Слонове ноге

Елефантијаза је ретка болест узрокована поремећајем лимфног тока. Хајде да размотримо карактеристике ове патологије, врсте, стадијуме, дијагностичке и методе лечења.

Према међународној класификацији болести ICD-10, елефантијаза ногу спада у категорију IX Болести циркулаторног система (I00-I99):

I95-I99 Друге и неспецификоване болести циркулаторног система.

• I97 Постпроцедурални поремећаји циркулаторног система, некласификовани на другом месту.
  • I97.2 Синдром лимфедема након мастектомије (елефантијаза, облитерација лимфних судова, мастектомија).

Елефантијаза доњих екстремитета настаје због стагнације лимфе. Лимфна течност обавља важне функције у телу. Чисти ткива и ћелије од акумулираних токсина и нормализује равнотежу воде. Безбојна течност снабдева крвљу све органе и системе и учествује у формирању имунитета.

Код упорног едема, метаболички производи се не уклањају из ткива, протеинска једињења се распадају и изазивају стварање фибрина. То доводи до појаве грубог везивног ткива између мишића. Удови се повећавају у величини, добијајући цилиндрични облик, који споља подсећа на ноге слона. Кожа на погођеним ткивима улцерира, прекрива се пукотинама, осипом и брадавицама.

Болест се може јавити због урођене слабости лимфног система, повреда, паразитских и бактеријских инфекција. У 70% случајева, поремећај се јавља само на једној нози; случајеви билатералног лимфедема су изузетно ретки. Али проблем није само у деформацији удова. Патологија утиче на унутрашње органе и системе, реметећи функционисање целог тела. У посебно тешким случајевима, елефантијаза не погађа само ноге, већ и руке, лице, млечне жлезде и гениталије.

Епидемиологија

Више од 300 милиона људи – 13% светске популације – суочава се са проблемом лимфног едема. Сви они припадају групи високог ризика за елефантијазу. Истовремено, медицинска статистика показује да сама инфекција филаријом изазива болест код 100 милиона људи у тропским пределима.

У европским земљама и на континентима са умереном климом, болест има ниску преваленцију. Овде се елефантијаза јавља због низа других фактора, како урођених тако и стечених.

Према статистици, лимфедем најчешће погађа доње екстремитете - око 95% свих случајева болести. Ређе се дијагностикује упорни оток руку, млечних жлезда, лица, гениталија. У 70% случајева проблем је једнострани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци елефантијаза

Елефантијаза је повезана са патолошким променама у лимфном систему. Накупљање течности се јавља због блокаде или сужавања лимфних канала. Узроци елефантијазе ногу зависе од врсте болести.

Секундарна елефантијаза, односно стечена, директно је повезана са поремећајем лимфног система различитих етиологија и може се јавити у било ком узрасту.

• Туморске лезије и уклањање лимфних чворова, хемотерапија. Погођени лимфни чвор пропушта лимфу са одређеним поремећајима. Течност се акумулира у крвним судовима, истеже их и чак улази у ткива. Дуготрајна стагнација изазива јак едем и пролиферацију везивног ткива.
• Еризипел и флегмон узроковани стрептококном инфекцијом. Микроорганизми се размножавају у лимфним капиларима, а токсини које они луче изазивају алергијске реакције. Имуни систем се бори против проблема изазивајући повећану деобу ћелија и увећање ткива.
• Оштећење лимфних судова се јавља код смрзавања, опсежних повреда, опекотина. Велика количина лимфе стагнира у ткивима, што узрокује упорни оток.
• Варикозне вене и посттромбофлебитски синдром. Оштећење дубоких вена нарушава функционисање и исхрану меких ткива. Постепено, промене утичу на лимфне судове, нарушавајући њихову проходност, што доводи до стагнације лимфе. Патогени микроорганизми се множе у измењеним ћелијама, узрокујући интоксикацију организма. То доводи до пролиферације ткива и осипа на кожи.
• Паразитске инфестације од уједа инсеката су још један узрок елефантијазе. Комарци и мушице могу заразити особу филаријама, црвима који паразитирају у лимфним судовима. Хелминти се испреплићу у куглице, зачепљујући и истежући лумен крвних судова. Токсично-алергијска реакција организма праћена је едемом и пролиферацијом везивног ткива.

Примарна лимфостаза (конгенитална) може бити повезана са следећим узроцима:

• Повећана производња лимфе.
• Нон-Милрој-Мејџов синдром (поремећај трофике ткива).
• Шершевски-Турнеров синдром (хромозомска патологија).
• Аномалије у развоју лимфних судова (аплазија, дисплазија, хипоплазија, хиперплазија).
• Лезије централног нервног система.
• Ендокрини поремећаји.
• Инсуфицијенција вентила.

У 3-5% случајева тешко је утврдити примарне узроке, па се овај облик болести назива идиопатским. Конгенитална патологија врло често доводи до оштећења оба удова.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фактори ризика

Елефантијаза се развија из многих разлога повезаних са урођеним и стеченим факторима.

На појаву болести могу утицати фактори ризика као што су:

• Онколошке патологије са оштећењем лимфних судова.
• Хемотерапија или зрачење.
• Венеричне болести.
• Поремећаји циркулације.
• Болести хематопоетског система.
• Проширене вене.
• Хируршке интервенције са уклањањем лимфних чворова.
• Системски еритематозни лупус.
• Аутоимуне патологије.
• Паразитске инфестације.
• Тешке смрзавања.
• Повреде меких ткива доњих екстремитета.
• Прекомерна тежина, гојазност.
• Хронични екцем.

Горе поменуте болести су опасне не само због високог ризика од развоја елефантијазе, већ и због значајног поремећаја нормалног функционисања тела.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенеза

Лимфни систем је укључен у метаболичке процесе и чишћење ћелија од токсина. Састоји се од крвних судова, чворова, трупаца и капилара. Слободан пролаз течности кроз васкуларно ткиво обезбеђује нормалан лимфни ток.

Механизам развоја елефантијазе повезан је са инсуфицијенцијом функција лимфног система и поремећајем одлива течности. Нормално, ткива доњих екстремитета синтетишу око 2 литра лимфе дневно, али са васкуларним блокадама долази до загушења, што се манифестује као упорни едем.

Патогенеза елефантијазе заснива се на секвенцијалном развоју следећих патолошких промена:

• Кршење лимфне дренаже.
• Задржавање течности у ткивима.
• Лимфни едем због импрегнације ткива протеинима.
• Патолошка реструктурација лимфног система.
• Влакнасти процеси који утичу на дермис, поткожно ткиво и фасцију.

Поремећај протока течности доводи до повећаног интралимфатичног притиска и смањене ресорпције (апсорпције). Течност и протеини се акумулирају у ткивима. Протеинска једињења се распадају и трансформишу у фибринска влакна. Фибробласти продиру у измењена ткива и формирају колагенска влакна. На овој позадини, јављају се озбиљни поремећаји у ћелијама везивног ткива.

Влакнасте промене код елефантијазе утичу на кожу, поткожни масни слој, мишиће, фасцију, зидове артеријских, венских и лимфних судова. Растући едем погоршава хемо и лимфодинамику. Метаболички продукти се акумулирају у ткивима, јавља се хипоксија. То доводи до слабљења заштитних својстава имуног система. Појављује се меки пастозни едем. Када се појача, дермис се лако повреди. На овој позадини развијају се патологије меких ткива и трофички поремећаји. Брза прогресија лимфостазе доводи до деформације оштећеног уда.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми елефантијаза

Знаци елефантијазе у потпуности зависе од узрока, врсте и стадијума патолошког процеса. Симптоми елефантијазе ногу настају како болест напредује, размотримо главне:

• Едем се најчешће појављује само на једном екстремитету. Једностране лезије су типичне за стечени облик болести. Код конгениталних патологија, лимфостаза обе ноге је могућа истовремено.
• Како се оток повећава, појављује се осећај растегнутости у екстремитету. Нелагодност је праћена повећаним умором и погоршањем општег благостања.
• Оток се појављује на стопалу или руци, односно испод погођеног подручја лимфних судова. Постепено се помера на скочни зглоб, а затим на бутину. Оток је благ, па се при притиску на ткиво појављују јамице.
• Поремећај лимфне дренаже доводи до пролиферације патогених микроорганизама у лимфном систему и дебљини коже. Лимфни чворови који филтрирају лимфу у погођеном подручју повећавају се у величини и упаљују се.
• Течност у интермускуларном простору и поткожној масти постепено се замењује везивним ткивом. Због тога нога постаје тврда на додир, односно оток се стврдњава. Кожу је готово немогуће сакупити у набор, а када се притисне, не остају јаме.
• Упорно напредовање едема доводи до деформације удова. Сва испупчења на скочном зглобу су изглађена, нога добија цилиндрични облик. Уд се повећава у запремини неколико пута.
• Оштећена циркулација крви доводи до атрофије лојних и знојних жлезда (њихов секрет штити дермис од бактерија и вируса). Због поремећаја заштитног слоја, на кожи се појављују разни осипи, папиломи, брадавице, апсцеси, улцеративне лезије, пукотине. Присуство бактеријске флоре је опасно због развоја алергијских реакција.
• Вишак лимфне течности почиње да се излучује кроз кожу. На ткивима се формирају фистуле, кроз које истиче жућкаста течност. Најчешће су рупе локализоване на местима са танком кожом, односно у интердигиталним наборима.
• Због оштећене циркулације крви, ткива почињу да производе много меланина. На екстремитетима се појављују смеђе мрље. Повећана деоба ћелија доводи до раста безобличних израслина и других израслина, раздвојених попречним наборима.

Горе описани комплекс симптома може бити праћен поремећајима у другим системима органа, значајно погоршавајући благостање.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Отечене ноге код елефантијазе

Лимфедем је патолошко стање са прогресивним отоком меких ткива погођеног подручја. Отицање ногу код елефантијазе развија се као резултат поремећаја протока лимфе кроз лимфне судове. Ова патологија може бити повезана и са урођеним и са стеченим факторима.

Постоји неколико врста лимфног едема, погледајмо их:

• Механичке – јављају се након трауме ткива.
• Кахектички - повезан са кардиоваскуларним патологијама и исцрпљивањем тела.
• Конгестивни - повећан капиларни притисак, изражена васкуларна пропустљивост и смањен ниво албумина.
• Неуропатске – ендокрине патологије, алкохолизам.
• Хидремик - накупљање лимфе узроковано болестима бубрега.

Код благе елефантијазе, оток нестаје након адекватног одмора и ношења компресионог одевања. Код умереног степена тежине, примећује се упорни, неисцрпљујући оток са растом везивног ткива. Кожа постаје затегнута и густа. Пацијент се жали на болне сензације и растегнутост ногу, а опште стање се погоршава. Могући су привремени грчеви и парестезија.

Тешки едем, односно последња фаза елефантијазе, доводи до неповратног оштећења лимфног тока, фиброцистичних промена у ткивима. Уд је тешко деформисан и не може нормално да функционише. Због тога се развијају контрактуре, деформишућа остеоартроза, екцем, еризипел, трофични улкуси. Још једна опасност од перзистентног едема је повећан ризик од лимфосаркома.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Први знаци

Карактеристика лимфедема је да су у почетку његови симптоми толико замагљени да им пацијент не придаје велики значај. Увече се на стопалима и зглобовима појављује благи оток, што се често приписује умору током дана. Оток је посебно приметан по врућем времену, након дужег физичког напора и током менструалног циклуса. Истовремено, зглоб задржава нормалну покретљивост и нема болова у нози.

Први знаци елефантијазе:

• Периодично отицање једног или оба удова.
• Оток је посебно приметан на крају дана, али потпуно нестаје након ноћног одмора.
• Оток се повећава са вертикалним позиционирањем удова, након повећаног физичког напора и са ограниченом покретљивошћу.
• У раној фази, не долази до неповратног раста ткива и других патолошких промена.

Штавише, горе описани симптоми болести могу трајати годинама, праћени погоршањем општег благостања и слабошћу.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Фазе

Симптоматски комплекс елефантијазе доњих екстремитета има следеће фазе:

1. У почетку се појављују мали отоци. Повезани су са растом фиброзног ткива и поремећајем метаболизма ткива. Оток почиње од стопала и постепено се креће изнад колена до бутине.

• Асиметрично отицање екстремитета.
• Меки оток (након притиска на кожу, остаје јама).
• Ткива изгледају веома бледо, лако се померају, али их је тешко скупити у наборе.
• Појављују се осип и свраб коже.

Трајање прве фазе је око 6-8 месеци.

2. Симптоми постају израженији. Отечено подручје се згушњава и стално повећава у величини.

• Могу се напипати увећани лимфни судови.
• Оток не утиче само на стопала, већ и на потколенице и бутине.
• Покретљивост зглобова је ограничена.
• Нема бола, али постоји блага нелагодност.
• Кожа захваћеног уда је веома затегнута и непокретна.
• Ткива су веома осетљива, чак и благи притисак изазива нелагодност.
• Погођена нога је значајно увећана у величини.

Друга фаза почиње 2-7 година након појаве лимфедема.

3. Ова фаза се сматра најтежом и неизлечивом. Кожа постаје веома груба, на њој се појављују разне неоплазме (брадавице, папиломи, пликови, чиреви). Погођени удови су деформисани, на њима се формирају набори, што отежава кретање.

• Задебљање стратум корнеума епидермиса.
• Разне неоплазме и пукотине у ткивима.
• Руптура лимфних судова, цурење лимфе кроз фистуле.
• Лимфни чворови су увећани, упаљени и веома болни.
• Нога има цилиндрични облик и 2-3 пута је већа од здраве.
• Тровање крви.
• Атрофија мишићног ткива и ћелијска смрт.

Трећа фаза се развија 7-15 година након појаве првих знакова болести.

Ако се елефантијаза ногу открије у раној фази, онда лечење лековима у комбинацији са физиотерапијом омогућава обнављање стања пацијента. Последња фаза се не може исправити. У овом случају, лечење је усмерено на ублажавање болног стања пацијента.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Обрасци

Елефантијаза ногу настаје због многих различитих фактора. Врсте болести зависе од њене етиологије, па се разликују следећи облици лимфостазе:

1. Примарна (идиопатска) – повезана са конгениталним функционалним поремећајима лимфног система. Патологија се јавља када:

• Хипоплазија лимфних чворова и крвних судова.
• Хиперплазија лимфних канала.
• Инсуфицијенција вентила.
• Лимфангиектазија.

Први знаци се јављају у детињству, али се погоршавају како људи старе.

2. Секундарно – повезано са трауматским повредама удова, поремећајима у лимфном систему и другим патолошким процесима у телу. Може бити инфламаторног и неинфламаторног порекла.

Елефантијаза ногу има неколико врста, заснованих на деформацији удова:

• Први степен - оток и блага деформација стопала.
• Друга фаза - патолошки процес се шири на стопало и потколеницу.
• Трећа фаза - јавља се упорни оток стопала, потколенице и бутине.
• IV степен - оштећење стопала, потколенице, бутине у комбинацији са трофичким поремећајима (пукотине, папиломатоза, лимфореја).

Болест се такође дели по старосном критеријуму. Јувенилна лимфостаза се разликује у доби од 15-30 година и касна - после 30 година. Према клиничком току, постоји стабилна, споро и брзо прогресивна. Према трајању: акутна, латентна, прелазна и хронична елефантијаза.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Компликације и посљедице

Људски лимфни систем се састоји од чворова и крвних судова. Лимфни судови се протежу паралелно са крвним судовима и уливају се у лимфне чворове, филтрирајући вирусе, умируће ћелије, бактерије и друге патогене. Код лимфедема, течност се не креће кроз крвне судове, већ се акумулира у ткивима, узрокујући трајни оток.

• Последице и компликације елефантијазе у првој фази повезане су са секундарним инфекцијама коже. На овој позадини, веома често се развија дубока венска тромбоза.
• У другој фази, због раста везивног ткива, оток се стврдњава, ткива су веома растегнута и настају болне сензације. Ако се лечење не започне у овој фази, елефантијаза ће напредовати, погоршавајући квалитет живота пацијента.
• Погођени уд је јако деформисан, па је његово функционисање оштећено. Поред проблема са покретљивошћу, примећују се и козметички недостаци. Због оштећеног снабдевања крвљу, у подручју едема формирају се црвенкаста подручја која постепено прелазе у трофичне чиреве.

Пацијенти са хроничном елефантијазом која траје дуже од 10 година имају ризик од развоја лимфангиосаркома (рака лимфних судова). Прогноза за ову компликацију је веома лоша, јер чак и уз ампутацију захваћеног уда, ризик од смрти је прилично висок. Инфективни процеси покрећу још једну компликацију - сепсу, односно тровање крви.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Дијагностика елефантијаза

Дијагностички тестови за елефантијазу у великој мери зависе од узрока болести. Ако је елефантијазу узроковао еризипел, онда је специјалиста за заразне болести одговоран за дијагностику и лечење. Ако сте заражени филаријом, требало би да се консултујете са паразитологом. Све остале случајеве решава хирург.

Дијагноза почиње прикупљањем анамнезе и испитивањем пацијента:

• Када је почео да се појављује оток.
• Да ли се ткива опорављају након дужег одмора?
• Да ли оток нестаје ако је уд у подигнутом положају?
• Да ли постоје неке венске болести или еризипеле?
• Недавне посете тропским земљама (ризик од инфекције филаријама).
• Да ли оток изазива бол у зглобовима или губитак покретљивости?
• Присуство кардиоваскуларних, бубрежних или јетрених болести.

Следећа фаза подразумева лабораторијску дијагностику: клиничку и биохемијску анализу крви и урина. Инструментални прегледи обухватају ултразвучни преглед вена доњих екстремитета, органа трбушне дупље и карлице.

Такође се врши магнетна резонанца, дуплекс скенирање судова екстремитета, рендгенски прегледи. Диференцијална дијагностика са болестима са сличним симптомима је обавезна.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика лимфостазе доњих екстремитета почиње општим тестом крви. Студија се спроводи ради бројања свих врста крвних зрнаца и њихових карактеристика. Анализа је усмерена на одређивање нивоа еозинофила, албумина и степена згрушавања крви. На основу добијених резултата, лекар може извући закључке о присуству запаљенских процеса у телу.

Такође је назначено серолошко тестирање крвног серума. Овај тест се прописује ако се сумња на елефантијазу изазвану инфекцијом филаријом. У овом случају могу се открити специфична антитела на паразите. Тестови се спроводе у свим фазама лечења како би се пратило стање пацијента и ефикасност прописане терапије.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Инструментална дијагностика

Да би се потврдио лимфедем доњих екстремитета, одредио његов тип и стадијум, пацијенту се прописује сет инструменталних студија. Дијагностика се састоји од:

1. Рендгенски снимак (ангиографија) – изводи се ради визуализације промена у меким ткивима. Слика може показати знаке остеопорозе, задебљање костију (последња фаза болести), наслаге на површини кости, наслаге калијума код паразитских инвазија.
2. Ултразвучни преглед – открива подручја сужења и блокаде у лимфним судовима, присуство крвних угрушака и оштећење залистака у великим крвним судовима. Такође, могу се открити проширена проширена подручја са оштећеним протоком лимфне течности.
3. Магнетна резонанца је визуелизација дела захваћеног уда слој по слој. Елефантијазу карактерише присуство следећих симптома:

• Сужавање или блокада крвних/лимфних судова.
• Проширене вене лимфних капилара и њихова руптура.
• Јака пролиферација грубих влакана везивног ткива.
• Куглице филарија у лумену крвних судова и наслаге калцијума услед њихове смрти.
• Смањена густина поткожног масног ткива (ране фазе).
• Инвазија ткива влакнастим влакнима (последње фазе).

4. Доплер ултразвук екстремитета открива увећане лимфне чворове и њихов оток, присуство тромбофлебитиса и проширених вена.
5. Термографија - преглед захваћеног екстремитета се спроводи инфрацрвеним зрачењем. Присуство лимфостазе је назначено смањењем температуре оболелог подручја у поређењу са здравим ткивима за 1,5 степен, поремећајима циркулације. Може доћи и до локалног повећања температуре у жариштима упале.
6. Лимфосцинтиграфија – посебан лек се убризгава у лимфне судове, што потврђује патолошке промене. Болест карактерише успоравање брзине дистрибуције лека и његова спора апсорпција у ткивима.
7. Меклур-Олдрич тест мехурића - физиолошки раствор се убризгава у оболела и здрава ткива како би се формирао мали мехур на кожи. Код елефантијазе, дефект нестаје у року од 5-10 минута, пошто захваћена ткива имају повећану способност апсорпције течности. Док је на здравој нози, лек се апсорбује у року од сат времена.

На основу резултата инструменталне дијагностике, лекар саставља план лечења или прописује додатне прегледе.

Диференцијална дијагноза

Упркос чињеници да је главни симптом елефантијазе ногу повећање запремине погођених удова, диференцијална дијагностика болести може бити значајно компликована. То је због чињенице да постоје многе друге патологије са сличним током.

Елефантијаза се разликује од лимфног облика артериовенских фистула. Ова патологија карактерише издуживање и задебљање удова, повишена температура и мрље на кожи, повећана оксигенација венске крви.

Код распрострањене хемангиоматозе, удови имају вишеструке отоке меко-еластичне конзистенције. Отоци су болни на палпацију и изазивају нелагодност при физичком напору. Кожа је веома танка и пигментисана, њена температура је повишена.

Лимфедем се нужно упоређује са следећим болестима:

• Едемско-болни облик посттромбофлебитског синдрома.
• Паркес-Вебер-Рубашов синдром.
• Клипел-Тренонеов синдром.
• Хемангиом.
• Гојазност.
• Туморске лезије екстремитета.
• Метастатске и трауматске лезије лимфног тракта.
• Хистерични едем.
• Неурофиброматоза.
• Болести кардиоваскуларног система и бубрега.
• Еритромелалгија.

Код гојазности, дифузна липоматоза ногу карактерише се појавом симетричног едема меке конзистенције. Кожа није промењена и лако се скупља у набор. Прсти и стопало су нормалне величине, али постоји бол при притиску на едем. Механизам развоја гојазности повезан је са поремећајима централног нервног система и ендокриних жлезда.

Посттромботичку болест карактерише меки, болни оток, који при притиску ствара удубљење. Ткива су цијанотична, а видљива је мрежа проширених поткожних вена. Оштар бол се јавља при палпацији мишића потколенице.

Елефантијаза ногу се разликује од микседема. Овај поремећај је специфичан едем са таложењем муцинозне супстанце у ткивима услед оштећења штитне жлезде. Протеински депозити нарушавају структуру и еластичност коже. Код тиреотоксикозе, патолошки процес се јавља локално, утичући на претибијалну регију.

Третман елефантијаза

Враћање нормалног лимфног тока је главни циљ лечења лимфостазе. То се може постићи свеобухватним приступом који има за циљ:

• Јачање заштитних својстава имуног система.
• Јачање васкуларних зидова.
• Убрзање биолошких и метаболичких процеса.

Превенција

Постоји скуп превентивних мера за спречавање лимфостазе доњих екстремитета. Посебну пажњу треба обратити на особе које су у ризику од развоја болести: пацијенти са опсежним повредама, опекотинама и промрзлинама ногу, они којима су уклоњени лимфни чворови, еризипелом или тромбофлебитисом. Особе са гојазношћу, тешким опекотинама од сунца и гљивичним инфекцијама коже.

Превентивне препоруке:

• Свеобухватан преглед тела ради идентификације патолошких фактора који узрокују упорни едем.
• Одржавајте личну хигијену. Потребно је темељно опрати доње екстремитете 2 пута дневно, добро их обрисати, носити чарапе, хулахопке или хаљине од природних материјала.
• Третирајте свако оштећење ткива антисептицима, на пример, раствором бриљантно зелене боје.
• Редовна физичка активност - гимнастика, пливање.
• Одустајање од лоших навика: алкохолизам, злоупотреба таблета за спавање или антидепресива, пушење.
• Рационална уравнотежена исхрана са минималном количином соли. Усклађеност са режимом пијења.

Ако се често јавља оток у ногама, требало би да се консултујете са хирургом. Правовремена дијагноза и лечење ће помоћи у отклањању болести у раној фази и избегавању развоја озбиљних компликација.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Прогноза

Уз благовремену дијагнозу и лечење, елефантијаза има повољну прогнозу. Конзервативна терапија у раној фази болести спречава њено даље напредовање. Добру прогнозу даје хируршко лечење у комбинацији са лековима и методама физиотерапије.

Ако се елефантијаза ногу открије у касним, брзо напредујућим фазама, њена прогноза се значајно погоршава. То је због ризика од компликација, од којих су најопасније онколошке лезије лимфних чворова и сепса.

[ 58 ]