Цементома

У Међународној хистолошкој класификацији, цементом је класификован као тумор чија је појава повезана са везивним ткивом одонтогеног органа.

Постоје четири хистолошка типа цементома: бенигни цементобластом (прави цементом), цементоформирајући фибром, периапикална цементна дисилазија (периапикална фиброзна дисплазија) и гигантоформни цементом (наследни мултипли цементом).

Као што је наведено у класификацији, ово је сложена група тумора са слабо дефинисаним карактеристикама. Међутим, објашњења СЗО указују да са клиничког и радиолошког становишта, целу ову групу карактерише готово обавезна веза тумора са зубима, постепено увећање и јасно разграничење лезија од околног ткива.

Прави цементом је бенигни тумор који се налази у телу мандибуле. Карактерише га спор раст, пореклом из корена, са формирањем ткива сличног цементу различитог степена минерализације.

Ређе се примећују цементоми горње вилице, који могу расти до базе лобање. Приликом клиничког прегледа горње вилице утврђује се деформација у пределу базе и тела густе конзистенције, безболна, заобљена, са јасним границама. Примећују се деформација лица, егзофталмос, обилно крварење из носних пролаза, отежано дисање кроз нос. Након радикалних операција као што је ресекција, могу се јавити рецидиви након неколико година.

У почетним фазама развоја, радиолошки је могуће утврдити везу између тумора и корена. У овим случајевима, пародонтални јаз је одсутан. Корени једног или више зуба су неразвијени, уско повезани са тумором. Потоњи може имати прилично бизарну конфигурацију, али његови обриси су јасно видљиви. У првим периодима раста, његова сенка има уједначену структуру.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Периапикална цементна дисплазија

Односи се на туморске лезије. Када је погођено, формирање цемента је поремећено. Лезија је локализована у пределу корена зуба, захватајући ткиво вилице.

Клинички ток лезије је асимптоматски и може се случајно открити током рендгенског прегледа, укључујући и током стоматолошког лечења или вађења, посебно када дође до прелома корена.

Радиографски, у пределу корена или корена зуба, лезија се карактерише деструктивним променама на врху зуба или зуба. Карактеристична карактеристика је одсуство пародонталне празнине. У подручјима перирадикуларног уништења костију, видљива су подручја густог ткива без јасних граница.

Дијагностика се заснива на рендгенским снимцима. Најпоузданије информације пружа дигитални рендген са могућношћу увећања сегмента или сегмената вилице за 4-5 пута.

Микроскопска слика је представљена цементним ткивом беле или жуте боје са различитом минерализацијом, што одређује његову густину или мекшу конзистенцију.

Диференцијална дијагноза није тешка због прилично типичне радиолошке слике.

Лечење се састоји од динамичког посматрања; хируршка интервенција није индикована.

Прогноза је повољна.

Фибром који ствара цемент

Односи се на бенигне формације.

Клиничку слику карактерише асимптоматски ток. У случајевима великих неоплазми долази до деформације вилице. Раст је одређен минерализацијом костију, која може бити одложена на крају овог реструктурирања или потпуно престати.

Радиографска слика карактерише се присуством места разређивања костију са јасним границама.

Дијагноза и диференцијална дијагноза су сличне онима код цементома. Коначна дијагноза се одређује на основу морфологије уклоњеног материјала.

Хистолошки, цементом са ниским степеном минерализације има претежно фибробластичну структуру; у каснијим фазама минерализације, ткиво постаје слично цементу.

Лечење: препоручује се посматрање. Хируршко лечење се изводи у случају значајне деформације вилице. Ако се интервенција и врши, она треба да буде радикална. Међутим, операција може довести до већих естетских поремећаја. Стога се чешће изводи динамичко посматрање.

Прогноза је повољна.

[ 4 ]

Гигантоформни цементом

Фамилијарни мултипли цементом је генетски поремећај који се јавља код неколико чланова породице.

Клиничка слика је асимптоматска. Може се случајно открити током стоматолошког лечења и рендгенског прегледа. Рендгенски снимак приказује сенке са густом структуром сунђерастог костију, често симетрично смештене у вилицама. Дијагноза се поставља на основу рендгенског снимка.

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим цементомима, коштаним дисплазијама. Главне су проучавање различитих циљаних и панорамских снимака, дигитална радиографија са увећањем и ЦТ.

Лечење: индиковано је динамичко посматрање.

Прогноза је повољна.

Ако се одлучује о питању хируршке интервенције (прави цементом, периапикална цементодисплазија итд.), потребно је узети у обзир сталну везу хистолошких типова цемента са коренима зуба: план било које операције треба да укључује уклањање блока алвеоларног наставка са зубима и тумором. Очување зуба у зони тумора, по правилу, доводи до рецидива.