене гингиве и безубог алвеоларног гребена. Атрофија безубог алвеоларног гребена и гингивитис су искључени.
• К07 Дентофацијалне аномалије [укључујући малоклузије]. Искључује атрофију и хипертрофију хемифацијалног дела лица (К67.4) унилатералну кондиларну хиперплазију или хипоплазију (К10.8).
• К08 Друге промене на зубима и њиховом потпорном апарату.
• К09 Цисте усне регије, које нису класификоване на другом месту. Такође укључује лезију са хистолошким карактеристикама анеуризмалне цисте и других фибро-коштаних лезија. Искључује радикуларну цисту (К04.8).
• К10 Друге болести вилица.
• К11 Болест пљувачних жлезда.
• К12 Стоматитис и сродне лезије. Искључује распадајући чир у устима (А69.0), хеилитис (К13.0), гангренозни стоматитис (А69.0), гингивостоматитис изазван вирусом херпеса.
• К13 Друге болести усана и оралне слузокоже. Ово укључује промене у епителу језика. Потпуно искључује: одређене промене у гингиви и безубом алвеоларном гребену (К05-К06) цисте оралне регије (К09) болести језика (К14) стоматитис и сродне лезије (К12).
• К14 Болести језика. Искључује еритроплакију, фокални епител, хиперплазију језика (К13.2), леукедем, леукоплакију, длакаву леукоплакију (К13.3), макроглосију (конгениталну) (К38.2), субмукозну фиброзу језика (К13.5).

Узроци оралне еритроплакије

Људи који имају лоше навике су у опасности. То се тиче алкохола и дувана. Штавише, пушење није неопходно, довољно је само користити дуван за жвакање, резултат ће бити сличан. Комбинација алкохола и дувана повећава ризик од развоја канцерогеног тумора неколико пута. Најчешће мушкарци пате од ове патологије, али због наглог пораста броја жена пушача, нема посебне разлике између полова. Сви су подложни стварању тумора.

Цигарете, луле и цигаре значајно повећавају ризик од малигних неоплазми у људској усној дупљи. Ово се посебно често јавља на месту где цигарета додирује усне. У почетку се појављује мрља која личи на младеж. Биопсијом се може утврдити да ли је мрља малигна или не.

Сломљени зуби такође могу изазвати развој еритроплакије. Протезе и пломбе имају сличан ефекат. Постоји ризик од развоја малигног тумора. Људи који су раније пати од ове патологије, ризик од рецидива је висок.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Међу свим оралним лезијама, рак је најчешћи. Формација може бити и бенигна и малигна. Почетак процеса може се објаснити. Дакле, разматрање се спроводи са становишта полиетиолошке теорије настанка. Било какво оштећење, било да је то механичка иритација, температура, хемијски или биолошки фактори - све то негативно утиче на усну дупљу. Незадовољавајуће орално стање, лоша хигијена и друге „ситнице“ могу погоршати ситуацију. Све ово, појединачно или у комбинацији, доводи до проблема са усном дупљом. У скоро 50% случајева, еритроплакија се јавља на позадини каријесних зуба. Ортопедске структуре узрокују туморе у 10%.

Што се тиче етиолошких фактора, посебан утицај имају пушење, стављање НАСА испод језика, жвакање бетела и опекотине етил алкохолом. Све то доводи до оштећења оралне слузокоже и, као последица тога, до тумора. Константно загревање и токсичност дувана могу изазвати неоплазму.

Симптоми оралне еритроплакије

Читава опасност је у томе што се особа не жали ни на какву нелагодност. Обично се еритроплакија никако не манифестује док не постане малигни тумор. Промене се могу приметити само визуелно. Тако се на слузокожи усне дупље могу појавити јарко црвене мрље. Многи људи не обраћају пажњу на ово, и то узалуд. Они који су уплашени овим „симптомом“ одлазе у болницу. Лекар прикупља анамнезу од пацијента у вези са његовим начином живота и присуством лоших навика.

Ова патологија карактерише присуство ограничених јарко црвених мрља. Поред њих, могу постојати мали меки чворићи, који изазивају бол приликом палпације. Пажљивим прегледом усне дупље може се видети неколико црвених мрља у различитим областима. Ово би требало да упозори особу. Ова боја је узрокована атрофијом слузокоже, због чега судови који се налазе у субмукози постају видљиви.

Тачке се могу видети у пределу кутњака и на слузокожи. Обично се налазе на прелазном набору доње вилице, језику и дну. Понекад пацијенте муче симптоми и еритроплакије и леукоплакије. Ово стање неколико пута повећава ризик од развоја рака.

Први знаци

Прво што се појављује је оток и задебљање погођеног подручја на усној слузокожи. Могу се осетити заптивке и избочине. Нека подручја постају храпава, прекривена корама и изгледају као мале ерозије. Појављују се баршунасте беле или црвене мрље. Углавном се јављају на унутрашњој страни усне дупље.

Нема бола или других непријатности. Може почети необјашњиво крварење у усној дупљи. Утрнулост, губитак осетљивости одвојеног подручја, бол - појављују се у каснијим фазама. Прецизније, само у случају малигног тока.

Хронични чиреви на лицу, врату и устима могу указивати на проблем. Могу благо крварити и не зарастати 2 недеље или дуже. Може се појавити осећај страног тела у грлу. При жвакању се јављају нелагодност, бол и промена укуса. Све је то типично за касније фазе.

[ 3 ], [ 4 ]

Последице

Проблем се не може игнорисати. На крају крајева, еритроплакија је преканцерозно стање. Ако се лечење не започне на време, тумор може постати малигни. Као последица тога, фаталан исход. Лечење мора бити исправно и обухватати неколико метода. Обично се патологија елиминише уз помоћ зрачења и хемотерапије. Све се елиминише хируршки.

На последице утиче не само пружени третман, већ и период опоравка. Важно је правилно дијагностиковати патологију, одредити величину тумора, његову локацију и оштећење суседних ткива.

Након операције, многи пацијенти осећају слабост и општу малаксалост. То је сасвим нормално. Пролази само од себе за око неколико недеља. Благовремени третман гарантује успех. Ако игноришете еритроплакију, она постаје малигна и једина последица може бити фатални исход.

[ 5 ], [ 6 ]

Компликације

Без правилног лечења, компликације могу бити непоправљиве. Вреди напоменути да се проблем елиминише хемотерапијом, радиотерапијом и хируршким захватом. Немогуће је елиминисати патологију лековима. Штавише, без квалитетног лечења, еритропластика усне дупље ће попримити малигни облик.

Правилно уклањање састоји се у постављању дијагнозе. Стога је важно утврдити не само локацију мрље, већ и њену величину, као и факторе који су довели до таквог догађаја. Затим се прописује лечење. Обично је сложено и почиње уклањањем саме те формације. Неће бити могуће оставити је или уклонити мрљу лековима.

Ако особа започне лечење на време, неће бити компликација. Могу бити само две. Прва опција је прелазак у малигни облик, друга опција је фаталан исход. Значај и брзина деловања помоћи ће особи да избегне и изражене симптоме и озбиљне последице.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика

Лекар који присуствује треба пажљиво да прегледа усну дупљу. Посебна пажња се посвећује сублингвалном подручју. Поред тога, преглед захтева посету специјализованој медицинској установи. Преглед се врши помоћу посебног огледала, као и лампе. Да бисте били сигурни да нема чирева у грлу, мораћете да користите ендоскоп са танком флексибилном цевчицом и сијалицом на крају.

Да би се поставила дијагноза, биће потребно извршити биопсију. Да би то урадио, лекар уклања малу површину и прегледа је под микроскопом. Овај поступак се изводи искључиво под општом анестезијом. Стога ће особа морати да проведе неко време у болници. Након тога се врши даљи преглед.

Да би се проценило стање особе, потребно је урадити анализу крви, а такође и спровести рендгенски снимак органа грудног коша. Важно је испитати усну дупљу за метастазе. На основу резултата анализе, прописује се квалитетан третман. У неким случајевима, лезија утиче на кости, као и на појединачне делове фацијалног дела лобање. Да би се утврдило присуство проблема, потребно је спровести ортопантограм.

Магнетна резонанца се такође широко користи. Омогућава детаљан преглед ткива и органа. Пре процедуре, од пацијента се тражи да уклони све металне предмете и накит са тела.

Компјутерска томографија игра посебну улогу. Серија рендгенских снимака ће вам омогућити да проучавате усну дупљу слој по слој и упознате се са свим патологијама у њој. Пре поступка, особа не би требало да пије или једе 4 сата. У случају компликација, врши се скенирање костију. Ово ће вам омогућити да видите патолошке промене у фацијалним деловима лобање.

[ 13 ], [ 14 ]

Тестови

Да би се проучило погођено подручје, мораће се извршити биопсија. Поступак подразумева узимање ткива са места тумора и његово детаљно испитивање под микроскопом. Током поступка, особа је под анестезијом. Добијени материјал мора се послати на хистолошки преглед. Искусни лабораторијски лекари прегледају подручје ткива и доносе своје закључке. Обично, ако је присутан тумор, откривају се промене карактеристичне за одређену врсту неоплазме.

Поред биопсије, особа мора да уради анализу крви. Захваљујући њој, могуће је проучити погођено подручје и идентификовати промене у њему на ћелијском нивоу. Овде се такође виде патолошке промене, које се тичу ензима, метаболита и неких туморских маркера. Ови тестови се узимају заједно. Захваљујући њима, могуће је добити потпуну слику о томе шта се дешава и прописати квалитетан третман.

[ 15 ], [ 16 ]

Инструментална дијагностика

Ова дијагностичка метода обухвата неколико главних праваца. Дакле, пре свега, особа треба да се подвргне назофарингоскопији. Захваљујући овој процедури, постаје могуће темељније испитати задњи зид усне дупље за патолошке промене.

Фарингоскопија и ларингоскопија се широко користе. Ове процедуре су неопходне за испитивање слузокоже гркљана и трахеје. У случају могућих компликација са оштећењем фацијалног дела лобање, врши се рендгенски снимак костију. Омогућава идентификацију главних жаришта раста тумора.

Сцинтиграфија. Поступак је студија која користи радиоактивне изотопе. Ово је информативни преглед који помаже у идентификацији присуства метастаза у коштаном ткиву.

Компјутерска, магнетна резонанца и позитронска емисиона томографија. Ове дијагностичке методе помажу у разјашњавању природе неоплазме, као и степена оштећења. Све горе наведене процедуре могу се користити и одвојено и у комбинацији.

Диференцијална дијагностика

Ова метода истраживања обухвата неколико метода. Стога, поред коришћења инструменталне дијагностике, вреди узети узорак захваћеног ткива и донирати крв за анализу. Стога, особа која има сумњу на еритроплакију усне дупље мора да се подвргне процедури биопсије. То је ексцизија малог захваћеног подручја. За ово, особа мора бити подвргнута општој анестезији. Ексцизирано подручје се подноси на хистолошки преглед. Прегледа се под микроскопом на присуство патолошких процеса.

Поред биопсије, мораћете да урадите и анализу крви. Било какве промене у телу су одмах видљиве у крви. Дакле, материјал се може користити за проучавање ћелијског састава и уверавање да постоји промена у индикаторима. Обично неоплазма мења ензиме, метаболите и неке туморске маркере. Захваљујући овим двема процедурама, а у комбинацији са инструменталном дијагностиком, можете не само поставити тачну дијагнозу већ и прописати квалитетан третман.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечење оралне еритроплакије

За отклањање проблема користе се хируршке, зрачне и медикаментозне методе. Много тога зависи од стања особе и погођеног подручја. Лекар бира метод лечења на основу добијених дијагностичких података.

Хируршко лечење. За уклањање тумора користе се различите методе. Обично се уклања покретни део усне дупље и орофаринкса. У овом случају кости нису погођене. У случају оштећења фацијалног дела вилице, захваћено подручје се испилује. Више детаља о хируршкој методи лечења биће описано у наставку.

Радиотерапија. Ова метода је главни третман за особе са туморима у усној дупљи и орофаринксу. Поступак се користи заједно са хируршком интервенцијом, чија је главна сврха елиминисање погођеног подручја. Често се користи спољашње зрачење. Лечење треба спроводити 5 пута недељно током 5-7 недеља. Неким пацијентима се прописује бразитерапија. То је унутрашње зрачење. Специјалисти убацују посебне металне шипке које садрже радиоактивни материјал у тумор и подручја која се налазе у његовој близини. Када се особа отпусти кући, шипке се уклањају. У већини случајева активно се користе и спољашње и унутрашње зрачење. Метода има нежељене ефекте. Они укључују црвенило коже, сувоћу, бол у грлу, као и слабост и губитак укуса. Компликације могу укључивати оштећење штитне жлезде и крвних судова.

Хемотерапија. Ова метода подразумева употребу посебних антитуморских лекова. Ова метода се може користити заједно са хируршким уклањањем и радиотерапијом. Ово не само да ће елиминисати сам тумор, већ ће и избећи компликације. Лекови који се користе су Цисплатин, Флуороурацил, Доцетаксел, Паклитаксел и Гемцитабин. Детаљне информације о њима биће дате у наставку. Хемотерапија може изазвати низ нежељених ефеката. То укључује мучнину, повраћање, општу слабост и губитак апетита. Особу мучи брзи замор, а постоји и повећана подложност инфекцијама.

Лечење лековима

Ниједан лек се не користи самостално. Већина њих је део свеобухватног лечења проблема, наиме једне методе - хемотерапије. Широко се користе цисплатин, флуороурацил, доцетаксел, паклитаксел и гемцитабин.

• Цисплатин. Лек се може користити и одвојено и у комбинованој терапији. Дозирање се прописује појединачно и зависи од стања пацијента. Обично се примењује 20 мг по квадратном метру. Примена се врши свакодневно током 5 дана, а затим се између курсева остављају 3 недеље. Лек има низ нежељених ефеката, може пореметити рад јетре и бубрега, довести до мучнине, повраћања и опште слабости. Контраиндикације: преосетљивост, чир, трудноћа, дисфункција јетре и бубрега.
• Флуороурацил. Користи се за елиминацију тумора, малигног типа. Дозирање прописује лекар. Довољно је 15 мг по килограму тежине. Уношење се врши током 4 сата. Учесталост употребе и трајање се бирају појединачно. Контраиндикације: преосетљивост, тешка дијареја, трудноћа, заразне болести, дисфункција јетре и бубрега. Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дисфункција јетре и бубрега, конфузија.
• Доцетаксел. Лек се користи искључиво интравенозно. Довољно је 0,74 мг по мл. Примена се врши током 4 сата. Трајање употребе лека се разматра индивидуално. Контраиндикације: преосетљивост, инсуфицијенција јетре, дојење и трудноћа. Нежељена дејства: мучнина, повраћање, умор, дисфункција јетре и бубрега, еритем, свраб коже.
• Паклитаксел. Дозирање се прописује појединачно у зависности од стања особе, као и од тумора. Контраиндикације: преосетљивост, трудноћа, период лактације и неутропенија. Нежељена дејства: анемија, мучнина, повраћање, дијареја, алергијске реакције, некроза.
• Гемцитабин. Лек се примењује интравенозно и кап по кап током 30 минута. Препоручљиво је користити га не више од једном недељно. Трајање курса је 3 недеље. Поновљена примена не раније него након 7 дана. Контраиндикације: преосетљивост, трудноћа и лактација. Нежељена дејства: главобоља, мучнина, слабост, повраћање, дијареја, затвор, стоматитис.

Народни лекови

У случају канцерогених и преканцерозних формација, употреба традиционалне медицине је помало неприкладна. Проблем треба решавати професионалније. Али упркос томе, постоји неколико основних метода за елиминацију тумора помоћу традиционалне медицине.

• Рецепт 1. Узмите 10 грама сувих згњечених цветова камилице, корена белог слеза и бобица клеке. За бољи ефекат додајте главицу белог лука. Све састојке помешајте заједно, исецкајте бели лук. Затим све прелијте литром хладне воде и доведите до кључања. Затим крчкајте сат времена на лаганој ватри. Охладите добијени раствор и исперите уста њиме.
• Рецепт 2. Потребно је да узмете 100 грама сока од белог лука и пар кашика листова ораха млевених у прах. За максималан ефекат користи се и коприва. Добијени састојци се мешају и додаје им се 500 мл течног меда. Добијена смеша вам омогућава да вратите снагу тела.
• Рецепт 3. Узмите бели лук и исцедите сок из њега. Првих пет дана узимајте 10 капи, следећих 5 дана узимајте 20 капи. Тако се доза доводи до 2 кашике дневно.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Биљни третман

Биље је народна медицина. Данас се користи прилично често. Али у присуству озбиљних запаљенских процеса и канцерогених тумора, неприкладно је прибегавати његовој помоћи. Прецизније, може се користити само у комбинацији са другим методама.

Рецепт 1. Узмите 100 грама латица невена и прелијте их са пола литра алкохола (60 степени). Добијена тинктура се шаље на тамно место 10 дана. Садржај треба периодично промућкати. Након што прође одређено време, процедите тинктуру и узимајте једну кашичицу дневно. Поред тога, требало би да поједете 200 грама каше од шаргарепе. Зачините је са 3-5 ченова белог лука, можете додати и црни лук.

Рецепт 2. Потребно је да узмете цветове невена и траву леблебе. Да бисте припремили лек, узмите 2 кашике смесе и прелијте 500 мл воде. Кувајте све на лаганој ватри 5 минута. Затим охладите и процедите. Узимајте лек по ¼ шоље до 4 пута дневно 15 минута пре оброка.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се такође широко користе, иако нису увек од посебног значаја. Ипак се препоручује прибегавање помоћи традиционалне медицине. Упркос томе, у наставку ће бити представљени најосновнији хомеопатски лекови.

• Карцинозин. Користи се искључиво у разблажењу од 200 или 1000. Може се користити једном недељно или месечно. Паралелно се користе и други лекови.
• Конијум. Лек је већ показао своју ефикасност. Користи се искључиво у разблажењима од 200 или 1000.
• Арсеникум. Ефикасан код осећаја печења. Калијум цијанатум 30, 200 - користан за рак језика. Посебно се често користи за неуралгију фацијалних живаца.
• Хидрастис. Ова тинктура је ефикасна код еритроплакије материце. Раствор се може користити за испирање. Активно се користи за лезије усне дупље. Лек помаже у ублажавању болова. Може се користити не више од 2 пута недељно.
• Карбо анималис 30 - када гној пробије. За ублажавање болова користи се аконит радикс, 1 или 2 капи. Ова метода се користи док синдром бола потпуно не нестане.
• Фосфор. Широко се користи за туморе у усној дупљи, на уснама и образима. Пацијент осећа јак осећај жеђи и потребна му је ледена вода.

Постоји много других лекова који се користе у зависности од симптома који се појављују. Ефикасан лек може се одабрати само са хомеопатским лекаром.

Хируршко лечење

За извођење ове технике могу се користити разне операције. У овом случају, узимају се у обзир локација тумора, фаза развоја и потреба за рестауративним интервенцијама.

Код пацијената са тумором у усној дупљи, уклањање се врши без хватања коштаног ткива. Ако је покретљивост значајно ограничена, захваћено подручје се уклања заједно са делом вилице. Оштећење вилице се може видети на рендгенском снимку.

Ако се тумор налази на усној, користи се посебна хируршка микрографска метода. У овом случају, тумор се уклања слој по слој помоћу микроскопа. Ово ће омогућити потпуно уклањање тумора уз очување нормалног ткива усне.

Малигни тумори су обично „познати“ по томе што утичу на лимфне чворове који се налазе у врату. Стога, поступак уклањања подразумева уклањање сумњивих лимфних чворова. Обим операције у потпуности зависи од ширења тумора. Понекад је потребно уклонити мишиће, живце и крвне судове.

Ова метода може довести до компликација. Тако су могући утрнулост уха, спуштање доње усне и тешкоће у подизању руку изнад главе. То је због оштећења нерава. Понекад се јављају отежано дисање.

Превенција

Многи случајеви развоја тумора у устима могу се спречити. Да бисте то урадили, потребно је само елиминисати познате негативне факторе. Дакле, дуван и пушење представљају посебан ризик. У већини случајева, они доводе до развоја тумора. На крају крајева, усне, усна дупља и слузокожа су стално изложене негативним ефектима никотина. Најбоље решење је да се решите лоше навике.

Важно је разумети да пушење и пијење алкохола повећавају ризик од развоја еритроплакије неколико пута. Стога је вредно преиспитати сопствени живот. Ризик од проблема је висок. Важно је избегавати излагање сунцу у његовом највећем интензитету. Негативан утицај ултраљубичастог зрачења може довести до рака усне.

Довољно је једноставно елиминисати лоше навике и почети јести посебне производе. Тако, поврће, воће и производи од крупних зрна могу неколико пута смањити ризик од развоја патологије.

Прогноза

Након завршетка процедура уклањања тумора, особа може имати извесне проблеме са говором и гутањем. Могуће је све ово елиминисати, али не самостално. Требало би да потражите помоћ од нутриционисте и логопеда. Они ће спровести преглед, саслушати пацијента и прописати одговарајуће процедуре на основу добијених података.

Људи који су имали малигни тумор имају ризик од поновног појављивања проблема. Рецидив се може јавити у року од 2 године од дана уклањања тумора. Стога, пацијенти треба увек бити под строгим лекарским надзором.

Пацијенти који су прошли радиотерапију ризикују смањење нивоа хормона које производи штитна жлезда. Да бисте се у потпуности решили проблема, вреди потражити помоћ од ендокринолога и проћи курс терапије који је он прописао.

Доказано је да пацијенти који су имали рак имају ризик од поновног појављивања тумора. Посебан ризик се примећује код конзумирања алкохола и пушења. Стога је боље да се решите ових лоших навика.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]