Екцем на уснама (екцематозни хеилитис)

Екцем на уснама (екцематозни хеилитис) је хронична рекурентна кожна болест неуроалергијске природе, коју карактерише серозно упалу површинских слојева коже, свраб и настајање као резултат спољашњих и унутрашњих фактора.

МКБ-10 код

Л30 Друге дерматозе.

Екцем на уснама је чест код жена и мушкараца старости 20-40 година.

Шта узрокује екцем на уснама?

Верује се да се екцем на уснама развија као резултат сложених ефеката неуроалергијских, ендокриних, метаболичких и егзогених фактора. Егзогени иританти могу бити хемијски, биолошки агенси, бактеријски алергени, физички фактори, лекови, прехрамбени производи, козметика.

Пацијенти са екзематозним хеилитисом карактеришу се развојем поливалентне сензибилизације, посебно на стоматолошке материјале - стоматолошке метале, амалгам, пластику, пасте за зубе, креме итд. Екцематозна реакција је алергијска реакција одложеног типа.

Екцем се може развити на позадини дуго постојећих пукотина на уснама. Ова врста микробног екцема (пери-ранског) одражава стање сензибилизације коже на микробне алергене, што се потврђује кожно-алергијским реакцијама са специфичним антигенима. Најчешће се открива сензибилизација на стрептококе и стафилококе.

Симптоми

У зависности од тока болести, разликују се акутни, субакутни и хронични екзематозни хеилитис.

Читава црвена ивица усана је погођена, патолошки процес се широко шири на кожу лица,

Акутни екцем на уснама карактерише се сврабом, јаким отоком, хиперемијом, појавом бројних малих мехурића (микровезикула), цурењем, затим серозним корицама. Пажљивим прегледом могу се открити бројне тачкасте ерозије, на чијој површини се појављују мале капи серозног ексудата - „серозни бунари“. Акутни симптоми могу се смирити, затим се на црвеној ивици формирају љуске, почиње љуштење. Клиничку слику карактерише полиморфизам, представљајући шаролику слику мехурића, корица, љуски.

У хроничним случајевима, црвена ивица усана и кожа око ње се задебљају због инфламаторног инфилтрата, а кожни узорак се појачава. Током погоршања, свраб се појачава, појављују се групе малих пликова, чворића, кора и цурење.

Како препознати екцем на уснама?

Дијагноза екзематозног хеилитиса заснива се на клиничкој слици и не изазива потешкоће у случају класичних екзематозних лезија усана и коже.

Диференцијална дијагностика

Код изолованих лезија, екзематозни хеилитис треба разликовати од алергијског контактног и атоничког хеилитиса.

Атопијски хеилитис карактерише превласт инфилтрације и лихенификације коже углова уста и дуг ток од детињства.

Алергијски контактни хеилитис карактерише се мономорфнијим током и престаје након деловања узрочног алергена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечење

Лечење екзематозног хеилитиса је сложено и укључује опште лекове:

• антихистаминици (клемаетин, лоратадин, деслоратадин, итд.);
• препарати калцијума;
• седативи (феназепам у малим дозама, Ново-Пасит).

Локално:

• антибактеријске масти на бази антибиотика за микробни екцем [гентамицин, хлорамфеникол (синтомицин)];
• глукокортикоидне масти [локоид, мометазон (Елоком), метилпреднизолон ацепонат (Адвантан), алклометазон (Афлодерм), бетаметазон (Белодерм)];
• масти на бази нафталенског уља (нефтадерм) - за тешку лихенификацију коже;
• адстрингенти (хлађени лосиони од 1% раствора танина) - у присуству јаке ексудације у акутном периоду;
• Букини гранични зраци (у тешким случајевима који су отпорни на лечење).

При лечењу екзематозног хеилитиса препоручује се хипоалергенска дијета (ограничавање или потпуно елиминисање екстрактивних супстанци, печурака, месних чорби, зачина, цитрусног воћа из хране).

Каква је прогноза за екцем на уснама?

Прогноза је повољна.