Имуноглобулин током трудноће

У неким случајевима постаје неопходно применити имуноглобулин током трудноће. Ово је специфичан лек, чија је акција усмерена на побољшање квалитета природне одбране тела. Овај лек се синтетише из крвне плазме донатора.

Са почетком трудноће долази до природног смањења нивоа имунолошке заштите, што је изузетно неопходан процес за очување фетуса. Ако се такав процес не догоди, онда ће имунитет жене усмерити све своје напоре да прекине трудноћу, јер сматра да је фетус страни агенс. Познат је низ случајева у којима је жени потребно увођење имуноглобулина.

Да ли ми је потребан имуноглобулин током трудноће?

Трудноћа је увек повезана са многим ризицима - како за женско тело, тако и за фетус који расте. Први показатељ промена повезаних са овим периодом је смањење имунолошке одбране. Истовремено, морате схватити да тело будуће мајке самостално покреће овај механизам, намерно и намерно. Ова потреба је повезана са успешним ношењем детета, јер је наш имунитет конфигурисан тако да може да перципира фетус као страни организам и да га одбаци.

Често се имуноглобулин користи као помоћно средство ако жена има проблема који је спречавају да носи бебу. У таквој ситуацији, лек се примењује ињекцијом или интравенским капањем.

Директно дејство имуноглобулина заснива се на својствима активне супстанце повучене из плазме, пречишћене и концентроване. Главни фокус лека је корекција имунитета, помоћ у отпору инфективних агенаса, као и рестаурација нивоа ИгГ антитела. Ово омогућава телу да се заштити од заразних болести у случају примарног или секундарног недостатка имунитета.

Имуноглобулин током трудноће: предности и мане

Током трудноће, увођење имуноглобулина ће помоћи очувању фетуса и спречавању прекида процеса гестације. Међутим, његов утицај на бебу и будућу мајку још није у потпуности проучен, иако негативне последице још нису забележене. Из овога следи да се лек може користити само када је то заиста неопходно, а ризик од таквог лечења биће мањи од постојеће опасности од патологије.[1]

Без одговарајућих индикација, употреба имуноглобулина током трудноће се не препоручује.

У којој недељи трудноће се даје имуноглобулин?

Приликом спровођења планираних пренаталних превентивних мера у периоду од 28. До 30. Недеље гестације, лекар упућује жену на ињекцију имуноглобулина. Поновно увођење треба извршити у року од 3 дана након рођења детета.

Ако жена није била подвргнута профилакси током трудноће, онда када се роди Рх-позитивна беба, ињекција имуноглобулина након порођаја се врши 72 сата.

У случају трауме абдомена или амниоцентезе, имуноглобулин се користи у било ком тренутку.

Индикације Имуноглобулин током трудноће

Постоје различите врсте имуноглобулина, а свака од њих има своје индикације и може се прописати само у хитним случајевима.

Основне индикације су:

• критично ослабљен имунитет жене;
• озбиљне повреде стомака током трудноће;
• спровођење студије амнионске течности (амниоцентеза);
• спровођење било каквих процедура у којима је могуће мешати крв фетуса и мајке;
• стварна опасност од спонтаног побачаја;
• претња одбацивања фетуса;
• заразне болести које могу нанети штету и нерођеном детету и будућој мајци;
• опасност од резус сукоба;
• прекид ванматеричне трудноће.

Карактеристике апликације

Фармацеути имају много варијанти имуноглобулина, али само два се користе током трудноће - Анти-Д и хумани нормални имуноглобулин. Све су то антитела - посебан тип протеина који производе хумани бета-лимфоцити да би обезбедили заштиту од страног напада, као што су вирусни или бактеријски. Имуноглобулин се најчешће користи у трудноћи са негативним Рх фактором: реч је о такозваном анти-Рхесус имуноглобулину, или Анти-Д, који се прави од дароване крви Рх имунизоване особе. Основни састав лека представљају антитела на протеинске супстанце Рх фактора, које изазивају реакцију одбацивања фетуса. Овај лек се користи током трудноће ако будућа мајка има негативан Рх и постоји ризик од Рх конфликта.[2]

Када је потребно давати имуноглобулин током трудноће?

Када жена сазна за своју ситуацију и први пут дође у антенаталну амбуланту, нуди јој се анализа крви како би се утврдила Рх припадност. Иста анализа мора проћи и будућег оца детета. У случају када се испостави да је крв жене Рх-негативна, а крв мушкарца Рх-позитивна, током трудноће се успоставља посебна запажања: сада ће будућа мајка морати да даје крв два пута месечно на анализу. Одредити концентрацију антитела.[3]

Да ли ми је потребан имуноглобулин током прве трудноће? По правилу, негативна Рх мајка са позитивном Рх бебом не представља опасност ако је таква трудноћа прва, јер је снага имуног одговора још увек недовољна за развој конфликта. Међутим, већ током друге трудноће такав одговор је вишеструко јачи, што је повезано са масовном појавом антитела у крвотоку. Велики број антитела улази у фетални циркулаторни систем, што доводи до озбиљног хемолитичког поремећаја, а то је Рх конфликт. Зашто је опасно? У ствари, могу се развити различите компликације, од превременог порођаја, до спонтаног побачаја или мртворођења.[4]

И, иако се имуноглобулински препарати не користе у многим случајевима током прве трудноће, неопходно је пратити садржај антитела током целог периода гестације. Ако се утврде у опасним концентрацијама, онда се може донети одлука о примени лека. Ово је безбедносна мера која ће помоћи да дете буде безбедно.

Ево неких жена са негативним Рх фактором, посебно је индиковано увођење имуноглобулина:

• током друге трудноће;
• ако је жена раније имала абортус, спонтани побачај или ванматерничну трудноћу;
• ако је пацијент претходно имао трансфузију крви.

Имуноглобулин при планирању трудноће може се прописати у различитим ситуацијама, а пре свега - код проблема са ношењем фетуса. Чести побачаји, пропуштене трудноће у историји - ово је индикација за употребу лека. Међутим, имуноглобулин у случају побачаја је далеко од једине индикације. Поред тога, увођење лека се успешно практикује у присуству херпетичне или цитомегаловирусне инфекције у телу будуће мајке, са било којим инфекцијама које могу штетити здрављу фетуса, као и за корекцију имунитета. Пре планирања бебе, лекари увек препоручују да се подвргну низу важних дијагностичких прегледа како би се унапред идентификовали и отклонили евентуални проблеми за нормално зачеће и трудноћу. Дакле, жена треба да донира крв за антитела - протеинске структуре имунитета које производи лимфни систем. Они су у стању да се придруже еритроцитима и постану агресивни према "страним" организмима.[5]

Имуноглобулин г током трудноће, као и током његовог планирања, важан је маркер за процену стања имунитета - на крају крајева, он је главни серумски имуноглобулин укључен у формирање имунолошког одговора.

Имуноглобулин е током трудноће такође постаје прилично индикативан. Основни је маркер алергијских процеса и хелминтијаза, па се прописује за скрининг у одређивању ових патологија.

Имуноглобулин током трудноће са убодом крпеља примењује се најкасније у року од 96 сати након уједа инсеката. Ово је специфичан лек против крпељног енцефалитиса. Слична ињекција се може урадити у хитној помоћи, у посебном центру за вакцинацију или чак у болници.

Још једна патологија која се може појавити, укључујући и током трудноће, су водене богиње. Вирус - узрочник ове болести - може изазвати прилично озбиљне компликације, па је важно спречити их. Имуноглобулин током трудноће са варичелама може се давати у било ком тренутку, а након контакта са пацијентом, ова ињекција се изводи чак и као превентива. Одређени лек се примењује интрамускуларно, најкасније 72 сата након контакта са болесном особом, у количини од 125 ИУ / 10 кг телесне тежине.

Анти-Рхесус имуноглобулин након трудноће мора се поново увести - у року од 72 сата након рођења детета (или након побачаја, абрупције плаценте, ванматеричне трудноће). Такав увод је неопходан, јер ће током наредних трудноћа имунитет жене почети да производи антитела у великим количинама. Немојте се плашити овог лека: нема потребе да прекинете дојење након ињекције. Више студија је показало потпуну безбедност имуноглобулина за новорођенче.

Образац за издавање

• Људски нормални имуноглобулин током трудноће се прописује релативно често: лек у облику раствора се ослобађа у ампулама од 1,5 мл, што одговара једној дози. Прерачунавање ове дозе за садржај протеинске супстанце је 150 мг. Као помоћне компоненте ту су натријум хлорид, глицин, вода за ињекције. Раствор треба да буде бистар, безбојан или благо жућкаст.
• Анти-д имуноглобулин током трудноће је прописан да би се спречио развој Рх конфликта: раствор за ињекцију је представљен специфичним антителима на анти-Рх ₀  (Д), као и глицин и натријум хлорид. Једна доза лека садржи 300 мцг, са титром антитела на анти-Рх ₀  (Д) 1:2000. Раствор је бистар, благо жућкаст или безбојан.

Фармакодинамика

Активна база анти-Рхесус имуноглобулина је супстанца специфична за антиген Д. У једној дози лека, титар антитела је мањи од 1:2000, што се може одредити применом Кумбсове реакције.

Анти-Рхесус имуноглобулин спречава Рх сензибилизацију Рх-негативних пацијената, која може настати када Рх-позитивна фетална крв уђе у циркулацију мајке. Опасност од оваквог развоја догађаја посебно је велика при рођењу Рх-позитивног детета код Рх негативне жене, када је трудноћа прекинута, када је урађена амниоцентеза или када дође до трауматске повреде стомака током трудноће..

Нормални људски имуноглобулин има имуномодулаторна и имуностимулирајућа својства, укључује неутрализирајућа и опсонизирајућа антитела која вам омогућавају да се одупрете вирусним, бактеријским инфекцијама итд. Поред тога, агенс надокнађује недостатак ИгГ антитела, успешно замењује и допуњује количину природних антитела у телу. Женски серум.

Ефекат имуноглобулина на фетус

И људски нормални и анти-резус имуноглобулин се сматрају апсолутно безбедним за фетус, за новорођену бебу и за самог пацијента. Наравно, постоји могућност развоја неких нежељених ефеката. Али то се дешава изузетно ретко, а користи од давања ових лекова су често много веће од постојећег ризика од нежељених ефеката.

У сваком случају, ако лекар прописује имуноглобулин, онда не би требало да паничите и бринете о овом питању. Ово је само неопходна мера која ће вам омогућити да издржите и родите здраву бебу.

Последице имуноглобулина током трудноће

Желео бих да појасним да се нежељене реакције у телу на позадини узимања имуноглобулина развијају веома ретко. Лечење лековима се одвија уз стриктно поштовање дозе и брзине примене и само ако је индиковано.

У неким случајевима су могући мањи нежељени ефекти, који се откривају током првих 50-60 минута након ињекције лека. По правилу се изражавају у општем поремећају благостања, главобољи, слабости, благом повећању температуре.

Код самаца јављају се отежано дисање, мучнина, дијареја, кратак сув кашаљ, хиперсаливација, бол у стомаку, поремећаји периферне циркулације, поремећаји спавања, осип на кожи, болови повлачења у мишићима и зглобовима.

Фармакокинетика

Активне компоненте лека су имуноглобулини - различита специфична антитела са различитим кинетичким својствима, чији садржај у крвотоку достиже максималну концентрацију један дан након примене.

Са интравенском инфузијом, биорасположивост имуноглобулина је једнака 100%. Прерасподела активног састојка се постепено дешава између плазме и екстраваскуларног простора, док се равнотежа постиже након отприлике 1 недеље. Полуживот антитела из крвотока може бити 4-5 недеља.

Дозирање и администрација

Употреба имуноглобулина се врши узимајући у обзир следеће тачке:

• жена мора бити Рх-негативна, без сензибилизације на антиген Д;
• новорођено дете мора бити Рх-позитивно, са негативним резултатом директног антиглобулинског теста;
• увођење имуноглобулина током трудноће треба да буде повезано са поновљеном применом лека након порођаја - током прва 72 сата након рођења Рх-позитивне бебе;
• ако и отац бебе има негативан Рх, онда је увођење имуноглобулина опционо.

Лек се примењује у количини од 300 мцг, што одговара једној ампули, једнократно, дубоко интрамускуларно.

Ако постоји опасност од побачаја, онда се у било ком тренутку дају капаљке и ињекције имуноглобулина током трудноће.

Приликом амниоцентезе, или ако је стомак повређен у другом или трећем триместру гестације, примењује се једна доза имуноглобулина. Ако су се такве ситуације догодиле у периоду од 13-18 недеља, онда треба поново увести другу дозу лека на 26-28 недеља.

Контраиндикације

Имуноглобулин током трудноће се не користи:

• у присуству преосетљивости на лек;
• са тенденцијом на тешке алергијске процесе који се развијају као одговор на увођење протеинских крвних производа;
• хемостатски поремећаји, тешка тромбоцитопенија.

Анти-Рхесус имуноглобулин се не примењује ако је Рх сензибилизација већ присутна - то јест, антитела се налазе у крвотоку будуће мајке. У таквој ситуацији, превентивне мере више нису прикладне: треба започети лечење Рх конфликта у стационарним условима.

Последице Имуноглобулин током трудноће

Случајеви нежељених ефеката након увођења имуноглобулина током трудноће ретко се бележе. Учесталост таквих манифестација зависи, пре свега, од индивидуалне осетљивости организма.

Међу уобичајеним споредним симптомима, понекад се налазе грозница, грозница, благи бол у леђима и бол на месту ињекције.

Додатне непожељне карактеристике су:

• напади мучнине, повраћања;
• алергија;
• бол у зглобовима;
• бол у глави;
• хипотензија.

Прекомерна доза

По правилу, имуноглобулин током трудноће се примењује у строго израчунатим дозама и никада се не користи за само-лекове - ово је строго забрањено. Можда зато до сада није забележен ниједан случај предозирања дрогом.

Интеракције са другим лековима

Имуноглобулин током трудноће је дозвољен за употребу у комбинацији са другим лековима и растворима, подложно његовом одвојеном убризгавању: забрањено је мешање неколико лекова у једном шприцу или систему капање.

Вакцинација живим вирусним серумом може се извршити не раније од 12 недеља након последње ињекције имуноглобулина.

Услови складиштења

Ампуле са имуноглобулином се чувају само под одређеним условима: на тамном месту са температуром околине не нижом од +2 и не вишом од +8 ° Ц. Замрзавање и загревање лека је строго забрањено.

Складишни простори треба да буду заштићени од приступа деце и ментално оболелих особа.

Рок трајања

Ампуле са имуноглобулином могу се чувати до две године под одговарајућим условима.

Отворена ампула се користи одмах: складиштење је забрањено. У случају неупотребе лека, одмах се одлаже.

Аналоги

Аналог анти-Рхесус имуноглобулина може бити Резонативни раствор идентичног састава, који у Великој Британији производи фармацеутска компанија Амака Пхарма Лтд.

Нормални људски имуноглобулин може бити представљен таквим сличним препаратима:

• Гаманорм, Киовиг препарати аустријске производње;
• Биовен, Биовен моно, Веноимун - препарати украјинске производње;
• Оцтагам - произведен у Великој Британији;
• Пхлебогамма - произведено у Шпанији.

Питање могућности употребе аналога имуноглобулина треба одлучити директно са лекаром који присуствује.

Коментара

Имуноглобулини током трудноће нису прописани свима и не увек, већ само за одређене болести, поремећаје или стања. Таква средства су неопходна за подршку имунолошком систему, а са негативним Рх фактором код жена, могу одржати трудноћу и родити здраву бебу.

Ињекције се спроводе искључиво под надзором лекара који присуствује. По правилу, ово је лекар који води трудноћу.

Према бројним позитивним прегледима жена, може се закључити да се имуноглобулин може применити током трудноће без икаквог страха - наравно, ако постоје одговарајуће индикације. Таква средства су безбедна, а заузврат могу спречити многе невоље - од побачаја и мртворођености до појаве здравствених тегоба код нерођене бебе. Нежељени ефекти се такође не морају плашити: по правилу се јављају ретко и не трају дуго.