Периферна васкуларна болест ногу

Периферну васкуларну болест лекари обично класификују као знак атеросклерозе (развој масних наслага које сужавају периферне артерије ноге). Како препознати ову болест и шта учинити ако је већ дијагностикована?

Опис периферне васкуларне болести

Када људи чују термин периферна васкулатура, већина људи помисли на срце. Али сужавање периферне васкулатуре може утицати на друге делове тела, укључујући неке врсте болова у ногама. То може бити важан знак упозорења на потенцијално озбиљне проблеме са циркулацијом.

Када се бол у ногама јави током физичке активности, а ноге престану да боле одмах након одмора, постоји могућност да су крвни судови у ногама блокирани. Лекари ово стање доњих екстремитета називају периферном васкуларном болешћу.

Бол у ногама повезан са овим стањем је довољно јак да спречи особу да ради, хода по тениском терену или чак прелази улицу. Симптоми периферне васкуларне болести познати су и као атеросклероза екстремитета. Код овог стања, фиброзне плаке у крвним судовима могу сузити велике и средње артерије у телу, ометајући проток крви.

Како ове плаке расту, артерије постају мање еластичне, пуцају и огрубљују своје глатке унутрашње површине, што повећава вероватноћу да се крвни угрушци заглаве у артеријским зидовима. Ово се дешава различито у артеријском систему сваке особе: код неких, атеросклероза зачепљује канале који снабдевају крвљу срчани мишић и мозак, док се код других плакови накупљају углавном у крвним судовима који воде до екстремитета – најчешће ногу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци и фактори ризика за периферне васкуларне болести

Извесни степен сужења услед периферне атеросклерозе јавља се код 12 процената људи старости од 65 до 70 година и до 20 процената оних старијих од 75 година, а само мали део ових људи доживљава било какве симптоме атеросклерозе на почетку болести. Остали су у почетку асимптоматски.

Када дође до стенозе, односно сужења, артерије која нормално снабдева ноге крвљу, мањи крвни судови покушавају да компензују проток крви око угрушка у артерији. Ова стратегија на крају не успева јер ови секундарни крвни канали једноставно немају капацитет веће артерије.

Недостатак протока крви може проћи непримећено када је болест у раној фази и не морате се много кретати. Али када морате да се крећете брже и интензивније, циркулаторни систем више не може да обезбеди довољно кисеоника и то постаје превише очигледно.

Артерије катастрофално пате од недостатка кисеоника, који је њихово гориво, а мишићи буквално вриште од бола. Такву нелагодност особа може доживети као утрнулост или умор. На спољашњем нивоу, ово се назива интермитентна клаудикација (термин потиче од claudicare, латинског глагола „шепати“). Пушење је фактор повећаног ризика.

[ 6 ]

Симптоми периферне васкуларне болести

Класичан симптом периферне артеријске болести је грчевити бол у ногама при ходању - интермитентна клаудикација. Бол се може повећати када особа хода брже или узбрдо. Бол обично попушта када се мушкарац или жена одмара. Узрок је исхемија у радним мишићима, врста „ангине ногу“. Ангина, или бол у грудима, обично је узрокована недовољним снабдевањем срчаног мишића крвљу, а ангина ногу је слична.

Бол у ногама и клаудикација најчешће су узроковани прекомерним напрезањем током спортских вежби, али могу бити узроковани и другим факторима, укључујући излагање хладноћи или одређеним лековима, као што су неки бета блокатори, који сужавају крвне судове и смањују периферни проток крви.

Локација блокаде у артеријама одређује симптоме лошег протока крви у ногама. Ако је блокада релативно мала у артеријским гранама ноге, може доћи до бола у потколеници. Озбиљнија блокада протока крви може довести до бола у бутинама, а блокада протока крви изнад подручја препона (у крвним судовима абдомена) може изазвати бол у задњици и импотенцију.

Озбиљно сужавање артерија

Када су артерије јако сужене или блокиране, бол у ногама се може осећати чак и током мировања. Или ноге могу изгледати нормално, али прсти могу бити бледи, безбојни или плавкасти (посебно када су ноге у ваздуху). Биће хладни на додир. Пулс у ногама може бити слаб или одсутан.

У најтежим случајевима недостатка кисеоника, ткиво може одумирати. Доњи део ноге, чланци могу се прекрити трофичним чиревима, а у најнапреднијим случајевима гангрена може довести до потребе за ампутацијом прстију на рукама или ногама. Међутим, такве озбиљне компликације периферне артеријске болести су ретке.

Дијагноза периферне васкуларне болести

Дијагноза се поставља на основу медицинске анамнезе и физичког прегледа, као и додатних тестова за одређивање степена протока крви - Доплер ултразвук, артериографија или МРА (магнетна резонантна ангиографија).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење периферне васкуларне болести

У зависности од општег здравственог стања пацијента и обима периферне атеросклерозе, лечење периферне васкуларне болести укључује добру негу стопала уз свакодневни програм ходања. Постојеће блокаде у протоку крви треба конзервативно уклонити или смањити, или треба извршити бајпас операцију око блокираног подручја артерија. Пушење треба одмах престати. Погоршава проблеме са протоком крви.

Пентоксифилин (Трентал) се може користити као третман, овај лек чини крв мање вискозном, она лакше тече уз помоћ мањих крвних судова. Овај третман помаже многим пацијентима.

Стручњаци се не слажу око предности малих доза аспирина. Заговорници кажу да може успорити прогресију сужавања артерија и могуће смањити потребу за операцијом, чак и ако не ублажи бол.

Други лекари кажу да ако имате периферну васкуларну болест, особа која редовно узима аспирин може имати проблема са згрушавањем крви.

У зависности од локације и обима периферне васкуларне болести, операција може укључивати артеријски бајпас калемљење, ендоваскуларну поправку (продирање у крвни суд) или хируршке процедуре (ангиопластику или атеректомију).

Која питања треба да поставите свом лекару о периферној васкуларној болести

Шта да радите ако имате грч у нози или угануће? Коју врсту лечења препоручујете?

Ако лечење укључује лекове против болова, који су нежељени ефекти лекова?

Ако узимате лекове са аспирином, да ли ћете комбиновати узимање аспирина са другим третманима?

Поред ходања, да ли постоје неке посебне вежбе за ноге?

Да ли препоручујете операције? Који су нежељени ефекти, ризици и да ли постоји друга опција лечења?

Како помоћи ногама?

Без довољног протока крви до стопала, она постају подложна повредама или инфекцијама, које могу потрајати и развити се у чиреве. Стога, особе са периферном атеросклерозом треба да перу стопала сваки дан и одмах нанесу хидратантни лосион или уље за бебе.

Веома добра метода превенције је стављање памучних или овчјих вунастих јастучића између прстију ако су вам прсти укочени. И обујте ципеле у којима ћете ходати. Такође би требало да носите удобне, прозрачне чизме или ципеле које ће заштитити ваша стопала и избегавајте ципеле од уметничке коже или других синтетичких материјала.

Такође је важно одржавати стопала топлим током хладне сезоне. Вунене чарапе, као и комбинације вуне и памука, такође су добре за одржавање здравља стопала.

Пацијенти са периферном васкуларном болешћу не би требало да носе подвезице, чарапе или чарапе од еластичних материјала јер могу ометати проток крви.