Хипертензија мишића ногу и руку код новорођенчета: узроци, када пролази, како утврдити, шта учинити?

Хипертонус код новорођенчади је важан показатељ не само адаптације детета на услове околине, већ може сигнализирати и озбиљне поремећаје централног нервног система. Веома је важно проценити мишићни тонус новорођенчета у комбинацији са другим симптомима како би се прецизније говорило о присуству одређеног проблема.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Статистика о преваленцији хипертоније указује да је ово најчешћи симптом оштећења централног нервног система различитих етиологија. Степен трауме током порођаја је од 3 до 6 на 1000 новорођенчади, а у погледу преваленције међу нормалним порођајима овај број достиже 7%. Према истраживањима, порођајна траума вратне кичме чини 85,5% свих порођајних повреда. Таква траума вратне кичме може се јавити и током апсолутно физиолошких порођаја, што је, према подацима, више од 80% (посебно код првороткиња). Све ове повреде у више од 96% случајева праћене су поремећајима мишићног тонуса, а више од 65% су изражена хипертонија.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Узроци Хипертоничност код новорођенчади

Мишићни тонус код детета је један од показатеља стања нервног система. Упркос ниској информативности на први поглед, овај индикатор заиста може много рећи о нервној регулацији бебе. То је због неких карактеристика структуре нервног система код новорођенчади.

Новорођенче, а посебно превремено рођено дете, јединствен је објекат истраживања, који има своје специфичности, одређене одређеном фазом развоја нервног система. Пре свега, то се односи на периоде развоја мозга, што обезбеђује јединственост одговора на деловање различитих спољашњих и унутрашњих фактора. Тешкоће у анализи неуролошког статуса стварају одговарајуће карактеристике анатомије и физиологије нервног система новорођенчади:

1. Највиши ниво интеграције је таламопалидални систем;
2. Већина реакција одговора је затворена на нивоу можданог стабла и подкортекса;
3. Превласт процеса инхибиције над ексцитацијом;
4. Доминација општих церебралних симптома над фокалним симптомима, без обзира на природу активног патогеног фактора;
5. Присуство симптома у неуролошком статусу који су, за разлику од одраслих и старије деце, физиолошке природе;
6. Недостатак говора и немогућност разговора о својим осећањима;
7. Присуство необичних реакција у понашању;
8. Висока неуропластичност централног нервног система и повезана повећана способност поправке нервног ткива.

Даље, током диференцијације нервних ћелија мозга и мијелинације проводних путева, инхибира се активност древних структура и мења се природа реакције тела на стимулусе. У овом случају, оштећење различитих структура мозга доводи до поремећаја његовог рада у целини, а болесно дете развија опште симптоме као реакцију на локално оштећење. Стога се кршење тонуса може сматрати једном од таквих општих реакција, сигнализирајући одређене проблеме.

Здрава новорођена беба има физиолошки хипертонус свих мишића до једног месеца. Ако је ово стање изражено дуже или није исто на обе стране, онда говоримо о патолошком хипертонусу, чији узрок мора бити утврђен.

Стога, оштећење централног нервног система новорођенчета било које природе може изазвати општу реакцију, у овом случају хипертонију. Али постоји низ разлога који најчешће доводе до хипертоније. Један од таквих етиолошких фактора је хипоксично или исхемијско оштећење мозга. Најосетљивији на ефекте хипоксије је централни нервни систем, где су заштитни механизми слабо изражени. Нервне ћелије прве пате у условима гладовања кисеоником. Патогенеза развоја хипертоније у овом случају лежи у поремећају испоруке кисеоника директно можданим ћелијама. Али мозак, као централни орган, добија више енергије и кисеоника, као приоритетни орган. На крају крајева, у тренутку недостатка кисеоника, кардиоваскуларни систем реагује прерасподелом крви са преференцијалним снабдевањем крвљу виталних органа - такозвана „централизација циркулације крви“ (мозак, срце). Ово успорава капиларни проток крви паренхиматозних органа. Хипоксија мишића и унутрашњих органа доводи до акумулације лактата и појаве метаболичке ацидозе. Метаболичка ацидоза доводи до повећане пропустљивости васкуларног зида, што заједно са успоравањем протока крви и повећањем концентрације доводи до ефекта муља и микротромбозе. Секундарно се јављају дијапедезне хеморагије (тачкасте и велике величине), церебрални едем, хиповолемија, дисфункција свих органа и система, укључујући мишиће. Централна инхибиција регулације мишићног тонуса под утицајем недостатка кисеоника у мозгу с једне стране, и акумулација лактата у мишићима с друге стране - све то је основа развоја хипертоничности као реакције на оштећење мозга.

Међу осталим узроцима хипертоније, често се јавља траума током порођаја, као директан фактор у поремећају инервације мишића. Таква траума се често примећује под утицајем механичких спољашњих фактора, као и код прекомерних нефизиолошких покрета услед активног порођаја. Поред тога, таква оштећења могу бити узрокована акушерским интервенцијама, код којих је могуће извући дете за главу са фиксираним раменима, и за рамена са фиксираном главом у карличном предлежају, као и прекомерна ротација у лицевом предлежају. Грубо извлачење фетуса и абнормални окрети доводе до поремећаја васкуларне структуре, компресије Адамкиевичеве артерије, која снабдева крвљу кичмену мождину и изнад лумбалног задебљања. У случају мањег стреса, оштећење понекад може бити праћено једноставним церебралним едемом или хематомом. Тешки облици трауме заснивају се на хеморагијама. Повреде кичмене мождине могу бити праћене сублуксацијом, повредом пршљенова и поремећајем оквира целог кичменог стуба. Као резултат трауме кичме, развија се исхемија супстанце кичмене мождине са претежним оштећењем језгара моторних моторних неурона и периферних моторних нервних спиналних влакана мозга. Дешава се да је оштећен и пирамидални тракт, који се налази у бочним деловима мозга. Код едема се клинички манифестују пролазне промене мишићног тонуса, невољна контракција појединачних мишића, патолошки рефлекси или асиметрија физиолошких рефлекса, поремећаји покрета дуж периферије типа на нивоу оштећења, и централног типа у одељцима који се налазе испод. Све ове врсте трауме рођења биће праћене хипертонусом, израженим у различитом степену.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори ризика

С обзиром на то да су узроци хипертоније разне повреде мозга новорођенчета, неопходно је идентификовати факторе ризика под којима се такве повреде могу развити. Фактори ризика могу бити следећи:

1. губитак крви током порођаја, што узрокује недостатак кисеоника због недостатка хемоглобина у крви мајке;
2. кардиоваскуларне патологије у фази декомпензације код трудница доводе до продужене церебралне исхемије код детета;
3. узимање лекова или наркотика који инхибирају испоруку и нормалну потрошњу кисеоника код детета;
4. кршење интраутерине размене гасова због превременог старења плаценте или плацента превиа;
5. патологије током порођаја које доводе до продуженог стајања фетуса у порођајном каналу и повреда при порођају.

Сви ови фактори, на овај или онај начин, доводе до смањења испоруке кисеоника неуронима или повреда нервних путева, а то је праћено оштећењем регулаторног система и може се манифестовати као хипертоничност, као један од симптома таквог оштећења.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми Хипертоничност код новорођенчади

Физиолошки хипертонус код новорођенчади узрокован је положајем у којем се беба налази током целог периода интраутериног живота. Стога се здраве бебе рођене у термину рађају са физиолошким хипертонусом, који траје први месец живота, а затим нестаје. Али постоје случајеви када је тонус неједнако изражен на обе стране или траје дуже од предвиђеног периода, тада говоримо о патолошком стању.

Симптоми хипертоније код новорођенчади могу се појавити одмах након рођења, чак и пре него што се појаве било који други знаци. Они се повећавају како се исхемија или хипоксија мозга повећава. Али постоје и друге манифестације које могу указивати на патологију централног нервног система. Први знаци хипертоније централног нервног система могу бити проблеми са дисањем одмах након рођења. Ако је оштећење умерено, могу се појавити симптоми продорног и честог плача, поремећене моторичке активности и тонуса. Појава нападаја и поремећаја срчаног ритма карактеристична је за тежа оштећења. Конвулзивни синдром се такође може приметити у облику распрострањених тонично-клоничних нападаја и локалних контракција мишићних група. У овом случају, код новорођенчади, еквивалент нападаја је често грч мишића лица са различитим изразима лица у облику покрета мишића лица. Ови симптоми, заједно са хипертонијом, могу указивати на синдром хиперексцитабилности.

Повреда кичмене мождине услед порођајне трауме у акутном периоду праћена је летаргијом, благом мишићном хипотонијом, која може прећи у хипертонију. Касније се могу јавити респираторни поремећаји, спастична тетрапареза или тетраплегија испод нивоа лезије, и централни поремећаји мокрења. Уобичајена манифестација таквих повреда може бити симптом кратког врата са великим бројем попречних набора типа „хармоника“ и накнадна напетост потиљачне групе вратних мишића у постнаталном периоду. Хипертонус врата код новорођенчади комбинован је са симптомом главе лутке, који се манифестује дубоким попречним набором позади на граници раменог појаса са главом.

Хипертонус удова код новорођенчади често перзистира током првих шест месеци живота након оштећења ЦНС-а. Ово се може сматрати нормалним периодом опоравка, када може преовлађивати тонус на једној страни или хипертонус горњих удова може бити израженији.

Хипертонус мишића код новорођенчади може се први пут појавити већ у фази опоравка детета, што указује на потребу за сложеним лечењем.

Када хипертонија код новорођенчади нестаје? Ако говоримо о физиолошкој хипертонији, онда би до краја неонаталног периода требало да нестане. Ако је дете претрпело хипоксично или исхемијско оштећење централног нервног система, онда хипертонија може да перзистира до краја прве године живота. Касније се могу развити последице у виду моторичких поремећаја. Компликације хипертоније нису честе, и нису трајне, стога, што се раније започне лечење, брже ће све манифестације и компликације нестати. Таква деца могу имати одложене показатеље физичког раста, као и психомоторне, што се може кориговати различитим методама лечења.

[ 17 ], [ 18 ]

Дијагностика Хипертоничност код новорођенчади

Хипертонија код новорођенчади се дијагностикује на основу анамнезе, прегледа, тестирања моторних функција, тестирања функције сензорног анализатора, тестирања аутономног нервног система и тестирања говора. Новорођенчад карактеришу некоординисани покрети удова слични атетози, ригидност мишића, физиолошка хипертонија флексорних мишића и гласан плач. Слух им је смањен, а осећај бола ослабљен. Поред тога, неуропсихички развој детета у неонаталном периоду карактерише присуство низа безусловних рефлекса новорођенчета. Током прегледа, обавезно се процењује следеће:

1. Положај детета у кревету;
2. Координација покрета;
3. Преглед главе:
   • његов положај у односу на тело
   • облик лобање
   • присуство асиметрије, деформација
4. Лице детета:
   • стање очних прореза
   • стање очне јабучице
   • стање зенице
   • покрети очију
   • положај и покрети горњих капака
   • симетрија назолабијалног набора.
5. Торзо, горњи и доњи удови:
   • присуство парализе, парезе, конвулзија, тремора, атетозе
   • присилни положаји удова и трупа.

Општи изглед и понашање новорођенчета имају важне дијагностичке податке. За тачне и објективне податке потребно је узети у обзир гестацијску старост и зрелост детета. Стигме дистембриогенезе нормално одсуствују или је њихов број минималан. Присуство више од 6 стигми дистембриогенезе је основа за синдромолошку дијагнозу „Диспластичног статуса“. Активни покрети новорођенчета зависе од стања понашања и присуства или одсуства оштећења нервног система. На пример, поремећаји понашања детета у облику дуготрајног или сталног плача, или опште депресије. Узбуђење, константан, продоран плач често указују на церебралну патологију (повреда при порођају, асфиксија). Општа депресија, коматозно стање често су знак тешких церебралних поремећаја (масивна интракранијална крварења, конгениталне малформације).

Клинички опис карактера напада (мањи или минимални, латентни, тонични, клонични, миоклонични), почетак, трајање и крај напада, као и стање детета у интерикталном периоду су важни у одређивању синдромолошке дијагнозе. Стога је важно пратити стање детета и стално га посматрати ради тачније дијагнозе. ЕЕГ мониторинг, неуросонографија и МРИ мозга, биохемијски и клинички тестови крви, генетско тестирање омогућавају диференцијалну дијагнозу хипертоније код новорођенчета са патологијама које је могу изазвати. Неуросонограми могу идентификовати симптоме који су карактеристични за одређену патологију. На пример, хиперехогеност перивентрикуларних зона у пределу предњих и задњих рогова латералних комора омогућава сумњу на перивентрикуларну леукомалацију, која се може јавити код исхемије. Хиперехогеност у субепендималним областима и интравентрикуларно омогућава претпоставку присуства хеморагије. Присуство циста указује на прошлу или перзистентну инфекцију.

Тестови који су неопходни за дијагностиковање хипертоније нису ограничени само на опште индикаторе. Ако, уз мишићну хипертонију, постоје и други симптоми карактеристични за интраутерине инфекције, онда се дете и мајка нужно тестирају на присуство таквих инфекција. На крају крајева, потврда етиологије процеса је веома важна за даље лечење.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференцијална дијагноза

У случају било каквих лезија ЦНС-а, консултација офталмолога се сматра обавезном. Фундус се може прегледати од првих дана живота: деца са интракранијалним крварењима могу имати мала или масивнија крварења, а код одређених облика поремећаја метаболизма микроелемената - пигментне инклузије. Ово омогућава не само дијагностику, већ и диференцијалну дијагностику.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Третман Хипертоничност код новорођенчади

Данас не постоји јасна представу о препоручљивости прописивања одређеног лека за хипертонус ради ресторативног лечења. Потребно је узети у обзир период онтогенетског развоја, недостатак диференцијације и високу индивидуалну осетљивост код новорођенчади. На пример, широко распрострањена употреба вазоактивних средстава, интензивних метода реанимације новорођенчади, данас се користи у акутном периоду оштећења мозга, што може довести до секундарних цереброваскуларних инцидента. У последње време, главни принцип терапије поремећаја ЦНС-а код новорођенчади је подржавање сопствених адаптивних механизама уместо прописивања више лекова. Од првих минута живота новорођенчета, цео спектар терапијских ефеката треба да буде усмерен на корекцију оних органа и система (срце, плућа, бубрези итд.) који обезбеђују одрживост и нормално функционисање централног нервног система. Остатак лечења се спроводи према синдромолошком принципу. Истовремено, само три клиничка синдрома (конвулзивни, хипертензивно-хидроцефални, мишићни хипертонус) свакако подлежу именовању лекова.

Последњих година, методе за лечење конвулзивног синдрома код детета са хипоксичним оштећењем централног нервног система укључивале су употребу барбитурата, хидантоина и бензодиазепина. Код одојчади, карбамазепин се може додати антиконвулзивним лековима након првог месеца након претходног тестирања индивидуалне осетљивости. Цереброкурин, Цероксон и Сомазина се такође користе у лечењу. Данас се у практичној медицини широко користи метаботропна терапија у облику Актовегина, Инстенона, витамина Б, АТП-а, као и мултипробиотика „Симбитер“ и других. Горе наведена листа лекова односи се на основну терапију. Лекови са претежно вазоактивним дејством - кавинтон, цинаризин и други - прописују се у присуству промена у церебралној хемодинамици, које се дијагностикују неурофизиолошким методама. С обзиром да се током прве године живота у нервном систему паралелно одвијају два процеса - рестаурација и дегенерација хипоксично измењених неурона, дејство Актовегина је усмерено на активирање процеса неуропластичности.

1. Елкар је лек из групе метаболичких средстава, који се користи у комплексној терапији поремећаја мишићног тонуса и лезија нервног система. Активна супстанца лека је левокаринин. Ово је природно једињење које, када уђе у ћелију, преноси неопходне метаболите у митохондрије, што повећава количину синтетизоване енергије. У неуронима ово помаже у брзом обнављању веза и убрзава мијелинацију влакана. Елкар се користи у облику капи за хипертоничност код новорођенчади. Дозирање - 2 капи три пута дневно, за пун ефекат, лек се мора користити најмање месец дана. Нежељени ефекти могу бити слабост, диспепсија, што захтева смањење дозе.
2. Глицин је лек чији је активни састојак истоимена есенцијална аминокиселина глицин. Лек делује тако што активира ГАБА рецепторе и блокира алфа рецепторе. Ово смањује стимулативни ефекат у мозгу и смањује мишићну хипертоничност и друге симптоме хиперексцитабилности. Лек такође има заштитни ефекат на нервне ћелије и влакна. Начин примене лека је у облику таблете коју је потребно здробити и растворити у млеку. Доза је једна трећина таблете три пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику благе депресије, која може бити праћена поспаношћу и летаргијом. Глицин за новорођенчад са хипертоничношћу се такође користи за смањење токсичности других активних лекова.
3. Толперил је лек који се користи за корекцију повећаног мишићног тонуса. Смањује количину активног ацетилхолина, што повећава контракцију мишића. Због овог дејства, хипертоничност се смањује и рад свих органа и система се побољшава. Дозирање лека је 0,0125-0,025 г/дан. Начин примене може бити интрамускуларни, дељењем лека у две или три дозе. Нежељени ефекти могу бити у облику трзања појединачних мишићних група, тешке хипотензије, летаргије.
4. Сомазина је ноотропни лек, чија је активна супстанца цитиколин. Ова супстанца улази у мозак и побољшава проводљивост јона кроз неуронски зид, нормализује нервну проводљивост. Такви ефекти на позадини хипоксичног оштећења неурона су веома важни за бржи опоравак детета. Лек се примењује интравенозно кап по кап. Дозирање за децу је 100 милиграма дневно, што је једна петина ампуле. Нежељени ефекти могу бити у облику повећаног притиска, тахикардије.

Витамини и физиотерапија се користе веома широко, јер је важно стимулисати мишиће коришћењем физиотерапије поред централне регулације лековима. Масажа и гимнастика за новорођенчад са хипертоницом морају се изводити током периода опоравка, прво код специјалисте, а затим и сама мајка може то да ради детету сваког дана. Терапеутска гимнастика и масажа почињу да се изводе од 2.-3. недеље живота.

1. За боље смањење тонуса, мајка може положити бебу на стомак у позу „ембриона“. Да бисте опустили мишиће, можете бебу положити и на велику лопту уз следеће љуљање. Након тога, потребно је масирати мишиће удова у комбинацији са повлачењем руку и притиском на груди.
2. Нормализација тонуса је такође олакшана акупресурном масажом са лаганим притиском прстију на погођене мишиће.
3. Затим, масирају плантарну површину стопала, затим их ухвате, савијају и исправљају ноге у зглобовима.
4. Реакција ослонца се стимулише у стојећем положају са дететом које је ослоњено испод пазуха.
5. Вежбе за развој артикулације и масажа језика могу се радити док разговарате са дететом како би понављало гласове.
6. Обавезни ортопедски режим за стварање посебног положаја главе, руку, ногу.

Сеансе физикалне терапије треба да буду индивидуалне, најмање два пута дневно, у трајању од 20-30 минута.

Народни лекови

1. Купке са смирујућим биљем су веома корисне за смањење мишићног тонуса. Да бисте то урадили, потребно је да у посебној посуди пари 50 грама нане, канапа, храстове коре и 100 грама жалфије. Овај раствор треба прелити литром воде и оставити да одстоји један дан. Затим, када купате дете, потребно је додати пола литра у купку, а остатак оставити за други пут. Након такве опуштајуће купке, требало би да урадите и тачкасту масажу удова.
2. Користите припремљену маст направљену од ловоровог листа, меда и маслиновог уља. Да бисте то урадили, узмите три велика ловорова листа и самељите их у прах. Додајте кашику меда и десет капи маслиновог уља у лист. У воденом купатилу помешајте маст до уједначене конзистенције, а затим охладите. Нанесите једну кап масти на руке и ноге и утрљајте. Пре поступка, уверите се да беба није алергична. Да бисте то урадили, нанесите малу кап на подлактицу и посматрајте реакцију коже пола сата.
3. Цветове краставца треба помешати са цветовима камилице и додавати маслиново уље док се не добије конзистенција масти. Нанесите малу кап и темељно утрљајте.
4. Приликом купања, додавање ароматичних уља је добро за опуштање мишића. За то можете користити једну кап уља цимета и две капи уља лаванде, додајући их у воду пре сваког купања.

Биљни третман се може користити већ током периода опоравка.

1. Биљка оригана у комбинацији са семеном лана активира репаративне моћи неурона и има опуштајући ефекат на мишиће. За припрему инфузије, узмите 10 грама биљке и 20 грама семена лана, прелијте прокуваном врућом водом. Дајте детету пет грама сваки други дан током месец дана.
2. Инфузија жутике се широко користи за опуштање мишића као маст, као и инфузија. Да бисте припремили лек, узмите тридесет грама биља и прелијте кључалом водом у запремини од 300 милилитара. Након што се слегне за три сата, можете почети да дајете инфузију детету две капи два пута дневно.
3. Бели слез такође има смирујући ефекат. Да бисте припремили инфузију, узмите 50 грама биљке и прелијте је врућом водом. Након инфузије, додајте кап маслиновог уља и дајте детету једну кап ове инфузије једном дневно.

Хомеопатија се такође користи у лечењу хипертензије.

1. Ацидум нитрикум је неоргански хомеопатски лек који је дериват нитратне киселине. Овај лек се користи за лечење мишићне хипертоније, коју прате изражене промене у горњим удовима и врату. Дозирање лека за новорођенчад је две грануле три пута дневно. Нежељени ефекти могу укључивати летаргију, смањене рефлексе и поремећаје уринарног тракта.
2. Арника је биљни хомеопатски препарат који се широко користи у педијатријској пракси. Ефикасан је у лечењу хипертоније код новорођенчади, која је узрокована трауматским факторима или порођајном траумом. Лек се користи у гранулама, а доза је четири грануле једном недељно, затим две грануле дневно још три месеца. Нежељени ефекти могу се јавити само ако се прекорачи доза, тада се може јавити трзање мишића лица детета.
3. Берберис је једнокомпонентни органски лек који се користи за лечење хипертоније праћене моторичким оштећењима доњих екстремитета. Лек се често користи за лечење тешких облика церебралне парализе. Дозирање лека зависи од степена оштећења и, код минималних оштећења, то је једна гранула дневно. Нежељени ефекти могу укључивати алергијске реакције и јак свраб.
4. Ликоподијум је хомеопатски лек који се користи за лечење поремећаја тонуса код деце са малом порођајном тежином, анемијом и поремећајима у развоју. Лек не само да утиче на тонус, већ и побољшава периферну проводљивост нервних влакана. Лек се користи у гранулама, две грануле пет пута дневно током пет дана, а затим три грануле два пута недељно. Ток лечења је 40 дана. Нежељена дејства су веома ретка, могу изазвати црвенило лица.

Народни и хомеопатски лекови могу се користити само по савету лекара.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Превенција

Нелечена деца развијају главобоље нејасне етиологије, повећан умор, сколиозу, вегетативно-васкуларну дистонију (укључујући нестабилност крвног притиска, палпитације, зависност од временских услова, вртоглавицу, повећано знојење). Таква деца често имају слабо памћење, смањену оштрину вида, оштећене опште и фине моторичке способности, могући синдром дефицита пажње, тешкоће са концентрацијом, проблеме са учењем и социјалном адаптацијом у дечјој групи. Оштећен раст и развој мишићно-скелетног система настаје због неуспеха регулације и поремећаја формирања физиолошких кривина кичме са продуженом хипертоницом.

Стога, превентивне мере треба да буду на првом месту, а оне треба да искључе штетне факторе током трудноће и нормалног порођаја мајке, избегавајући повреде при порођају.

Хипертонус код новорођенчади може бити физиолошки до једног месеца, али ако траје дуже или се изражава асиметрично, онда захтева дијагностику. Такав симптом, по правилу, није изолован и указује на оштећење нервног система. Да би се избегле компликације у будућности, најбоље је користити комплексан третман користећи и лекове и физиотерапеутске методе.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогноза за живот и нормално обнављање мишићне функције зависи од структурног оштећења мозга новорођенчета, што одређује даљи развој детета. Најчешће последице хипоксичног оштећења централног нервног система укључују нападе, спастичну парезу, атаксију и хиперкинезу. Понекад су комбиноване са субкортикалним слепилом и когнитивним поремећајима. Мала деца (млађа од 3 године) често узнемиравају родитеље лошим сном, честим регургитацијом, сталном анксиозношћу и плачем, слабим сисањем дојке и одложеним психомоторним развојем. Може се развити хидроцефалус. Ако дијагноза није постављена у порођајној сали или у првом месецу дететовог живота, неуролошки симптоми ће почети да се јављају пре 3 месеца. Могу се развити бронхијална астма, екцем, алергије на храну, неуродерматитис, деформације кичменог стуба, епилепсија и анемија.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]