Лажни порођај: када почињу, колико трају, сензације, како их одредити

Током трудноће, жена више него икад слуша своје тело: беба се померила, осетила је благо повлачење у стомаку – и ово? Да ли су то заиста контракције? Али још је мало рано, зар не? У ствари, контракције се могу појавити код будуће мајке много пре почетка порођаја. Међутим, то су само лажне контракције које не доводе до почетка порођаја. Зашто су оне неопходне и како их не помешати са правим?

По правилу, трудницу преплављује мноштво питања. А ако нема конкретног одговора на таква питања, онда се анксиозност повећава - посебно ако се приближава очекивани датум порођаја. Ми ћемо, заузврат, покушати да одговоримо на најчешћа питања о лажним контракцијама.

[ 1 ]

Епидемиологија

Према статистици, жене могу открити лажне контракције већ у двадесетој недељи трудноће. Међутим, најчешће – код око 70% жена – оне се јављају после 37-38. недеље.

Не више од 5% будућих мајки не осећа лажне контракције током целе трудноће (иако то не значи да оне не постоје).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци лажни рад

Лажне контракције су сасвим нормално периодично стање током трудноће, када будућа мајка осећа све већу напетост у материци праћену њеним опуштањем. Међутим, чак ни ове контракције се не јављају без разлога: често су подстицај за њихову појаву одређене околности или разлози:

• физичка активност (гимнастичке вежбе различитог интензитета, ходање, чишћење куће, прање итд.);
• узимање водених процедура (купање, туширање, купање);
• повећана интраутерина активност бебе;
• грешке у исхрани (конзумирање чоколаде, какаоа, кафе, јаког чаја);
• тренутак искуства, страха, анксиозности;
• сексуални однос;
• пушење (чак и пасивно пушење);
• неиспражњена бешика;
• лош сан или његов недостатак;
• вожња било којом врстом превоза (аутобус, аутомобил, воз итд.);
• недостатак витамина и течности у телу.

Осећаји периодичне напетости у материци могу се приметити већ од двадесете недеље трудноће. То су потпуно нормалне сензације које треба узети здраво за готово.

Лажне контракције неколико дана пре порођаја могу бити нешто интензивније и имати специфичнији узрок - ово је припрема тела за почетак порођаја. У овом случају, контракције се често називају „тренингом“ - мишићи материчног органа се припремају за предстојећи догађај, а такође припремају и саму жену за сензације које је чекају.

[ 8 ]

Фактори ризика

Зашто неке жене доживљавају лажне контракције само непосредно пре порођаја, док их друге доживљавају неколико месеци пре него што се беба роди?

Вероватно је да узрок ове појаве могу бити одређени фактори ризика:

• прекомерна осетљивост будуће мајке (тзв. лабилни нервни систем);
• честа физичка активност (трудне спортисткиње, физички радници);
• лоша исхрана и начин живота (недостатак вежбања, прекомерна тежина, недостатак приступа свежем ваздуху итд.);
• наследна предиспозиција.

Ако жена често осећа продужене лажне контракције много пре порођаја, онда је неопходно консултовати лекара у пренаталној клиници: веома је важно да се такве контракције не мешају са хипертоницитетом материце и претњом превременог прекида трудноће.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Стручњаци још увек не могу дати прецизан одговор на питање патогенезе лажних контракција, које имају много заједничког са правим предпорођајним контракцијама материце, али још увек не указују на скори почетак порођаја. Међутим, неки одломци и закључци научника су и даље доступни:

• Током лажних контракција, мишићне групе материце се контрахују са све већом амплитудом, али се грлић материце не отвара и порођај не почиње.
• Лажне контракције се могу открити на почетку друге половине трудноће. Али најчешће - око 70% њих се пријављује почев од 37. недеље.
• Неке жене нису свесне да имају лажне контракције: погрешно их тумаче за периодичну тежину у стомаку.
• Без обзира да ли постоје лажне контракције или не, ни једно ни друго не указује на присуство било какве патологије у процесу гестације.
• Током лажних контракција, плацента је засићена кисеоником, трофизам ткива се побољшава, а фетус добија много више исхране.
• Лажне контракције непосредно пре порођаја доприносе омекшавању и скраћивању грлића материце, што служи као одређена припрема материце за процес порођаја.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми лажни рад

Лажне контракције је тешко помешати са правим контракцијама, и постоји много знакова који указују на то.

Дакле, лажна узбуна може се јавити од 2 до неколико пута дневно, а осећа се као невољна све већа напетост мишића материце.

Први знаци лажне контракције јављају се код напада: напад може трајати од пола минута до 1-2 минута. Током овог времена, материца као да се контрахује, али се затим постепено опушта. Обично нема болних сензација као таквих.

Предзнаци лажних контракција могу се манифестовати у облику благог утрнулости у доњем делу стомака, мањих сензација повлачења, сличних онима у првим данима менструације.

• Колико дуго трају лажне контракције? Око 1-2 минута, не више. Поред трајања, потребно је обратити пажњу и на друге важне симптоме:

1. осећај повећања и смањења спазма унутар абдомена (понекад у пределу препона);
2. неправилне контракције;
3. непредвидивост почетка контракција;
4. недостатак ритма.

• Да ли лажне контракције увек изазивају нелагодност и бол? Такве сензације су индивидуалне: ако лажне контракције изазивају најнепријатније сензације код неких жена, онда код других могу проћи готово непримећено. Међутим, лекари инсистирају: бол током лажних контракција не би требало да се јавља. Ако постоји бол, онда је боље не одлагати и консултовати се са лекаром.
• Колики би требало да буде интервал између лажних контракција? Не постоји интервал између лажних контракција – то јест, може бити произвољан. То је фундаментална разлика од правих порођајних контракција, које карактеришу једнаки временски интервали.
• Да ли се лажне контракције могу јавити ноћу? Лажне контракције се могу јавити у било које доба дана, укључујући и ноћ. Неке жене доживљавају такве сензације само ноћу, иако је то индивидуално и не може бити показатељ ни норме ни патологије.
• Да ли се болне лажне контракције могу јавити у 35, 36, 37, 38, 39, 40 недељи трудноће? По правилу, лажне контракције нису праћене болом. Дозвољен је мали бол ако се такве контракције јаве у последње 2 недеље трудноће. Међутим, бол не би требало да буде веома оштар, не би требало да зрачи у доњи део леђа, репну кост, леђа. Повећање бола је типично за праве контракције - и то је једна од главних разлика, о којој ћемо говорити мало ниже.
• Ако лажне контракције трају недељу дана, да ли то значи да је порођај неизбежан? Не, не увек. Неке будуће мајке почињу да доживљавају лажне контракције већ од 20-30 недеља: као што разумете, у овим случајевима није могуће говорити о непосредном почетку порођаја.
• Да ли могу постојати редовне лажне контракције? Не, лажне контракције карактерише њихова неправилност и непредвидивост. Редовност је типична за праве контракције.
• Да ли се лажне контракције код жена које поново рађају разликују од оних током прве трудноће? Заиста, током поновљених трудноћа, жена може готово да не осећа лажне контракције. Штавише, оне скоро никада не сметају жени која поново рађа до 32. недеље, а код већине жена – до 37. недеље. Разлог је тај што је тело жене већ имало искуство једног (или више пута) порођаја, па је њен мишићни систем у почетку спреман за таква оптерећења.
• Када се порођај јавља након лажних контракција? Не постоји јасна веза између појаве лажних контракција и предстојећег почетка порођаја. Међутим, ако се такве контракције јаве након 37 недеља, општеприхваћено је да може проћи још 7-14 дана пре порођаја.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Фазе

Лажне контракције немају јасно дефинисане фазе, као код правих контракција. То се сматра главном карактеристиком која их разликује.

Подсетимо се да се праве контракције јављају у три фазе:

• почетна фаза траје до 8 сати (контракције трају 30-45 секунди, са интервалом од пет минута и отварањем грлића материце до 3 цм);
• активна фаза траје у просеку 4 сата (контракције трају минут, са интервалом од 2-3 минута, са отварањем грлића материце од три до седам центиметара);
• прелазна фаза може трајати и до сат и по (контракције трају 1-1,5 минута, са минималним интервалима, са отварањем грлића материце од седам до десет центиметара).

Ако је жена већ раније родила, трајање њених контракција се скоро увек смањује.

[ 20 ], [ 21 ]

Обрасци

Лажне контракције се називају и тренинг контракције или Брекстон Хиксове контракције. Сви горе наведени термини су у суштини синоними.

Лажне контракције Брекстон Хикса се не сматрају само непатолошким, већ су и на неки начин корисне за пренаталну припрему тела. Захваљујући њима, жена учи да правилно дише, опушта се и подноси бол.

Током целог периода раста фетуса, женско тело се мења. На пример, материца се повећава у величини око петсто пута од тренутка зачећа до почетка порођаја - можете замислити какво оптерећење мишићни систем органа мора да поднесе. А да би се напети мишићи материце могли добро контраховати током порођаја како би осигурали излазак детета, материца мора унапред да се тренира.

Хиксове лажне контракције су исти тренинг мишићног оквира материце. Истовремено, током таквог необичног тренинга долази до додатног снабдевања фетуса кисеоником - и корист од тога је неоспорна.

Стога, не треба мислити да су лажне контракције опасне, напротив! Ово је само припрема материце, плаценте и саме жене за предстојећи тежак процес порођаја.

[ 22 ]

Компликације и посљедице

Лажне контракције су нормална природна појава код трудница. Стога, такве контракције не могу имати никакве неповољне последице - на овај начин, тело се једноставно припрема за предстојећа радна оптерећења.

Међутим, ако контракције постану периодичне и све болније, онда порођај може ускоро почети. Такво повећање симптома се не може пропустити. Жена у таквој ситуацији треба да позове хитну помоћ и оде у породилиште.

Не треба се плашити лажних контракција - запамтите да је ово потпуно природан и апсолутно нормалан процес, који је припрема за рођење бебе. Важно је да се не бринете у тренутку лажних контракција, већ једноставно слушате сигнале свог тела и сачекате појаву заиста правих контракција.

Можете посумњати на патологију са лажним контракцијама у следећим случајевима:

• напетост материце прати бол, као током менструације;
• заједно са напетошћу, крв се ослобађа из гениталног прореза;
• појављује се чудан вагинални исцедак;
• постоји осећај притиска у доњем делу стомака;
• амнионска течност се ослобађа;
• бол се појављује и у другим деловима тела - на пример, у доњем делу леђа или препонама.

Ако се открије било који од наведених симптома, хитно треба да се обратите лекару.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дијагностика лажни рад

Ако будућа мајка сумња да ли су контракције заиста лажне, онда треба да оде у породилиште или код свог гинеколога. Лекар ће спровести дијагностику и разјаснити слику о томе шта се дешава.

• Тестови у трећем тромесечју у присуству лажних контракција су, по правилу, општа анализа крви и урина. Такве студије се спроводе неколико пута током целог периода трудноће. Непосредно пре порођаја, урин се процењује на одсуство протеина, а крв се процењује на нормалан ниво глукозе. Индикатори згрушавања крви су такође важни - како би се проценио ризик од крварења током порођаја.
• Инструментална дијагностика лажних контракција нужно укључује преглед грлића материце на гинеколошкој столици. Ако су контракције истините, лекар ће открити постепено отварање грлића материце. У случају лажне узбуне, грлић материце се не мења. Поред прегледа, спроводи се и ЦТГ. Ова процедура омогућава процену правилности напетости мишића материце, као и праћење стања нерођеног детета. Често се жалбе жене на лажне контракције не поклапају у потпуности са стварношћу, јер је осетљивост на бол различита за свакога. ЦТГ ће у овом случају помоћи да се опише колико су контракције редовне и интензивне. Лажне контракције на ЦТГ-у немају исте интервале, а дете се понаша нормално и не показује немирно понашање.

Како препознати лажне контракције?

Жена то може сама да уради – довољно је једноставно да изброји учесталост напетости мишића. Време се бележи од тренутка када материца почне да се напреже – и броји се до краја контракције. Затим се бележи време до следеће напетости мишића. Такве белешке треба чувати најмање сат времена – то је једини начин да се дође до одређених закључака.

Ако контракције постану чешће, а сама напетост мишића продужена, онда је ова ситуација слична почетку порођаја.

Ако контракције постану ређе или се јављају хаотично, а њихово трајање се смањује, онда је највероватније аларм био лажан.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза контракција вежбања се спроводи са превременим одвајањем нормално лоциране плаценте.

Прерано одвајање нормално лоциране плаценте карактеришу главни знаци као што су крварење и бол. Додатни симптоми су:

• бол у материци приликом палпације;
• повећан тонус материце;
• недостатак кисеоника у фетусу.

Подједнако је важно разликовати лажне и праве контракције.

Како разликовати лажне контракције од правих? Можда ће вам следећи дијаграм помоћи:

Симптом	Лажне контракције	Праве контракције
Постоји бол који се постепено повећава	Не	Да
Трајање контракције се повећава	Не	Да
Амнионска течност се истиче	Не	Да
Контракције су неправилне, нема очигледног ритма.	Да	Не
Интензитет напетости се повећава и траје 60 секунди или више.	Не	Да
Контракције се ублажавају променом положаја тела или ходањем.	Да	Не
Појављује се постепено отварање и омекшавање грлића материце	Не	Да
Постоји осећај притиска у препонама	Не	Да
Мање од 4 контракције материце се бележи у року од сат времена	Да	Не

Третман лажни рад

Да поновимо још једном: лажне контракције нису патологија, тако да их није потребно лечити. Али како ублажити бол - лажне контракције понекад могу бити болне? Наравно, такво стање се не може назвати апсолутно удобним. Али ако су сензације заиста неподношљиве (што се дешава прилично ретко), онда можете прибећи неким мерама како бисте олакшали благостање будуће мајке.

На пример, веома је важно научити правилно дисање током трудноће. Обично се вежбе дисања практикују у женским консултацијама - тако лекар учи жене да ублаже своје стање током процеса порођаја. Вежбање вежби дисања помаже у суочавању не само са самим порођајем, већ и са лажним контракцијама.

Ако лажне контракције спречавају жену да се добро одмори, онда треба да учини све што је могуће како би обезбедила што удобнији сан. Да бисте то урадили, можете користити додатне јастуке и ћебад, укључити лагану музику (иначе, ово ће бити корисно и за бебу), замолити рођаке да јој дају лагану масажу. У таквим условима, контракције могу ослабити, а сан ће се постепено побољшавати.

Да ли примају жене са лажним контракцијама у породилиште?

По правилу, ако лекар током прегледа открије лажне контракције код жене, шаље је кући. У породилишту остају само труднице са правим контракцијама или оне код којих је дијагностикована патологија трудноће. У овом другом случају, будућа мајка се шаље на одељење за патологију трудноће, где може провести остатак периода до порођаја.

Ако дођете у породилиште са лажним контракцијама и имате било какве додатне тегобе, не оклевајте да о њима обавестите лекара. Понекад, посебно у каснијим фазама, чак и наизглед безначајан симптом може имати огроман, па чак и витални значај.

Лекови

Ако је потребно, лекар може прописати лекове за смањење нелагодности лажних контракција, као и за припрему грлића материце за предстојећи порођај.

• Но-шпа се прописује за лажне контракције од 38. недеље, 1 таблета три пута дневно.
• Употреба естрогена је дозвољена - у таблетама или ињекцијама, по нахођењу лекара.
• Препоручује се додавање биљног уља у храну. Садржи велику количину арахидонске киселине, која служи као главна компонента за циркулацију простагландина у скелетним мишићима.
• Ако је потребно, лекар може прописати увођење посебних гел препарата са простагландинима у вагинални свод или у подручје цервикалног канала. Аналогом се сматра штапић Ламинариа - стари лек који садржи огромну количину простагландина.
• Да би се смањио тонус материце, могу се користити β-адренергички агонисти (Партусистен, Бриканил, Алупент у облику интравенских капања током 2-3 сата).
• Папаверин за лажне контракције може се прописати истовремено са таблетама На-шпа - једна супозиторија дневно ноћу. Папаверин је антиспазмодик. Помаже у омекшавању грлића материце и елиминисању болних сензација током лажних контракција.

Постоји много различитих режима узимања лекова за ублажавање стања жене непосредно пре порођаја. На пример, можете комбиновати β-адренергичке агонисте и дексаметазон (глукокортикоидни хормони су окидач за почетак порођајног процеса - повећање концентрације кортизола у амнионској течности настаје због функције надбубрежних жлезда будућег детета). Наравно, лекови се не прописују свим женама - обично су то оне које припадају ризичним групама, као и оне код којих се очекује абнормална порођајна активност (на пример, са патологијама материце). Прописивање антиспазмодика без потребе може довести до даље слабости порођајне активности или до превремене трудноће.

Витамини

У другој половини трудноће, када се већ могу приметити периодичне лажне контракције, жени су потребнији витамини него икад - а највише аскорбинска киселина, витамин К, Е и Д. Главни витамини могу се добити из прехрамбених производа - поврћа, воћа, бобичастог воћа. Многе корисне супстанце садрже зеленило, ораси и семенке. За потпуни унос витамина Д у организам, потребно је чешће бити на сунцу, на свежем ваздуху.

У последњем тромесечју трудноће, тело будуће мајке брзо губи калцијум - он се користи за јачање и формирање скелетног система бебе. Да би се избегли могући проблеми, потребно је конзумирати ферментисане млечне производе - свјежи сир, ферментисано печено млеко, као и пуномасно млеко и тврди сир.

Поред тога, женском телу је потребан јод - може се добити из морских алги и смокава, као и гвожђе - налази се у великим количинама у јабукама, нару и сушеном воћу.

Током периода када жена већ има лажне контракције, потребно је пажљиво размотрити исхрану. Тело мора да прими све хранљиве материје у довољним количинама: само у том случају можемо гарантовати одсуство здравствених проблема и за будућу мајку и за бебу.

Физиотерапијски третман

Уколико се појаве лажне контракције, нема посебне потребе за физиотерапијом. Подсетимо се да су лажне контракције честа појава у трећем тромесечју трудноће, али не и патолошко стање. По жељи, жена може прибећи тоничким методама физиотерапије - киши, прашини, туширању вентилатором, лаганој масажи врата и оковратника и скалпа, делимичном трљању тела.

Ако будућа мајка пати од нервозе и анксиозности, онда јој се могу показати следеће методе:

• аудиовизуелна релаксација;
• ароматерапија бора;
• пијење минералних вода са повећаним садржајем микроелемената.

У ретким случајевима, када се жена осећа уморно и исцрпљено, користе се електроспавање, електрофореза бром-магнезијума на зони овратника, аеројонизација зоне лица и подручја пројекције респираторног тракта, терапија кисеоником и ултраљубичасто зрачење на спором принципу.

Народни лекови

Да би се елиминисале непријатне сензације лажних контракција, неке народне методе могу помоћи:

• можете променити положај тела, ходати по соби, радити лагану гимнастику;
• можете опрати лице топлом водом, туширати се топлим тушем (али не врућим!);
• можете попити 200-300 мл чисте воде (дехидрација погоршава непријатне сензације контракција);
• Неопходно је да се што више опустите и дишете полако и дубоко.

Многи људи предлажу да покушате да се одвучете током тренинга контракција: слушајте свог омиљеног извођача, читајте књигу или прелистајте часопис, гледајте узбудљиву емисију или филм.

Такве једноставне методе неће моћи потпуно да се реше лажних контракција. Међутим, оне ће помоћи у ублажавању непријатних сензација и побољшању благостања будуће мајке.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Биљни третман

Употреба било ког биља током трудноће без одобрења лекара је строго забрањена, и свака трудница то зна. Рецепти које травари нуде за ублажавање стања током лажних контракција и за припрему за порођај можда неће бити корисни за све жене. Стога је консултација са лекаром пре почетка лечења биљем неопходна.

• Чај од листа малине – побољшава адаптацију материце током порођаја, ублажава бол.
• Инфузија тимијана – регулише контракције материце, али може убрзати почетак порођаја.
• Чај од листова жалфије – спречава бол током контракција.
• Чај од шипка припрема тело за прекомерни физички напор.
• Чај од глога – помаже у ублажавању грчева и спречавању крварења.
• Инфузија траве коњског репа и листова бруснице ефикасно елиминише оток у касној трудноћи.
• Инфузија брезових пупољака повећава издржљивост женског тела.

За припрему биљног чаја, узмите 1 пуну кашику биљке, прелијте је 1 литром кључале воде и оставите да одстоји око 15 минута испод поклопца. Пијте топло, 100 мл три пута дневно, пола сата пре оброка.

Хомеопатија

У случају непријатних лажних контракција и за припрему за порођај од 37. недеље, дозвољена је употреба хомеопатских лекова:

• Аконит - узима се за неправилан бол, анксиозност и немир.
• Алетрис фариноса - узима се за болове у мишићима и губитак снаге.
• Арника – помаже у смањењу бола и спречавању крварења.
• Беладона - помаже у ублажавању симптома лажних контракција.
• Каулофилум – ублажава напетост у мишићима материце и грлића материце, може стимулисати порођај.
• Камилица - ублажава бол, елиминише анксиозност.
• Цимицифуга се узима за олакшање пре порођаја, 1 зрно пре спавања током недељу дана.
• Нукс вомика - узима се када се особа осећа лоше током контракција, чак до тачке несвестице.

Хомеопатски лекови, као и биљни третмани, морају бити одобрени од стране лекара жене током трудноће.

Хируршко лечење

Хируршко лечење лажних контракција се не практикује.

Превенција

Превенција болних лажних контракција треба да почне много пре него што се појаве. Важно је да се решите лоших навика - пушења и пијења алкохола (надамо се да сте их се решили пре него што сте почели да планирате трудноћу).

Даље превентивне мере могу бити следеће:

• квалитетан и дуготрајан сан (8 до 9 сати дневно);
• одмор, минимизирање физичке активности;
• недостатак стреса, позитиван став;
• вежбе дисања, терапија вежбањем за труднице, лагана масажа врата и раменог појаса;
• промене у исхрани – требало би да избегавате пржену и масну храну, искључите со, димљену храну, чоколаду и слаткише.

Потребно је укључити довољну количину витамина у исхрану. Присутни су у довољним количинама у биљној храни, у сушеном воћу или компоту од бобичастог воћа.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Прогноза

Лажне контракције у трећем тромесечју су апсолутно нормалне и ниједна трудница није имуна на њихову појаву. Ако се благовремено региструјете у женској консултацији, пратите све препоруке лекара и редовно се подвргавате прегледима и тестовима, онда лажне контракције неће бити болне и донеће минималну нелагодност будућој мајци.

[ 41 ]