Поремећаји у стицању школских вештина код деце

Поремећаји школске аквизиције су стања у којима постоји несклад између стварног и потенцијалног нивоа школског успеха детета, одређеног интелектуалним способностима детета. Поремећаји школске аквизиције укључују оштећење или тешкоће у концентрацији или пажњи, развоју језика или визуелној или слушној обради. Дијагноза обухвата процену интелектуалних способности, академског успеха, развоја језика, здравља и психолошку евалуацију. Лечење првенствено укључује модификацију образовног процеса, а понекад и лекове, бихевиоралну или психотерапију.

Специфични поремећаји школске аквизиције обухватају оштећења у способности разумевања или коришћења говорног или писаног језика, извођења математичких прорачуна, координације моторичких покрета или обраћања пажње на задатак. Ова оштећења укључују проблеме са читањем, математиком, писаним изражавањем или рукописом, као и разумевањем или коришћењем вербалног или невербалног изражавања. Већина поремећаја школске аквизиције је сложена или мешовита, са оштећењима у више од једног система.

Уобичајени поремећаји школског стицања знања

Поремећај	Манифестације
Дислексија	Проблеми са читањем
Фонолошка дислексија	Проблеми са анализом и памћењем звукова
Површинска дислексија	Проблеми са визуелним препознавањем облика и структура речи
Дисграфија	Проблеми са писаним изражавањем или рукописом
Дискалкулија	Проблеми са математиком и тешкоће у решавању задатака
Агеометрија	Проблеми због кршења математичког оправдања
Анаритмија	Поремећаји у формирању основних појмова и немогућност стицања вештина рачунања
Дисномија	Тешкоће у памћењу речи и информација на захтев

Иако је број деце са школским тешкоћама у учењу непознат, приближно 5% деце школског узраста у Сједињеним Државама захтева услуге специјалног образовања због тешкоћа у учењу. Дечаци су чешће погођени, са односом дечака и девојчица 5:1.

Поремећаји у учењу могу бити урођени или стечени. Није утврђен специфичан узрок, али неуролошки дефицити су или очигледни или се сумња на њих. Генетски фактори су често укључени. Други могући фактори укључују болести мајке, компликовану трудноћу или порођај (осип, токсемија, продужени порођај, нагли порођај) и проблеме у неонаталном периоду (нпр. превремено рођење, мала порођајна тежина, тешка жутица, асфиксија при порођају, постпартални порођај, респираторна инсуфицијенција). Потенцијални фактори ризика укључују излагање токсичним супстанцама (нпр. тровање оловом), инфекције ЦНС-а, неоплазме и њихово лечење, трауму, неухрањеност, тешку социјалну изолацију и депривацију.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми поремећаја школског стицања код деце

Деца са поремећајима школског стицања знања обично имају барем просечну интелигенцију, мада се такви инвалидитети могу јавити и код деце са интелектуалним инвалидитетом. Симптоми и знаци тешких сметњи обично се јављају рано у животу. Благе до умерене сметње у учењу обично остају неоткривене док дете не крене у школу, када захтеви школског учења постају интензивнији. Деца могу имати потешкоћа у учењу абецеде и могу каснити у учењу упарених асоцијација (нпр. имена боја, ознаке предмета, бројање, имена слова). Разумевање језика може бити ограничено, учење језика може бити спорије, а вокабулар може бити испод просека. Деца могу имати потешкоћа у разумевању онога што се чита; рукопис може бити неуредан, са неспретним држањем оловке; потешкоће у организовању или започињању задатака или причању прича секвенцијално; а дете може збунити математичке симболе и погрешно прочитати бројеве.

Оштећен или одложен развој активног језика или разумевања усменог језика предвиђа проблеме у учењу у предшколском узрасту. Памћење може бити оштећено, укључујући краткорочно и дугорочно памћење, примену памћења (нпр. препричавање) и памћење речи. Могу постојати проблеми са концептуализацијом, сумирањем, генерализацијом, расуђивањем и организовањем и планирањем информација ради решавања задатака и проблема. Визуелна и слушна обрада могу бити оштећене, укључујући когнитивна оштећења и потешкоће са оријентацијом (нпр. локација објекта, просторно памћење, свест о месту и локацији), визуелном пажњом и памћењем, као и препознавањем и анализом звука.

Нека деца са поремећајима школске аквизиције могу имати потешкоћа у праћењу друштвених правила (нпр. смењивање, седење преблизу слушаоцу, неразумевање шала); ово је такође уобичајена компонента поремећаја из аутистичног спектра. Немогућност дужег обраћања пажње на објекат, моторички немир, оштећења фине моторике (нпр. проблеми са куцањем, преписивањем) и варијабилност у понашању и учинку током времена су други рани симптоми. Могу бити присутни импулсивно понашање, понашање и хиперактивност које нису усмерене ка циљу, проблеми са дисциплином, агресивност, избегавајуће понашање, прекомерна стидљивост, скромност и плашљивост. Као што је горе наведено, поремећаји школске аквизиције и поремећај пажње са хиперактивношћу често коегзистирају.

Дијагноза поремећаја школског стицања код деце

Деца са сметњама у учењу се обично идентификују када се утврди да је њихов школски успех испод њиховог потенцијала. Процена интелектуалних способности, академског успеха, развоја говора, здравља и психолошка процена су неопходне како би се утврдили дефицити у вештинама и когнитивним процесима. Социјалне и емоционално-бихејвиоралне процене су такође неопходне за планирање лечења и праћење његове ефикасности.

Интелектуална процена обично укључује вербалне и невербалне тестове и обично је спроводи школско особље. Тестирање које описује преферирани начин учења детета (нпр. холистички или аналитички, визуелни или аудитивни) може бити корисно. Неуропсихолошко тестирање је посебно корисно код деце са историјом повреде или болести ЦНС-а како би се идентификовале области мозга које одговарају функционалним слабостима и снагама. Тестирање језичког развоја мери разумевање и употребу језика, фонолошку обраду и анализу и вербално памћење.

Посматрања наставника о понашању детета у школи и академском успеху су неопходна. Процене читања мере способности декодирања и препознавања речи, разумевање и течност. Треба набавити рукописне узорке како би се проценила способност детета да разуме синтаксу и концептуално савладавање. Математичке способности треба проценити као вештине рачунања, познавање операција и разумевање основних идеја.

Медицинска процена обухвата темељну породичну анамнезу, медицинску историју детета, физички преглед, неуролошки преглед и неуроразвојну процену како би се утврдили могући узроци поремећаја. Иако су ретке, физичке абнормалности и неуролошке абнормалности могу указивати на узроке неких поремећаја учења који се могу лечити лековима. Оштећена координација општих покрета може указивати на неуролошке проблеме или неуроразвојна кашњења. Нивои развоја се процењују према стандардизованим критеријумима.

Психолошки преглед омогућава идентификацију поремећаја пажње и хиперактивности, анксиозних поремећаја, депресије и ниског самопоштовања, који често прате поремећаје у учењу и које треба разликовати. Процењује се став према школи, мотивација, односи са вршњацима и самопоуздање.

[ 3 ], [ 4 ]

Лечење поремећаја школског стицања код деце

Лечење се фокусира на корекцију учења, али може укључивати и лекове, бихевиоралну и психолошку терапију. Образовни програми могу бити усмерени на корекцију, компензацију или развој стратегије учења (тј. подучавање детета како да учи). Неслагање између методе учења и карактеристика детета (природа поремећаја, преферирани начини перципирања информација) повећава тежину поремећаја.

Некој деци је потребна специјализована настава само у једној области, док у супротном могу похађати редован наставни план и програм. Другој деци су потребни одвојени и интензивни наставни програми. Идеално, како то захтева закон САД, деца са сметњама у учењу требало би да што више учествују у активностима са вршњацима који немају сметње у учењу.

Лекови имају минималан утицај на школски успех, интелигенцију и опште способности учења, иако неки лекови (нпр. психостимуланси као што је метилфенидат и неки амфетамини) могу побољшати пажњу и концентрацију, омогућавајући детету да ефикасније прати образовне програме и упутства. Многи третмани (нпр. елиминисање дијететских суплемената, употреба антиоксиданата или високих доза витамина, употреба сензорне стимулације и пасивног покрета, сензорна интегративна терапија коришћењем постуралних вежби, тренинг слушног живца, оптометријски тренинг за корекцију визуелно-перцептивних и сензорно-моторних процеса) нису доказали своју ефикасност.