Дубок загриз код одраслих и деце

Леп, раван ред зуба није само гаранција атрактивног осмеха, већ и један од услова за нормално функционисање дигестивног, респираторног, па чак и кардиоваскуларног система. Нажалост, људи често не придају велики значај поремећају зубног реда, јер обично не изазива бол и може бити једва приметан споља. Али у стварности, проблем постоји. На пример, дубок загриз повезан са неправилним затварањем зуба може негативно утицати на функцију жвакања, говора, довести до повећаног абразије глеђног премаза итд. Код неких степени таквог поремећаја, лечење би требало да буде обавезно.

Зашто је дубоки загриз опасан?

Када говоре о дубоком загризу, стоматолози мисле на вертикални дефект оклузије, који је праћен повећаним преклапањем доњих секутића горњим за више од 1/3 висине. Код дубоког загриза, изглед лица пати, процес жвакања је отежан, јављају се поремећаји говора. Могућа су редовна оштећења меких ткива десни и непца, повећана абразија зубне глеђи, поремећај функција вилице.

Корекција дубоког загриза је дуг, тежак процес који захтева прилично велика улагања и новца и времена. Трајање лечења варира, али што пре пацијент потражи помоћ, пре ће моћи да елиминише проблем. Поред тога, трајање периода лечења зависи од степена патологије, присуства додатних деформација и болести. У сваком случају, лекар ће моћи компетентно да испланира процес лечења, а временом ће се елиминисати функционални и естетски поремећаји.

Ако не почнете да исправљате дубоки загриз, у будућности се могу развити пародонталне болести и болести целог виличног система, а долази и до превременог губитка зуба.

Епидемиологија

Према статистици, око 80% светске популације има проблема са загризањем. А отприлике сваки трећи случај захтева специјализовани ортодонтски третман.

Учесталост таквих патологија се повећава сваке године. Лекари то објашњавају особеностима модерне исхране. Све више људи више воли да једе меку храну, али густа, тврда храна је неопходна за здравље жвакаћег апарата - посебно, сирови биљни производи. Као резултат тога, жвакаћи механизам не добија потребно оптерећење, а вилице се развијају неправилно.

Стоматолози сматрају да је дубоки загриз један од најчешћих дефекта загриза због којих пацијенти траже медицинску помоћ. Према статистици, учесталост овог поремећаја у популацији процењује се на 6-51%. Међу свим дефектима оклузије, дубоки загриз се јавља у 20% случајева. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лекари ову патологију називају „трауматским угризом“, „дубоким преклапањем секутића или фронталним преклапањем“, „дубоком оклузијом или дисоклузијом секутића“.

Узроци прегризање

Зашто се јавља дубоки загриз? Стоматолози су идентификовали низ могућих узрока:

• наследна предиспозиција;
• патолошко преоптерећење механизма вилице и мишића повезано са различитим болестима и стањима;
• рани губитак млечних зуба;
• абнормални раст умњака;
• општи здравствени проблеми;
• развојне аномалије, присуство „додатних“ зуба.

Сви процеси који се одвијају у телу су унапред одређени људским генотипом, стога генетика у великој мери одређује структуру максилофацијалног система. Често се исти проблем са угризом преноси на наредне генерације, а овде је крива наследна предиспозиција. [ 4 ]

Што се тиче преоптерећења или неправилних оптерећења на вилично-мишићни систем, овде делује неколико узрочних механизама. Прво, већина људи више воли меку храну од грубе. Друго, мало ко од нас је размишљао о принципу по којем се зуби деле у различите функционалне категорије: говоримо о секутићима, очњацима, преткутњацима и кутњацима.

• Секутићи су дизајнирани за грицкање. У тренутку „гризања“ потребно оптерећење се примењује дуж осе зуба.
• Сврха очњака и преткутњака је цепање и жвакање хране, дробљење комада у мање фракције. У овом тренутку постоји вертикално оптерећење са малим хоризонталним вектором силе.
• Кутњаци су алати за млевење хране, што се дешава када доња вилица клизи у стране. Током млевења присутна су хоризонтална оптерећења са смером преко уздужне осе зуба.

Ако особа има лоше навике које нарушавају механизам зуба, онда то пре или касније доводи до развоја одређених зубних дефеката.

Још један индиректни узрок формирања дубоког загриза је оштећено носно дисање, са претежним дисањем кроз уста. Како се патологија манифестује? Чињеница је да је у таквој ситуацији поремећен адекватан притисак између носне и усне дупље. Поред тога, са систематски отвореним устима, језик заузима донекле неприродан положај, вршећи прекомерни притисак на доњу вилицу (док горња „одмара“). [ 5 ]

Неправилан рад и положај језика не само да могу изазвати поремећаје зуба и вилице, већ и смањити ефикасност лечења дубоког загриза. Ево фактора који утичу на појаву поремећаја:

• продужено дојење;
• дуготрајна употреба брадавица, цуцли и шољица за сркање;
• једење хране са великим количинама течности, навика пијења са храном;
• скраћени френулум језика.

Још једна негативна навика из детињства је сисање палца: током овог процеса, горњи ред зуба се помера напред, а доња вилица се повлачи уназад. То је оно што узрокује проблем.

Уобичајена грешка многих одраслих је недовољна пажња посвећена бебиним привременим зубима. Неки родитељи мисле да ако ће се зуби ионако променити, онда нема потребе да им обраћају пажњу. Међутим, померање се често дешава управо у овом периоду, због раног уништавања или вађења млечних зуба.

Системске болести су још један фактор који негативно утиче на цело тело, укључујући и стоматолошки систем. Метаболички процеси су поремећени, развија се недостатак витамина и микроелемената, што временом негативно утиче на стање костију и мишића.

Фактори ризика

Појава дубоког загриза обично се јавља под утицајем различитих општих и локалних фактора.

Најчешћи фактори се сматрају:

• генетика, неповољна наследност;
• стоматолошке болести;
• болести мајке током трудноће (инфективне и инфламаторне патологије, метаболички поремећаји, полихидрамнион, хипоксија итд.);
• неправилна и неадекватна исхрана;
• системски поремећаји у телу, хроничне болести штитне жлезде, горњих дисајних путева, органа за варење;
• лоше навике;
• конгенитални дефекти максилофацијалног система;
• деформација костију и кичме.

Патогенеза

Главни механизам формирања дубоког загриза код људи заснива се на поремећају нормалне физиологије максилофацијалног система. Када је предњи ред зуба лишен могућности да искуси неопходна жвакаћа оптерећења, он губи свој правилан положај, јурећи ка најмањем отпору. Такво померање је спор процес, али се дешава све док доњи секутићи не наслоне, на пример, на мека ткива тврдог непца. У таквој ситуацији може се развити трауматска оклузија, у којој се примећује стална трауматизација непца.

Међу узроцима који узрокују неравнотежу оптерећења у предњем делу зуба, може се напоменути следеће:

• предуго време дојења;
• продужена употреба цуцли и флашица;
• недостатак чврсте хране у исхрани;
• лабијална или лингвална парафункција итд.

Дубоки загриз се класификује као патологија вертикалног загриза. Може се формирати због генетских, интраутериних, постнаталних разлога, укључујући системске болести, стоматолошке и максилофацијалне поремећаје, лоше навике.

Симптоми прегризање

Особа може сама да открије прве знаке поремећаја и формирања дубоког загриза, или их може дијагностиковати стоматолог током рутинског прегледа. Следећи симптоми се сматрају карактеристичним:

• доњи сегмент лица је донекле скраћен, што изгледа несразмерно;
• горња усна може бити потиснута напред, а доња усна може бити закошена или благо увучена испод горње усне;
• долази до проређивања усана;
• ако се редови зуба значајно преклапају, маргинална линија десни може бити оштећена;
• особа доживљава нелагодност приликом гризења и/или жвакања хране;
• процес жвакања може бити праћен неестетским звуцима (жвакање, итд.);
• многи пацијенти доживљавају повећано трошење глеђи и пародонтопатију;
• Говор је оштећен, а особи је тешко да изговори појединачна слова.

Дубоки загриз код одраслих привлачи пажњу разним естетским и функционалним поремећајима. Спољашњи знаци су фацијални и орални. Фацијални симптоми укључују скраћивање доњег сегмента лица, јачање супраменталног набора и спољашње испупчење доње усне. Понекад се овај тип лица назива „као код птице“. Међу оралним знацима су следећи: доњи фронтални ред преклапа горњи, дубина оралног предворја се смањује, горња вилица доминира над доњом. Код израженог дубоког загриза, пацијент често може развити стоматитис, гингивитис, пародонтитис итд.

Поремећај је често праћен слабљењем тонуса жвакаћих мишића, што доводи до дисфункције и артрозе виличног система. Пацијент осећа бол, нелагодност и крцкање у зглобовима, главобоље. [ 6 ]

Дубоки загриз код деце, нажалост, често се игнорише. Али управо у детињству се такво кршење може много лакше и брже исправити. Генерално, лекари дефинишу следеће главне фазе развоја које утичу на формирање карактеристика загриза:

• период од новорођенчета до шест месеци старости;
• од шест месеци до три године (током овог периода, привремени загриз се формира на позадини ерупције млечних зуба);
• од три до шест година (систем вилице се активно развија, припремајући се за следећу фазу ерупције);
• од шест до дванаест година (на позадини мешовитог угриза долази до постепене замене привремених зуба сталним);
• од дванаест до петнаест година (коначно се формира трајни загриз).

До око 15. године, зубни лукови детета су у потпуности формирани. Нормално, горњи и доњи редови треба да буду потпуно затворени током жвакања. Изузетак су први доњи секутићи (умњаци се појављују касније). Дубоки загриз код тинејџера може се развити при било каквом поремећају у току било које од наведених фаза. Важно је да родитељи благовремено обрате пажњу на проблем, јер дете ретко указује на нелагодност и подноси било какве жалбе у вези са зубима. Оптимално је посећивати дечјег стоматолога сваких шест месеци, који ће прецизно утврдити патолошке промене и моћи ће благовремено да предузме одговарајуће мере.

Обрасци

Стоматолози су идентификовали две варијанте манифестације поремећаја - дентално-алвеоларни и скелетни облик дубоког загриза. Стоматолошки симптоми су исти у обе ситуације. Међутим, код дентално-алвеоларне промене, лице пацијента изгледа нормално, док код скелетног облика има несразмеран изглед. Дубоки скелетни загризај је ређи и захтева сложен третман, који треба започети у детињству, током периода активног формирања коштано-виличног система. Ако се поступци лечења не започну на време, онда у будућности може помоћи само хируршка интервенција.

Дубоки загриз је подељен према врсти преклапања фронталног реда на хоризонталне и вертикалне типове.

Поред тога, постоје две врсте кршења: дистално и неутрално.

Дубоки дистални загриз увек привлачи пажњу без обзира на године пацијента: брада је смањена и коса, пропорције лица су поремећене. Ако се таква особа осмехне, површина десни је приметно изложена. Заузврат, дистални загриз се дели на два подтипа:

• зуби у облику лепезе на позадини сужавања бочног реда;
• Горње круне су нагнуте колико год је то могуће, између њих нема размака.

Друга врста је дубоки неутрални загриз, који је практично невидљив споља и не изазива никакве поремећаје у пропорционалности лица. Међутим, супраментални набор се продубљује, а при отварању уста доњи ред преклапа горњи. Чак и у младом добу, приметно је трошење зубне глеђи, а упални процеси су често забрињавајући.

Други облици патологије су следећих врста:

• Дубоки отворени загриз карактерише се појавом празнине у доњем-горњем правцу, што се објашњава несатварањем бочних и фронталних зуба.
• Дубоки трауматски угриз прати снажно преклапање круница, што доводи до тога да њихове ивице сечења додирују мека ткива (која су, сходно томе, повређена).
• Дубоки загриз секутића је завршна фаза дубоке миоклузије, у којој се примећује потпуно коронално преклапање.
• Дубоки укрштени загриз је поремећен однос вилица услед закривљености одређених круница или целе вилице. Постоје две врсте укрштеног загриза:
• дубоки предњи загриз (горња вилица се спушта у доњу вилицу);
• задњи загриз (горња вилица покрива доњу вилицу).
• Дубоки прогнатични загриз подразумева абнормални однос вилица у коме горња вилица значајно штрчи напред у односу на доњу вилицу, и нема контакта између секутића. Овај дефект се класификује као аномалија сагиталне равни.

Компликације и посљедице

Најчешћа негативна последица дубоког загриза је кршење жвакаћег оптерећења, јер неки зуби доживљавају повећано оптерећење на позадини неактивности других. Преоптерећени зуби су подложнији разним болестима. Већ око 35 година старости, пацијенти са дубоким загризом почињу да примећују приметно погоршање стања: повећава се покретљивост зуба, огољивање корена, абразија глеђи, примећује се крварење десни. Темпоромандибуларни механизам такође пати, постајући рањивији. Јављају се болови у глави, кичми (посебно у цервикалном подручју), непријатне сензације настају током јела или спавања.

Код дубоког загризa могу се открити и спољашњи неестетски поремећаји - на пример, удубљени образи, промене облика доње вилице, рано стварање бора. Заузврат, такве промене често постају узроци депресије, неурозе и изолације пацијената.

Повећава се оптерећење органа за варење, што је повезано са недовољним жвакањем хране. Повећава се ризик од развоја заразних и запаљенских болести (дубоки загриз понекад отежава адекватно чишћење зуба од плака).

Поред тога, ако пацијент има неправилан загриз, стоматолог често има потешкоћа у извођењу лечења и протетских процедура.

Генерално, могу се навести најчешће негативне последице дубоког угриза:

• честе повреде слузокоже, хронични стоматитис;
• абнормалне функције жвакања, гутања и дисања;
• повећана рањивост и хабање емајлираног премаза;
• честе пародонталне болести;
• болести зглобова, болови у леђима и главобољи;
• проблеми са дигестивним трактом;
• психолошку и физичку нелагодност.

Дијагностика прегризање

Да би дијагностиковао и идентификовао врсте дубоког загриза, стоматолог одређује:

• индикатор ширине круница доњих и горњих секутића, њихов положај у односу на осу (исправан положај, склоност ка ретрузији или протрузији);
• степен изражености вршњака горњих секутића зуба;
• контакт предњих зуба;
• међусобни однос очњака са првим сталним кутњацима у сагиталном правцу (зубни лукови су затворени у уобичајеном положају);
• прерано уништавање или губитак привремених или сталних бочних зуба;
• мезијални нагиб, или померање реда ка слободном простору као резултат уништења или уклањања других зуба;
• степен изражености морфофункционалних поремећаја (Зиберт-Малигинова метода) и сложеност њихове корекције (Малигин-Бељи метода). [ 7 ]

Треба предузети одговарајућа мерења и израчунати:

• мезиодистални индекс круница доњих и горњих секутића, њихов укупан број;
• степен усаглашености сета мезиодисталних индикатора за крунице доњих и горњих секутића према Тоновом индексу (1,35 мм);
• индикатор дубине преклапања секача;
• величина сагиталног простора између централних секутића изнад и изнад;
• индекс дужине предњег сегмента зубних лукова (Коркхаусова метода);
• индикатор ширине зубног лука (Понтова метода, корекције Линдера и Харта).

Дијагноза се поставља на основу резултата клиничких прегледа, прегледа и мерења вилица и метричке процене фотографских снимака лица из различитих углова. [ 8 ]

Поред тога, изводи се телерадиографија – рендгенски снимци лобање у различитим пројекцијама. Поступак се изводи са велике удаљености, што омогућава добијање слике блиске величини оригиналном објекту. За ТРГ се користи посебан уређај, ортопантомограф.

Диференцијална дијагноза

У стоматологији постоји неколико облика малоклузије, и потребно их је разликовати. Оптималном се сматра ортогнатска оклузија, када горњи ред зуба благо преклапа доњи: ово стање је нормално и доприноси оптималној функцији жвакања.

Друге, нетачне врсте затварања су следеће:

• дистални - карактерише га прекомерни максиларни развој у поређењу са неразвијеношћу доње вилице;
• мезијал - карактерише се померањем доње вилице напред;
• отворено - примећено када се огромна већина зуба у обе вилице не затвара;
• унакрсни - карактерише га неразвијеност једног од зубних редова;
• дистопични - ово је поремећај са неправилним распоредом зуба, који нису у правом реду.

Дубоки загриз се дефинише као прегриз када горњи ред зуба преклапа доњи ред за више од 50% висине зуба. [ 9 ]

Третман прегризање

Лечење дубоког загриза сматра се ефикаснијим ако се започне током периода када избијају привремени зуби, или први или други стални кутњаци, или када се привремени секутићи замењују сталним. Лекар поставља следеће задатке:

• неутрализација основног узрока који је довео до кршења;
• корекција облика зубних лукова и положаја појединачних зуба;
• стабилизација положаја мандибуле, нормализација развоја вилице.

За корекцију се користе различите методе и технике, узимајући у обзир почетне провоцирајуће узроке и период формирања малоклузије.

Ако говоримо о привременом дубоком загризу, препоручује се да се деци објасни потреба за жвакањем тврде хране (крекери, сирово воће и поврће) како би се стимулисао адекватан развој вилице, нормално формирање алвеоларних наставка и зуба. Уколико се открије каријес који погађа привремене кутњаке, они се обнављају колико год је то могуће. Труде се да се искорени лоше навике, попут грицкања усана, сисања прстију итд. То треба учинити што је раније могуће, јер такве навике нису нимало безопасне за формирање загриза.

Током периода активне промене загриза – отприлике од 5,5 до 9 година – почиње интензивна ортодонтска корекција. Управо у овом тренутку долази до бочног размицања зуба, што доводи до продужења зубних алвеола и контакта са одговарајућим зубима, па се инцизално преклапање смањује. Ако се дијагностикује неутралан дубоки загриз, онда се за бочно размицање зуба користе посебне уклоњиве плочице, постављене на горњу вилицу и које имају подручје загриза за предњи граничник, копче и друге фиксаторе. Таква плочица се израђује на воштаној подлози, по узору на горњу вилицу и има задебљање напред, које служи за размицање бочних зуба неколико милиметара више него у физиолошки мирном стању. Плочица се фиксира копчама, вестибуларним луковима или другим уређајима за фиксирање. Да се доња вилица не би померала напред, лево или десно, површина загриза мора имати отиске резних ивица секутића и туберкула очњака друге вилице. У неким случајевима, плоча је опремљена опружним механизмом или завртњем-експандером.

Понекад се ортодонтски ајлајнери користе за исправљање дубоког загриза. Ове провидне капице помажу у исправљању поремећаја непримећено од стране других, али нису увек индиковане. Могу се користити само код пацијената са једноставним померањем. Многи специјалисти истичу да је ефекат лечења протезама и ајлајнерима за дубоки загриза готово исти. Међутим, ношење ајлајнера је удобније - и психолошки за пацијента и практично.

Корекција дубоког загриза помоћу капа се добро подноси: специјални јастучићи су направљени од еластичног провидног полимерног материјала, који не повређује мека ткива и практично се не осећа у усној дупљи. Капе су у стању да реше многе ортодонтске проблеме у готово сваком узрасту.

Ипак, најчешће, стручњаци препоручују исправљање дубоког загриза помоћу протеза, или такозваних система заграда. Посебан дизајн врши неопходан притисак, помажући у враћању исправног положаја зуба. Код дубоког загриза може се користити било која врста протеза - лингвална, вестибуларна, метална, керамичка или безлигатна. Лекар одлучује која ће врста бити погоднија за одређену особу.

Хируршко лечење

Често, са израженим дубоким загризом, конвенционални третман не доноси жељени резултат. У таквим случајевима, лекари саветују да потраже помоћ од ортодонтских хирурга.

Инвазивна ортогнатска хирургија обухвата низ метода и техника које чине интервенцију изузетно нежном. Све манипулације за исправљање дубоког загриза и коштаних дефеката код одраслог пацијента изводе се кроз усну дупљу, уз минималан интензитет покрета хирурга и уз минималан рез. [ 10 ]

Након ортогнатске хирургије, нема ожиљака на лицу, а резултат се може видети одмах након завршетка интервенције. Период припреме траје око месец дана: током овог времена, лекар, користећи посебне програме, унапред моделира потребне манипулације које ће се користити током хируршког лечења. Ово вам омогућава да минимизирате вероватноћу ризика, као и да скратите трајање операције. [ 11 ], [ 12 ]

Шта пацијенти са дубоким загризом треба да знају о могућој хируршкој интервенцији?

• Операција корекције дубоког загриза може се изводити од 18. године, након завршетка периода раста костију.
• Операција траје отприлике 1-6 сати, у зависности од сложености проблема.
• Интервенција се изводи под општом анестезијом.
• У постоперативном периоду биће прописана ортодонтска терапија уз обавезно ношење протеза. Трајање овог ношења се одређује одређеним редоследом.

Након операције, пацијенту се додељује индивидуални план за рехабилитацију и даље ортодонтско лечење. [ 13 ]

Вежбе

У случају једноставног облика дубоког угриза, дозвољена је употреба разних помоћних средстава, која, посебно, укључују посебне вежбе.

Стоматолози су развили сет вежби које су погодне за самосталну употребу код куће. Вежбе треба редовно спроводити, јер успех догађаја у потпуности зависи од тога. Овај сет је оптимално погодан за децу и адолесценте, јер је њихов вилично-зубни систем још увек у фази формирања. Деци се препоручује да вежбе раде под надзором одрасле особе.

Да бисте исправили дубоки загриз, потребно је да три пута дневно извршите следеће манипулације:

• Широко отворите уста, а затим их постепено ритмично затварајте, користећи кратке покрете напред.
• Додирните непце врхом језика и померите га што је више могуће уназад. Држећи језик у овом положају, отворите и затворите уста.
• Поставите лакат једне руке на сто, ослоните браду на длан. У овом положају отворите и затворите уста (глава треба да се помера, али не и доња вилица).
• Поновите прву вежбу.

Горе наведене вежбе се понављају шест пута једна за другом. Поред вежби, не заборавите да оптеретите вилицу редовним жвакањем тврдих биљних производа, што такође помаже у побољшању зубног реда.

Ову вежбу такође треба радити свакодневно. Пацијент стоји усправно, ставља руке иза леђа, подиже браду. Помера доњу вилицу што даље од себе, а затим се враћа у првобитни положај. Вежба се понавља три пута дневно, петнаест пута.

Било какве такве активности треба изводити са великим опрезом, јер претерано интензивни покрети могу проузроковати штету и чак довести до потребе за хитном медицинском помоћи.

Миогимнастика за дубок загриз

У детињству, малоклузија је често повезана са абнормалном функцијом максилофацијалних мишића. Да би дете нормално жвакало, гутало, дисало и говорило, мишићи уста и лица морају бити уравнотежени. На пример, ако дете стално дише на уста, уста су му отворена. То подразумева прекомерну напетост у жвакаћим мишићима, промену ширине вилица и абнормално формирање загриза. Или, када се процес гутања промени са хиперактивношћу лица, формира се размак између предњих зуба детета, што повлачи за собом проблеме са квалитетом говора. Такви примери јасно показују међусобну повезаност рада људских органа.

Код дубоког загриза, лекари често прописују миогимнастику, што је врста тренинга мишића лица. Предлажемо вам да размотрите главне вежбе које се користе за такву корекцију.

• Доња вилица се постепено помера напред док доњи секутићи не буду испред горњих. Положај се фиксира десет секунди, након чега се постепено враћа у почетни положај.
• Узимају дрвени штап, преко њега растегну гумену цевчицу и ставе је између предњих зуба. Пацијент наизменично стиска и отпушта вилице.

Да би се постигао ефекат, вежбе се изводе два пута дневно, отприлике 12-14 пута, свакодневно. Међутим, пре него што започнете гимнастику, прво треба да се консултујете са стоматологом.

Протетика за дубоки загриз код одраслих

Ако се постави питање стоматолошке протетике, пацијенти са дубоким угризом се прво шаљу ортодонту да „подигне“ висину угриза.

Протетика ће се изводити након ортодонтске терапије. У овом случају се користи тимски рад, током којег је ортопедски лекар одговоран за целокупни концепт лечења. Он се консултује са ортодонтом, разговарајући о жељеном резултату. Ортодонт, заузврат, анализира како се то може постићи. Затим ортопед израђује шему померања зуба и прослеђује је ортодонту.

Ако пацијент већ има било какве ортопедске апарате (винире или крунице) у усној дупљи, онда се на њих могу уградити протезе. Међутим, након завршетка периода ортодонтске корекције, такви апарати се најчешће замењују због промена угриза и облика зуба.

Након завршетка прелиминарног третмана, претходно постављене привремене крунице се замењују трајним, узимајући у обзир промењени загриз.

Ортодонтска сплинта – ретејнер – се не лепи за ортопедску структуру. Изузетак су винири: у овој ситуацији унутрашња страна зуба није захваћена, а сплинта ће бити јасно фиксирана. Керамичке крунице су лоша основа за лепљење ретејнера, па се у таквом случају користи ретејнерска капа. Годину дана након завршетка лечења, капа ће растеретити предње зубе, што стабилизује терапеутски ефекат.

Превенција

Формирање неправилног загриза, посебно дубоког загриза, почиње у раном детињству. Стога, прво правило превенције треба да буде упућено родитељима. А то је посебно важно ако у породици постоји наследна предиспозиција за такве поремећаје. Родитељи треба да буду пажљиви и да се обрате лекарима при првим знацима проблема.

Труднице не треба само да воде рачуна о свом здрављу, већ и да запамте да се процеси минерализације зуба код будуће бебе јављају око 20. недеље трудноће. Стога је други триместар трудноће период када је потребно обезбедити довољан унос калцијума и флуорида у организам.

Од тренутка рођења, исхрана бебе треба да буде изузетно уравнотежена и потпуна. Дојење је, наравно, приоритет. Током првих месеци након рођења, доња вилица бебе је још увек у процесу формирања, тако да је мање величине од горње вилице. Дојење изазива интензиван рад мишића вилице, што доводи до постепеног изједначавања величина вилице. Вештачко храњење не даје мишићима потребно оптерећење, пошто је много лакше „добити“ млеко из брадавице.

Подједнако је важно осигурати да беба која расте придржава носног дисања и да нема лоше навике попут сисања палца, цуцли итд.

И још једно универзално средство за спречавање појаве дубоког загриза у било ком узрасту су редовне посете стоматологу. Лекар ће увек обратити пажњу на свако кршење, пратити тенденцију промене загриза, препоручити неопходан третман.

Прогноза

Трајање периода корекције дубоког загриза зависи од узраста у којем је лечење започето, колико је поремећај био тежак, да ли су постојале друге аномалије или деформације зуба, да ли су постојали општи развојни поремећаји.

Генерално, прогноза се сматра повољном, посебно ако су корективне мере предузете у почетној фази привременог или трајног загриза, а током лечења је било могуће отклонити и морфолошке и функционалне поремећаје. Најгора прогноза се очекује ако је дубоки загриз генетска карактеристика.

Трајање даље употребе различитих ретенционих (задржавајућих) апарата након завршетка ортодонтске терапије зависи од коришћених метода лечења, од тога да ли постоје функционални поремећаји који нису исправљени, који су позитивни резултати постигнути и од старости пацијента. Ако је постигнута квалитетна зубна оклузија на позадини адекватног функционисања, даља ретенција можда неће бити потребна. Ако проблем није потпуно отклоњен, пацијенту се прописују одговарајући ретенциони апарати, који се бирају у зависности од највероватнијег очекиваног померања зуба. Трајање употребе таквих апарата је индивидуално.

Дубок загриз и војска

Да ли особа може да иде да служи војску ако има дубок загриз? Већина регрута сматра да квалитет загриза не утиче на способност служења. Међутим, то није сасвим тачно: неким младим људима се заправо одбија регрутација ако је одступање које имају сложено и захтева медицинску корекцију.

Дакле, без обзира на облик малоклузије (дубока, дистална, итд.), ако индикатори значајно одступају од норме, регрут може бити ослобођен војне службе. На пример, то је могуће:

• са дубоким угризом другог степена и дивергенцијом од 5-10 мм на позадини смањене способности жвакања (мање од 60%);
• за дубоки загриз II - III степена, са дивергенцијом већом од 10 мм.

У овом другом случају, посебно је тешко отићи на службу у војску. У већини случајева, такав регрут се шаље на лечење, пошто му је претходно одобрено одлагање службе. Мушкарци са јасно израженом интермаксиларном дивергенцијом су потпуно ослобођени регрутације.

Уколико постоје контроверзна питања са лекарима војног комесаријата, категорија способности се одређује након додатне дијагностике. Истраживање је неопходно да би се проценио степен развоја поремећаја и квалитет функције жвакања. Уколико се потврди изражен дубоки загриз, регруту се додељује категорија „Б“ и даје му се одлагање лечења и корективних мера.