Дефиниција опиоида

Опиоиди су супстанце које изазивају физичку и психолошку зависност. Опијум се добија из сока опијумског мака (Papaver somniferum), садржи више од 20 различитих алкалоида, од којих је најпознатији морфин. Полусинтетички алкалоиди се добијају из морфина, укључујући хероин (диацетилморфин), кодеин и хидроморфин. Синтетички опиоиди укључују тримеперидин, метадон итд.

Од свих врста зависности од опијата, зависност од хероина је најчешћа. Хероин је много активнији од морфијума, растворљивији је и брже пролази кроз крвно-мождану баријеру.

Опиоиди делују везивањем за специфичне опиоидне рецепторе у мозгу. Области мозга са високим афинитетом за егзогене опиоиде садрже високе концентрације одређених ендогених пептида са својствима сличним опијатима. Ови пептиди се називају ендорфини (овај термин је донекле збуњујући због сличности са именом једног од главних прототипова опиоидних пептида, β-ендорфина, па се термин „опиопептиди“ користи за означавање генеричке припадности природних опиоидних пептида, а термин „ендорфин“ се користи за пептиде који су блиско повезани са β-ендорфином).

Главни ефекти опиоида повезани су са њиховим деловањем на централни нервни систем. Најважнији од њих укључују аналгезију, еуфорију, летаргију, респираторну депресију, поспаност и замагљивање свести; може доћи до поремећеног расуђивања.

Значајан део опиоида се претвара у поларне метаболите, који се затим брзо излучују путем бубрега. Једињења са слободним хидроксилним групама (морфин) се лако коњугују са глукуронском киселином и излучују жучом (али то није главни пут излучивања). Хероин (диацетилморфин) се хидролизује до моноацетилморфина, затим до морфина, који се коњугује са глукуронском киселином. Опиоиди такође подлежу N-деметилацији у јетри. Полуживот морфина је 2-4 сата, хероина - 1-1,5 сати, кодеина - 2-4 сата.

Зависници од морфина и хероина могу узети стотине милиграма хероина; толерантни зависници узимају до 5.000 мг морфина (код особа са нетолерантношћу, смрт од предозирања може наступити са 60 мг морфина). Синдром апстиненције од морфина и хероина почиње 6-8 сати након последње дозе, достиже максимални интензитет у року од 2-3 дана и наставља се наредних 7-10 дана (понекад и до 6 месеци).

Смртоносна доза морфина када се узима орално је 0,5-1 г, када се примењује интравенозно - 0,2 г. Смртоносна концентрација у крви је 0,1-4 мг/л. Сви опиоиди су посебно токсични за децу млађих старосних група. Смртоносна доза кодеина за децу млађу од 3 године је 400 мг, хероина - 20 мг.

Дијагноза предозирања опиоидима је често једноставна (анамнеза, трагови ињекција), али у другим случајевима може бити веома тешка (као и код сваког коматозног стања непознате етиологије). У таквим случајевима је неопходно тестирати урин на садржај опијата. За то се користе различите методе, и квалитативне и квантитативне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]